胰島素，能“上”不能“下”？

常怡勇

老吳最近因?yàn)楣钦圩×嗽?，醫(yī)生建議手術(shù)治療。但一查老吳的血糖，比正常值高出不少。為了使手術(shù)后恢復(fù)更好，醫(yī)生準(zhǔn)備給老吳用胰島素，先穩(wěn)定住血糖?？衫蠀且宦?，堅(jiān)決不同意。因?yàn)樗缇吐犝f，胰島素一旦用上，就撤不下來了。

可不用胰島素，醫(yī)生又不敢給老吳做手術(shù)，這可讓老吳的家人犯了難，他們想知道，胰島素真的是能“上”不能“下”？用上胰島素后，還能否換用口服降糖藥物？要注射多久胰島素才能換口服降血糖藥物？

目前，有不少糖尿病患者和家屬認(rèn)為，一旦用上胰島素，就不能再換用口服降糖藥物，因?yàn)樵俜诜堤撬帟兊脽o效。其實(shí)這種認(rèn)識是片面的。

胰島素，當(dāng)用則用

有些患者確實(shí)要終身注射胰島素，之所以注射胰島素后撤不下來，是因?yàn)榛颊咦陨硪葝u分泌功能已嚴(yán)重衰竭，補(bǔ)充胰島素乃病情所需，這與女性卵巢摘除后要終身補(bǔ)充雌激素是一樣的道理。1型糖尿患者由于胰島功能完全衰竭，必須終身接受胰島素治療以保證機(jī)體的代謝之需；2型糖尿病的晚期階段，患者的胰島功能趨于衰竭，這種情況下也需要終身使用胰島素。

緊急使用后也可撤換

并非所有糖尿病患者用上胰島素后都撤不下來。事實(shí)上，許多患者通過使用胰島素，使自身胰島細(xì)胞得以休息，自身胰腺修復(fù)及內(nèi)分泌功能改善，過一段時(shí)間再換回口服降糖藥也是完全可以的。

比如，2型糖尿患者出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）、手術(shù)期間以及血糖很高時(shí)必須用胰島素治療，迅速將血糖穩(wěn)定下來。至于以后能否停用胰島素?fù)Q用口服降糖藥，完全取決于患者的具體病情，包括胰島功能狀況、有無肝腎損害及嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥、是否出現(xiàn)口服降糖藥失效等。

因此，對于糖尿病患者，如果專科醫(yī)生勸告您使用胰島素，就應(yīng)該及時(shí)注射胰島素。至于以后能否換用降糖藥物以及什么時(shí)間換用、換用什么樣的降糖藥物，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)生根據(jù)病情的變化來決定。

編輯/張宇 zhangyu@jtyy.com