王醫(yī)生信箱

編者按：懷孕了，生寶寶了，會(huì)有不少煩惱和疑問吧?別把問題藏在心里，告訴我們，我們的專家為你排憂解難。

從2008年1月起，在“孕產(chǎn)沙龍”欄目里，我們推出“王醫(yī)生信箱”，請(qǐng)?jiān)趪a(chǎn)期保健方面富有經(jīng)驗(yàn)的王醫(yī)生為你釋疑解惑，成為你的私密朋友?？炜靵硇虐?

來信請(qǐng)寄：上海市嵩山路101弄7號(hào)《為了孩子》編輯部“孕產(chǎn)沙龍”欄目收(信封上請(qǐng)注明“王醫(yī)生信箱”)，電子郵件請(qǐng)寄至：jingjing_luo2006@163.com

問：我現(xiàn)在懷孕1個(gè)多月，剛?cè)メt(yī)院看了早孕門診，醫(yī)生給我做了陰道檢查，請(qǐng)問這種檢查會(huì)引起流產(chǎn)嗎?我很擔(dān)心。

答：一般來說，早期流產(chǎn)的原因以受精卵不健康或內(nèi)分泌功能失調(diào)所致。由此引起的流產(chǎn)即使終日臥床也無濟(jì)于事。雖然外傷也可能引起流產(chǎn)，但只要醫(yī)生進(jìn)行陰道檢查時(shí)動(dòng)作不粗暴，對(duì)于子宮和正常的胎兒是不會(huì)造成不良影響的。再說，早孕期陰道檢查對(duì)排除宮外孕和流產(chǎn)是有幫助的。不過有多次自然流產(chǎn)史的孕婦，可用B超等其他方法來代替陰道檢查。

問：我剛剛在地段醫(yī)院拿到孕婦保健手冊(cè)，上面有一張妊娠圖，醫(yī)生讓我自己畫。該怎么畫呢?

答：妊娠圖是以圖形方式表示孕婦不同孕周的宮高、腹圍的變化，以此來了解母子情況。它以孕周為橫坐標(biāo)，從20周到40周，以宮高和腹圍為縱坐標(biāo)，并提供各孕周的曲線上限和下限。孕婦只要將各孕周在醫(yī)院測(cè)得的數(shù)值填在相應(yīng)孕周的欄目中，按孕周進(jìn)展連成曲線。如某點(diǎn)超出上下限，就說明可能有異常存在，應(yīng)引起重視了。

問：我現(xiàn)在是孕21周，尿檢驗(yàn)出尿糖4++，是不是患了糖尿病，要注意些什么呢?

答：正常人尿液中僅含微量葡萄糖，尿常規(guī)化驗(yàn)一般不能測(cè)出。但孕婦在妊娠4個(gè)月后，孕婦腎小管對(duì)葡萄糖的再吸收能力降低而出現(xiàn)尿糖，但血糖值在正常范圍，稱為生理性尿糖，一般表現(xiàn)為尿糖(+)。你出現(xiàn)尿糖++，應(yīng)先排除兩種其他可能：一是患妊娠糖尿病，在24～28周孕產(chǎn)檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)安排你做血糖篩查，如結(jié)果異常再會(huì)安排你做糖耐量試驗(yàn)來確診。二是攝入了大量碳水化合物，尤其是甜食，請(qǐng)你留心一下自己的飲食，如果有這些情況請(qǐng)適當(dāng)控制，以免引起妊娠肥胖、巨大兒或之后發(fā)展成為妊娠期糖尿病。

問：我身高160cm，孕前體重70Kg。目前剛懷孕，請(qǐng)問在孕期有什么需要特別注意的事項(xiàng)?

答：肥胖孕婦在孕后要盡早開始定期產(chǎn)檢，重點(diǎn)檢查血壓、尿糖和尿蛋白及體重增長(zhǎng)的情況。整個(gè)孕期要限制熱量，但必須滿足蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素等基本物質(zhì)的需要?？傊?，少吃或不吃甜食，控制主食，多吃蔬菜。

臨近預(yù)產(chǎn)期前請(qǐng)醫(yī)生估計(jì)胎兒大小及確定胎兒頭部是否入盆，以選擇合理的分娩方式。如選擇剖宮產(chǎn)，可采用腹壁橫切口，有利于傷口愈合。

產(chǎn)后或術(shù)后在身體狀況許可的情況下，盡早活動(dòng)，預(yù)防血管栓塞性疾病的發(fā)生。

問：我平時(shí)體質(zhì)較差，懷孕后可服用人參蜂皇漿嗎?

答：人參蜂皇漿的確具有增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)免疫功能、改善機(jī)體內(nèi)分泌功能及延緩衰老等作用，但人參蜂皇漿中的人參成分藥性偏溫，具有活血作用。加之蜂皇漿中含有少量雌激素，可刺激子宮，引起宮縮，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，同肘也可能對(duì)胎兒有害。因此孕婦最好不要服用人參蜂皇漿。

問：上周在醫(yī)院做了B超，被診斷為胎兒小頭畸形。無奈之下只好準(zhǔn)備做引產(chǎn)。我很擔(dān)心以后懷孕會(huì)否再碰到這種情況?

答：胎兒小頭畸形的發(fā)生主要有兩種原因，一種因遺傳因素所致，屬于常染色體隱性遺傳，如果父母為近親結(jié)婚，則胎兒發(fā)生小頭畸形的概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般人群。第二種由孕期的各種病毒感染所引起，如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒，單純皰疹病毒II型等。感染常發(fā)生在孕13～4。周，病毒經(jīng)胎盤進(jìn)入胎體內(nèi)，一旦侵入腦細(xì)胞，則抑制細(xì)胞核分裂或致染色體斷裂和畸變，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。如果你們雙方無家族史且非近親結(jié)婚，應(yīng)考慮后一種因素，去醫(yī)院做個(gè)化驗(yàn)，若確實(shí)存在相關(guān)病毒的近期感染，在積極治療并隨訪結(jié)果正常后再考慮懷孕；若化驗(yàn)顯示不存在近期感染，在下次懷孕時(shí)也要注意增強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力。