中國(guó)試管嬰兒城市家譜

金　雯

她們不愿自己的孩子以后被人說成是從玻璃管里面出來的。而養(yǎng)育一個(gè)試管嬰兒，則要支付高于普通家庭更多的精神成本。

跟所有高速運(yùn)作的城市一樣，生活在中國(guó)的上海、廣州和北京的成年人對(duì)繁衍后代的興趣一直在降低，人口出生率一直在1.0左右徘徊。但是就在城市迎接下降的人口出生率時(shí)，卻出現(xiàn)了試管嬰兒潮——2008年，北京共誕生6000例的試管嬰兒；廣州平均每天誕生5例試管寶寶；上海人類精子庫在2009年以前將不再接受試管嬰兒手術(shù)的預(yù)約，因?yàn)轭A(yù)約的人數(shù)太多。

發(fā)達(dá)中心城市的產(chǎn)物

陳山夫婦與許多在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院看病的人一樣，住在穗德旅館半地下室的房間里，這里單人間70塊錢，雙人間100塊錢。陳山說：“過馬路便是醫(yī)院，早起排隊(duì)方便。”他們一般早上5點(diǎn)便在醫(yī)院候診了。陳山夫婦來自惠州，他們覺得自己跟那些過來看泌尿外科或者腎內(nèi)科的人是不一樣的，那些人是“病”，而他們只是想要通過試管嬰兒手術(shù)要一個(gè)孩子。這種學(xué)名叫體外授精及胚胎植入(英文簡(jiǎn)稱為IVF－ET)的技術(shù)，是讓卵子和精子在培養(yǎng)皿中結(jié)合，再將受精卵移植入子宮腔，接下來的過程便跟所有懷孕生子的過程一樣了。

不過，試管嬰兒的最終誕生過程不一定順風(fēng)順?biāo)?，他們的父母還要面對(duì)30％－40％這個(gè)不算高的成功率，支付3萬元左右的醫(yī)療費(fèi)。在某種程度上，試管嬰兒是有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的那一群不孕人群所能享受到的醫(yī)療服務(wù)，這樣的一群人主要集中在一些中心城市和發(fā)達(dá)的地區(qū)。在溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心，去年為600多人次不孕育齡夫婦施行了試管嬰兒技術(shù)，溫州人一年至少在試管嬰兒手術(shù)上花費(fèi)1000多萬元。在浙江省，寧波、金華這樣的中小城市的醫(yī)院也出現(xiàn)在衛(wèi)生部批準(zhǔn)人類輔助生殖技術(shù)的名單中一一只有在名單上的醫(yī)院，才能進(jìn)行合法的試管嬰兒手術(shù)。

目前，這些醫(yī)院分布在全國(guó)的46個(gè)城市，主要是省會(huì)城市，像陳山夫婦所在的惠州就沒有醫(yī)院可以試管嬰兒手術(shù)，他們需要坐2個(gè)小時(shí)左右火車來廣州。醫(yī)療費(fèi)用之外，他們還要負(fù)擔(dān)住宿費(fèi)用、旅費(fèi)、務(wù)工成本，以及所有這些壓力集合而成的精神成本。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國(guó)的不孕率在10％左右，也就是每十對(duì)夫婦中，就有一對(duì)不孕的。除了藥物和手術(shù)治療之外，試管嬰兒是很多夫婦擁有自己后代的最后方法。

試管嬰兒論壇麒麟生育論壇的版主丫頭說，在他目前進(jìn)修的江蘇省人民醫(yī)院生殖中心，去年大約做了2500周期(例)的試管嬰兒。北京醫(yī)學(xué)院附屬第三院每年在3000周期以上。國(guó)內(nèi)稍大規(guī)模的生殖中心都在1000周期以上?！耙詮V州為例，目前有6家醫(yī)院具備衛(wèi)生部規(guī)定的試管嬰兒資質(zhì)，將近5千對(duì)夫婦接受試管嬰兒手術(shù)，一般試管嬰兒的成功率在40％，大概有兩千個(gè)孩子是試管嬰兒?！边@是廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院助孕科主任龍曉林估計(jì)的數(shù)字。2008年廣州市有8萬多新生兒，也就是說，廣州市試管嬰兒的比例大約在2.5％。與目前歐洲一些發(fā)達(dá)國(guó)家4％試管嬰兒的比例差距不大。

傳統(tǒng)觀念回歸的技術(shù)手段

加入試管嬰兒潮流的不孕癥夫婦中，還夾帶著城市生活的潮流人群，一度的觀念叛逃最后還是抵不過生物本能的局限。無論是半途而廢的丁克家庭還是錯(cuò)過了生育時(shí)機(jī)的“過勞一族”，最后通過試管嬰兒手術(shù)這一技術(shù)手段回歸了傳統(tǒng)。劉力夫婦自稱“原先想DINK，后來成了DINKED”，由“主動(dòng)丁克”成為“被迫丁克”。剛結(jié)婚時(shí)想DINK，35歲過了之后，劉力的妻子說，“我們最終發(fā)現(xiàn)還是無法忍受由一只狗陪我們養(yǎng)老?！钡悄挲g的緣故一直無法懷孕。所以，決定去做試管嬰兒手術(shù)。

