吃出來(lái)的腎結(jié)石？

伊　言

三鹿奶粉事件，把一個(gè)陌生的化學(xué)名詞——三聚氰胺推上了風(fēng)口浪尖，世人也因此了解到原以為成人“專(zhuān)利”的腎結(jié)石，嬰兒也會(huì)得。其實(shí)，殊不知，腎結(jié)石是小兒泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病，其發(fā)病率還不低。與成人相同，有不少寶寶的腎結(jié)石也是與飲食有關(guān)……

寶寶的腎結(jié)石大多是吃出來(lái)的

腎結(jié)石的病因很多，主要有原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)。原發(fā)性腎結(jié)石大多由飲食、飲水水質(zhì)引起，其結(jié)石的主要化學(xué)成分是磷酸鈣和草酸鈣。絕大部分小兒腎結(jié)石是原發(fā)性的，當(dāng)然，小兒腎結(jié)石的發(fā)病率遠(yuǎn)比成人低。

吃了含三聚氰胺奶粉導(dǎo)致的腎結(jié)石，其結(jié)晶體是尿酸鹽，是松散的、呈泥沙樣。在確診寶寶的腎結(jié)石是否緣于三聚氰胺時(shí)，根據(jù)其病史即可與其他腎結(jié)石相區(qū)別。

繼發(fā)性的腎結(jié)石以腎小管酸中毒最常見(jiàn)，主要因酸中毒長(zhǎng)期未得到有效糾正，或使用藥物不當(dāng)，或延誤治療，引起腎鈣化及腎結(jié)石。其他較少見(jiàn)于內(nèi)分泌甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患兒。

TIPS小年齡寶寶出現(xiàn)不明原因的腎結(jié)石，結(jié)石也是草酸鹽結(jié)晶體，應(yīng)考慮遺傳代謝性疾病，如酶代謝異常。嚴(yán)重的會(huì)有肝臟損傷，某些病兒甚至需要腎移植。

腎結(jié)石寶寶的表現(xiàn)

年長(zhǎng)的寶寶訴說(shuō)腹痛、腰部不舒服，小便少或困難，小年齡寶寶表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食、體溫升高等，如果寶寶出現(xiàn)小便少、不愿小便，尿布上還染有紅色或直接看見(jiàn)血尿(最為典型)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶寶寶上醫(yī)院檢查。

如果寶寶出現(xiàn)乏力、精神差、嗜睡、煩躁、厭食、惡心、嘔吐，且同時(shí)伴有浮腫、無(wú)尿(解不出小便)、血尿，注意：這可不是胃腸道疾病，而是急性腎功能衰竭的癥狀。

寶寶腎結(jié)石的診斷

對(duì)于喝過(guò)含三聚氰胺奶粉的寶寶，尿常規(guī)檢查顯微鏡下有血尿，在排除其他腎臟疾病后，可以基本判定有腎結(jié)石。當(dāng)然，B超檢查是金標(biāo)準(zhǔn)，輸尿管、雙腎B超檢查，可確定結(jié)石的大小和部位，既可明確診斷，對(duì)于采取正確的治療方法也至關(guān)重要。

其他原因形成的腎結(jié)石，需要明確診斷，尿常規(guī)和B超檢查同樣是必須的。

寶寶腎結(jié)石的治療

非手術(shù)治療——以解痙、鎮(zhèn)痛、抗感染為主。

輕型腎結(jié)石，特別是對(duì)泥沙樣的腎結(jié)石，可以多給寶寶喝水，結(jié)石晶體有可能會(huì)隨尿液排出。同時(shí)，飲食上應(yīng)特別注意不吃巧克力、菠菜等易引起結(jié)石的食物。

由于尿酸鹽是酸性物質(zhì)，可采取堿化尿液，即口服或靜脈注射小蘇打，同時(shí)配合抗生素的治療方法，以避免石頭的形成，也利于泥沙樣結(jié)石排出。

中藥治療，服用清熱利濕、通淋排石的中藥，也可有助排石。

切記，中藥木通等雖有利尿作用，但可引起腎損害，因此決不可用。

手術(shù)治療

體外排石，即體外震波碎石(ESWL)，雖然是成人腎結(jié)石的治療方法之一，但應(yīng)用于兒童尚需積累經(jīng)驗(yàn)。

外科手術(shù)治療

根據(jù)病情不同，可采取微創(chuàng)手術(shù)(經(jīng)皮腎穿刺手術(shù))或開(kāi)放手術(shù)。前者針對(duì)結(jié)石較大，難以體外擊碎的腎結(jié)石；對(duì)于泌尿系統(tǒng)有先天性畸形的病兒，后者可一并處理。

把好飲食關(guān)，預(yù)防腎結(jié)石

對(duì)于寶寶原發(fā)性腎結(jié)石，主要通過(guò)飲食預(yù)防，特別是對(duì)已有過(guò)腎結(jié)石的寶寶，為防復(fù)發(fā)，在飲食上尤要注意：

增加液體攝入

多喝水，也可飲用橙汁、檸檬汁等，避免飲用含咖啡因的飲料，如可口可樂(lè)等，紅茶、葡萄汁、蘋(píng)果汁也盡量少喝和不喝。

不過(guò)量補(bǔ)鈣

過(guò)量的高鈣攝入，會(huì)增加尿液的飽和水平，增加罹患腎結(jié)石的危險(xiǎn)。因此，寶寶補(bǔ)鈣一定要注意合理、適量，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鈣。

控制食物中草酸的攝入

杏仁、花生、甜菜、菠菜(草酸含量最高)、紅茶、可可粉等都是富含草酸的食物，對(duì)曾有草酸鈣結(jié)石的寶寶，則需限制上述食物。

均衡飲食

避免過(guò)量攝取蛋白質(zhì)，高蛋白、高熱量、低纖維素會(huì)促使尿路結(jié)石的形成。特別是高蛋白質(zhì)飲食易造成腎臟負(fù)擔(dān)，故強(qiáng)調(diào)均衡飲食。

相關(guān)鏈接：腎結(jié)石與尿路感染

腎結(jié)石與尿路感染，在泌尿系統(tǒng)疾病中往往是相互依存、互為因果的關(guān)系。

尿路結(jié)石是尿路感染的重要誘因之一。結(jié)石引起尿路梗阻，易發(fā)生尿路感染。如結(jié)石不去除，感染反復(fù)發(fā)作。很難控制，并且容易發(fā)展成慢性炎癥。因此，結(jié)石合并尿路感染比較多。如果寶寶反復(fù)尿路感染一直不愈，應(yīng)進(jìn)一步檢查是否有先天解剖畸形等。另一方面，持續(xù)反復(fù)性的尿路感染也可引起尿路結(jié)石。即所謂感染性結(jié)石。

如果寶寶有尿痛、不明原因發(fā)熱等尿路感染的癥狀，但尿常規(guī)檢查又沒(méi)有紅，白細(xì)胞，應(yīng)考慮是否泌尿系統(tǒng)畸形，宜到醫(yī)院檢查有無(wú)結(jié)石。