留意，孩子眼瞼上的小腫物

張　玲

一向活潑好動(dòng)的全全突然變得規(guī)矩了，而且不時(shí)用小手揉右眼。奶奶扶了扶老花鏡，發(fā)現(xiàn)寶貝孫子的右眼有些紅，并有淚水從眼角流出。她小心翼翼地翻開(kāi)全全的右眼皮，發(fā)現(xiàn)上眼皮里冒出了一個(gè)小米粒樣大小的腫物。莫非得了“偷針眼”?可細(xì)細(xì)一看。又不太像，趕忙帶著孫子上醫(yī)院。醫(yī)生檢查后告訴奶奶：全全不是什么“偷針眼”，而是得了霰粒腫。

醫(yī)生的診斷讓奶奶滿(mǎn)頭霧水：霰粒腫?什么東西啊?與“偷針眼”有啥區(qū)別?如何應(yīng)對(duì)才好呢?醫(yī)生耐心給奶奶做了解釋。

霰粒腫的小秘密

原來(lái)，霰粒腫又稱(chēng)瞼板囊腫。是眼睛瞼板腺口受到阻塞，刺激腺體周?chē)M織，引起慢性炎癥，逐漸形成凸起的腫塊。雖然上下眼皮都受連累，但上眼瞼受害的機(jī)會(huì)更多。表現(xiàn)為眼瞼表面皮膚隆起，可摸到皮下的硬塊。硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無(wú)粘連，按壓也無(wú)疼痛感覺(jué)。翻起眼皮，能在瞼結(jié)膜面相應(yīng)的部位看到紫紅色肉芽腫突出。有的病程短。幾天后便銷(xiāo)聲匿跡，如同“曇花一現(xiàn)”：有的則較長(zhǎng)，會(huì)持續(xù)幾周甚至數(shù)月；也有的消失或經(jīng)治療痊愈后，又長(zhǎng)出新的腫塊來(lái)，大有“前赴后繼”的勢(shì)頭。

霰粒腫的診斷比較簡(jiǎn)單，凡是生在瞼板腺上的小腫物，病程較長(zhǎng)。不紅不痛，邊界清楚，與皮膚無(wú)粘連，十有八九就是它。

奶奶又急切地問(wèn)：“那么，得了霰粒腫怎么辦呢?”醫(yī)生告訴她，早期比較小。大多能夠自行吸收而消失，不需要特殊處理。或施行局部熱敷，可以加快其吸收。伴有慢性炎癥的寶寶?？梢允褂?.5％金霉素眼膏。如果持續(xù)6個(gè)星期未見(jiàn)消退，那就不妨借助于手術(shù)刀了。不過(guò)不要擔(dān)心，醫(yī)生會(huì)在局部麻醉下，在瞼結(jié)膜上做一個(gè)很小的切口，將其內(nèi)容物挖出，傷口一般1～2天即可愈合。如果寶寶實(shí)在懼怕手術(shù)。也可試用強(qiáng)的松龍注射法。但效果不能肯定。

“偷針眼”與麥粒腫

至于奶奶所說(shuō)的“偷針眼”，醫(yī)學(xué)稱(chēng)為外麥粒腫。由于眼瞼有兩種腺體，位于睫毛根部的叫皮脂腺，開(kāi)口于毛囊；靠近眼球面且埋在瞼板里的叫瞼板腺，開(kāi)口于瞼緣。這兩種腺體一旦遭遇化膿性細(xì)菌感染(如金黃色葡萄球菌)。引起急性炎癥，統(tǒng)稱(chēng)為麥粒腫。如果是皮脂腺遭受感染，稱(chēng)為外麥粒腫，就是奶奶所說(shuō)的“偷針眼”了。初起時(shí)發(fā)癢，并逐漸加劇。眼皮出現(xiàn)水腫、充血，有脹痛和壓痛感。特別是發(fā)生在靠近外眼角的“偷針眼”，疼痛顯著。眼結(jié)膜水腫，耳前淋巴結(jié)腫大，而且有壓痛的感覺(jué)。歷時(shí)幾天硬塊逐漸軟化，冒出黃色膿點(diǎn)，膿液一經(jīng)穿破皮膚流出，紅腫迅速消退，疼痛也隨之減輕。