女性在出生時(shí)就確定了數(shù)目有限的卵子(約200萬)，她們?cè)谡麄€(gè)生育年齡內(nèi)每月排卵直到最終枯竭。所以，女性的生育黃金年齡出現(xiàn)在20歲－25歲，25歲－35歲之后，生育能力就像走上了無障礙通道，開始緩慢下降。35歲之后，則成了過山車，直線下降。再加上目前環(huán)境、壓力造成的卵巢功能衰退問題，很多女孩在20多歲卵巢就出現(xiàn)了各種問題。廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院助孕科主任龍曉林說：“過去不孕癥的主要原因是輸卵管粘連或者不通，而現(xiàn)在排卵障礙的比例在提高?！?/p>

目前國(guó)際上出現(xiàn)了生育時(shí)鐘的活動(dòng)。一些女性會(huì)把她們的卵子冰凍起來，直到有了足夠的時(shí)間和精力，特別是找到合適的孩子他爸之后，再通過試管嬰兒技術(shù)有自己的孩子。這一技術(shù)雖然伴隨著各種爭(zhēng)議，但是，科技進(jìn)步幫助女性在某種程度上克服了生物學(xué)上的限制，她們像她們的男同胞一樣享受生活和拼命工作時(shí)，會(huì)更少牽絆，而這才是兩性從生物學(xué)、社會(huì)學(xué)意義上真正的平等。目前國(guó)外已經(jīng)出現(xiàn)了冰凍卵子和冰凍精子結(jié)合后出生的雙胞胎。

在中國(guó)，2006年，上海集愛遺傳與不育診療中心已經(jīng)就有6名女性將她們的卵子冰凍起來。但是主要是在取卵日丈夫無法取出精子的情況下才嘗試卵子冷凍技術(shù)。中國(guó)女性要想通過冰凍卵子來儲(chǔ)存自己的生育能力，仍舊需要立法方面的支持，以及相關(guān)部門管理上的完善。

科學(xué)產(chǎn)物的社會(huì)壓力

廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院助孕科龍曉林主任從1988年就開始從事試管嬰兒手術(shù)，如今他的號(hào)已經(jīng)排到明年了。一般一個(gè)上午他要看五六十個(gè)病人，這些過來做試管手術(shù)的夫婦往往都是排了半年以上的號(hào)，要在候診室排四五個(gè)小時(shí)的隊(duì)。但是輪到他們時(shí)，通常只有不到5分鐘的問診時(shí)間。而這只是漫長(zhǎng)等待的開始?！伴L(zhǎng)久不孕的心理壓力，漫長(zhǎng)的求醫(yī)過程，但是最后見到醫(yī)生時(shí)，等到只是三言兩語的問診，對(duì)患者來說，這種心理落差是很大的?！敝锌频暮蛟\室里時(shí)常爆發(fā)矛盾和摩擦。龍曉林曾經(jīng)接觸過一對(duì)不孕癥患者夫婦，十年之間兩人想盡辦法都沒有懷孕，就在完成所有檢查，準(zhǔn)備進(jìn)入周期時(shí)突然懷孕?！皬尼t(yī)學(xué)上很難解釋，或許只有從心理上才能解釋清楚，大概在十年中，他們第一次放松下來了。所以就受孕了?！?/p>

像廣州這樣的城市，新生兒中約有2.5％的試管嬰兒，數(shù)字上膨脹，并不代表人們觀念上的改變。除了試管手術(shù)中承受的壓力，試管嬰兒和他的家庭還需要承受人們對(duì)于“科學(xué)產(chǎn)物”的好奇審視——而這種好奇在某種程度上又是傷人的。一位拒絕接受采訪的女士對(duì)記者說，她不愿自己的孩子以后被人說成是從玻璃管里面出來的。不想他像轉(zhuǎn)基因食品一樣，被人貼上標(biāo)簽。試管手術(shù)的事情，除了自己的父母之外，其他所有的親戚和朋友都不知道。世界上第一例試管嬰兒1978年出生的路易斯·布朗，對(duì)于她的“正常性”的懷疑和關(guān)注也并未停止，這一切或許只有在她跟我們一樣衰老死亡之后才會(huì)結(jié)束。

多子家庭的投機(jī)策略

就在很多夫婦為試管嬰兒承受重大壓力的時(shí)候，一些生育方面不存在問題的父母卻開始主動(dòng)選擇承擔(dān)這種壓力，因?yàn)樵嚬軏雰旱碾p胞胎率較高，生一次就可以擁有兩個(gè)

孩子。

劉恕和丈夫都不是獨(dú)生子女，按照規(guī)定，他們只能生一個(gè)孩子。在聽說試管嬰兒的多胞胎率比較高之后，便打算通過這種方式來。下子有兩個(gè)孩子。目前，有劉恕這種想法的家長(zhǎng)有相當(dāng)?shù)臄?shù)量。根據(jù)這些父母的經(jīng)驗(yàn)，大街上那些雙胞胎，凡是長(zhǎng)得不太一樣的，大多數(shù)都是試管嬰兒。列于這一點(diǎn)，龍嘵林醫(yī)生說，為保證成功率，試管嬰兒手術(shù)中會(huì)在子宮中放置兩三個(gè)胚胎，如果植入的幾個(gè)胚胎沒有被自然淘汰，就會(huì)出現(xiàn)雙胞胎或多胞胎，與同卵雙胞胎不同，這些胚胎發(fā)育而成的孩子在相貌上相似度不高，的確會(huì)出現(xiàn)雙胞胎長(zhǎng)得不一樣的情況。不過，試管嬰兒也不排除會(huì)出現(xiàn)同卵雙胞胎。完全從相貌上判別是否是試管嬰兒也是不夠科學(xué)的。

2001年《人類精子庫管理辦法》、《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》等各項(xiàng)規(guī)章的出臺(tái)，對(duì)一些不具備試管嬰兒手術(shù)資歷的醫(yī)院進(jìn)行清理之后，三胎或以上妊娠率一下子就從7.1％下降到3.1％。由此可見，不少人已經(jīng)利用試管嬰兒技術(shù)，讓自己合法地?fù)碛械诙€(gè)孩子。而其中也必然隱藏著醫(yī)院、醫(yī)生與這些父母的之間的利益交易，衛(wèi)生生部的規(guī)定，體外授精及胚胎植入技術(shù)一定是針對(duì)不孕不育的夫婦。醫(yī)院在進(jìn)行試管嬰兒之前，需要確定手術(shù)對(duì)象是沒有生育能力的，但是就像劉恕說的；“按規(guī)定肯定是不允許的，但不是還有關(guān)系的嘛?！?/p>

代孕母親的敏感聯(lián)系

試管嬰兒技術(shù)使真正的“借腹生子”得以實(shí)現(xiàn)，只需將胚胎植入代孕母親的子宮之內(nèi)便可。在某種程度上，這的確實(shí)現(xiàn)了許多子宮有問題，或者身體不適宜懷孕的女性做母親的愿望。但是，以“代孕母親”的方式組織賣淫等驚悚新聞，又讓代孕母親的身份十分敏感。無論是在倫理上還是法律上，代孕母親讓關(guān)于母親身份的界定也產(chǎn)生無盡的麻煩。目前，我國(guó)的試管嬰兒立法缺失，衛(wèi)生部2001年公布的《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》，作為個(gè)部門的管理?xiàng)l例，并不具備法律效力，這讓某些人在逾越規(guī)范時(shí)不需要付出任何成本，大量代孕網(wǎng)站能夠堂而皇之的存在。

記者從廣州一家代孕網(wǎng)的負(fù)責(zé)人處了解到，一般他們網(wǎng)站上的代孕媽媽都是8－10萬的價(jià)格，懷孕期間的醫(yī)療費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用另算。去做代孕母親的一般都是因?yàn)樯罘蕉霈F(xiàn)突然的困頓，懷胎十月的艱辛帶來的10萬元左右的報(bào)酬可以用來治病、還債或者開一家小店。最近他剛接待的一個(gè)代孕媽媽便是這種情況，小蔚今年23歲，家在北京郊區(qū)，弟弟因?yàn)楸I竊被判了8年，小蔚打聽到只要出幾萬塊錢就能讓他的弟弟減刑。通過朋友的介紹，與該網(wǎng)站取得了聯(lián)系。目前小蔚人在廣州，她今年將為一對(duì)廣州的夫婦生下他們的試管寶寶。“懷胎十月生一個(gè)孩子對(duì)一個(gè)女人來說，確實(shí)太不容易了。很多人就是去當(dāng)小姐都不愿做代孕媽媽，一般孩子生下來都是不給她們看的。怕她們看了舍不得。”這位網(wǎng)站負(fù)責(zé)人員說。