如果受害的是眼睛的瞼板腺，則稱(chēng)為內(nèi)麥粒腫。由于瞼板腺被牢固的瞼板組織所包裹，病變位置較深，所以，眼瞼的紅腫程度遠(yuǎn)不如外麥粒腫那么明顯。腺體化膿后，可在充血的眼皮內(nèi)面隱隱看到灰黃色的膿點(diǎn)，膿點(diǎn)破潰后，膿液大多流入眼內(nèi)的結(jié)膜囊，少數(shù)可向外穿破皮膚。個(gè)別嚴(yán)重的孩子。炎癥可能向周?chē)鷶U(kuò)散，蔓延到整個(gè)瞼板而形成眼瞼膿腫。

預(yù)防寶寶雞市麥粒腫

孩子為什么容易與麥粒腫結(jié)緣?本來(lái)，健康人的眼瞼擁有足夠的防御外界病菌侵襲的能力。但孩子年幼無(wú)知，愛(ài)哭鬧，經(jīng)常用臟手揉眼睛，所以很容易將細(xì)菌帶入眼瞼。另外，孩子患了營(yíng)養(yǎng)不良或其他某種全身性疾病，導(dǎo)致抵抗力下降的時(shí)候，也為化膿性細(xì)菌偷襲眼瞼創(chuàng)造了條件。

麥粒腫的治療要及早，更要講究科學(xué)。概括起來(lái)。要注意遵循以下原則：

★麥粒腫初期或膿腫尚未形成時(shí)，可以做局部濕熱敷，每日3～4次，每次20分鐘。熱敷能加快眼部的血液循環(huán)，消腫止痛，較輕的炎癥甚至可以因之而消散。同時(shí)，根據(jù)有無(wú)全身癥狀(如發(fā)燒等)來(lái)決定是否使用青霉素等抗生素，可采用口服、打針或掛鹽水針等給藥方式。具體治療，要聽(tīng)從醫(yī)囑。

★一旦出現(xiàn)膿點(diǎn)。要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生切開(kāi)排膿。不要等它自行破潰。因?yàn)辂溋Ｄ[，特別是外麥粒腫，化膿后如果任其自行破潰排膿，常常會(huì)由于疤痕收縮而引起眼瞼變形、外翻或上下瞼裂閉合不全等后遺癥，招致容貌損壞。

★父母切忌自己當(dāng)大夫，用手?jǐn)D壓膿點(diǎn)排膿，因?yàn)檠鄄€血管豐富，而且通過(guò)眼眶與眼內(nèi)的血管跟顱內(nèi)的海綿竇“一脈相承”，擠壓膿點(diǎn)會(huì)使炎癥擴(kuò)散，造成細(xì)菌“大流竄”，引發(fā)一系列連鎖炎癥反應(yīng)，如眼眶蜂窩織炎、腦膜炎、敗血癥等，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命呢!因此，明智之舉是由醫(yī)生施行手術(shù)切開(kāi)膿點(diǎn)排膿。

★合理使用眼藥。常用0.25％氯霉素眼藥水點(diǎn)眼。若分泌物較多，可換用利福平眼藥水。孩子入睡后改涂金霉素眼膏。

★適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和C，多吃水果蔬菜，飲奶酪或果汁，少吃或暫時(shí)不吃刺激性食物，這些都有助于炎癥康復(fù)。

Tips1：發(fā)病初期，霰粒腫與麥粒腫頗為相似，如眼瞼腫脹、出現(xiàn)痛感或眼睛不適等。但幾天后就變得“涇渭分明”：霰粒腫上述癥狀消失，僅在眼瞼內(nèi)留下一個(gè)圓形、無(wú)痛性腫塊，而且會(huì)緩慢長(zhǎng)大；而麥粒腫炎癥惡化，痛感加重，紅腫明顯。如果家長(zhǎng)分辨不清。應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生求助。

Tips2：霰粒腫有時(shí)可能“雪上加霜”，遭受細(xì)菌感染。霰粒腫一旦感染。其癥狀、體征便與麥粒鐘差不多了。鑒別要點(diǎn)是：霰粒腫先有無(wú)痛不腫的結(jié)節(jié)或腫塊。以后才有紅、腫、痛等感染征象。而麥粒鐘起病急，其紅腫疼痛等癥狀往往與硬結(jié)或硬塊同時(shí)出現(xiàn)。

Tips3：霰粒腫繼發(fā)感染后。應(yīng)按麥粒腫處理，待炎癥消退后。最好做手術(shù)切除，以求徹底解決。