這些代孕網(wǎng)站通常會(huì)與一些醫(yī)院有一些關(guān)系。記者曾經(jīng)以尋找代孕媽媽為由致電一家代孕網(wǎng)站，并表示本人在廣州，希望能在廣州找一家醫(yī)院。但是這家代孕網(wǎng)站的“客服”王先生說，廣州的成功率沒有北京高。建議還是在北京做。當(dāng)記者問及具體是哪家醫(yī)院時(shí)，這位王先生說，目前還沒有合同意向，不便透露。王先生所說的試管嬰兒的成功率廣州比不上北京，從記者向一些醫(yī)生的求證的結(jié)果來看，并不屬實(shí)。而之所以要堅(jiān)持在北京做手術(shù)，主要還是這個(gè)代孕公司與北京的某家醫(yī)院擁有長(zhǎng)期的合作關(guān)系。

龍曉林醫(yī)生說，試管嬰兒在中國(guó)20多年的發(fā)展，培養(yǎng)了不少這方面的人才其中有一些人供職于一些私人醫(yī)院。根據(jù)他的了解，北京就有一家私人醫(yī)院在從事試管嬰兒的手術(shù)，而他的主治大夫在業(yè)內(nèi)還算比較有名的。當(dāng)然，這家私人醫(yī)院是不在衛(wèi)生部所公布的具有開展人類輔助生殖技術(shù)的資質(zhì)。試管嬰兒手術(shù)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較低，市場(chǎng)潛力大，所以，一些私人醫(yī)院才敢不顧衛(wèi)生部的相關(guān)條例規(guī)定，開展這方面的業(yè)務(wù)。

一位媽媽記述做試管嬰兒手術(shù)的失敗過程

●7月11日我和老公去醫(yī)院做了前期檢查，檢查結(jié)果正常，第二次去做排卵檢查的時(shí)候就和醫(yī)院簽定了試管合同并制定了方案。我被排在了9月。

●9月29日我打了降調(diào)針也做了預(yù)移植。正式進(jìn)入試管周期是在10月11日。

●10月9日例假后的第三天我去了醫(yī)院做了BC和抽血檢查。

●10月12日我開始打針，一共開了4天的，普利康一天一支，醫(yī)生說我的卵巢功能比較好。我一共打了11天針，期間幾乎三天一次B超，22日卵泡合格了，23日激素水平還沒有達(dá)到，又打了半支普利康。

●10月24日下午醫(yī)院通知我晚上打HGG，10月24日做了陰道抹洗，25日我取了17個(gè)卵子，老公安排取精。28日醫(yī)生告訴我受精了11個(gè)，有2個(gè)是異常受精，3個(gè)不適合移植，我有6個(gè)優(yōu)質(zhì)胚胎，先移2葉、每天打黃體酮。在我移植后的11天測(cè)出淡淡的陽性，12天沒有加深并有出血現(xiàn)象，直到14天就完全轉(zhuǎn)陰了，這樣我第一次試管宣告失敗。

網(wǎng)友提供的廣州某醫(yī)院的試管嬰兒就診流程：

一、掛號(hào)(第一次看病夫妻雙方都應(yīng)掛號(hào))

1門診助孕專科：實(shí)習(xí)醫(yī)生電話預(yù)約掛號(hào)(健康卡)、門診掛號(hào)

2教授門診：生殖中心教授

二、一般檢查項(xiàng)目(僅做參考)

男方檢查：精液、輸精管、血液、染色體

女方檢查：(具體聽醫(yī)生安排)

1月經(jīng)期3－5天抽血，檢查性激素六項(xiàng)。

2月經(jīng)結(jié)束后3－7天，做輸卵管造影，檢查輸卵管是否通暢。

3子宮大小、形態(tài)、子宮附件等常規(guī)檢查。

4血液、抗精子抗體等。

檢查結(jié)果出來，在二樓打印處取，再掛號(hào)拿給醫(yī)生看。

三、檢查結(jié)果與處理方法(僅做參考)

男方結(jié)果：少精，弱精，基本可以直接做試管嬰兒手術(shù)，第二代(單精子卵泡漿內(nèi)注射)。

女方結(jié)果：

1輸卵管雙側(cè)堵塞，可以直接試管嬰兒手術(shù)。

2輸卵管通而不暢，醫(yī)生會(huì)建議先做腹腔鏡，如果腹腔鏡后半年不懷孕，才可以做SG。

3女方輸卵管通暢，男方問題不嚴(yán)重的，醫(yī)生會(huì)建議做人工授精，三次不成功，才可以SG。

4查不出原因的不孕，很少，醫(yī)生也會(huì)建議先做人工授精，三次不成功，可以SG。

5子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢等其他問題，另有方案治療。

四、檢查結(jié)果醫(yī)生同意做試管嬰兒手術(shù)后

1到六號(hào)樓生殖中心預(yù)約排期做試管嬰兒手術(shù)。

2排到時(shí)間，再與醫(yī)院具體聯(lián)系。

3開病歷、進(jìn)入周期、打分針、囊腫檢查、打促排針、打夜針、取卵、取精，胚胎移植、測(cè)結(jié)果。