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    小兒高燒需防驚厥

    2009-03-09 04:05:30馮桃莉
    家庭醫(yī)學(xué) 2009年1期
    關(guān)鍵詞:電風(fēng)扇興奮性癲癇

    馮桃莉

    發(fā)燒是一種癥狀,許多疾病都可以引起,猶如演戲一樣,幕布一拉開,演出就正式開始了。幼兒患病也是這樣,只要一發(fā)燒,接下來就會(huì)出現(xiàn)疾病的其他癥狀。

    發(fā)燒是人體防御疾病的一種代償性反應(yīng)。但幼兒發(fā)燒卻比不得成人。他們一發(fā)燒就是高燒,39℃多,甚至更高。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因,是因?yàn)橛變旱拇竽X發(fā)育不夠完善,中樞神經(jīng)系統(tǒng),尤其是體溫調(diào)節(jié)中樞的功能還不夠健全。幼兒高燒時(shí)氧消耗量增多,心跳加快,消化功能減弱,新陳代謝加快。大腦皮層興奮性增高。當(dāng)這些變化的刺激超過了中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制能力時(shí),大腦皮層的興奮性就會(huì)擴(kuò)散,導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然異常放電,從而發(fā)生驚厥,這就是醫(yī)生常說的“高熱驚厥”。

    發(fā)生高熱驚厥的年齡,大多在6個(gè)月到3周歲之間。驚厥發(fā)生前,往往有一些先兆癥狀,幼兒大多表現(xiàn)為煩躁不安,搖頭,甚至打自己的頭,等,接下來便發(fā)生驚厥。驚厥可為一側(cè)肢體的抽搐,也可表現(xiàn)為全身四肢抽搐。不過持續(xù)時(shí)間較短,通常為幾秒鐘,最長(zhǎng)也不超過數(shù)分鐘。只要體溫降低些,抽搐就不會(huì)再發(fā)生。但以后遇到高燒時(shí),仍然有可能再發(fā)生驚厥現(xiàn)象。驚厥程度輕的,僅僅為肢體的抖動(dòng)而已(此時(shí),有些家長(zhǎng)會(huì)以為孩子在睡眠中發(fā)生驚跳):病情重的會(huì)發(fā)生抽搐。大約有1/3的孩子會(huì)反復(fù)發(fā)生高熱驚厥。出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因,往往與以下5種因素有關(guān):(1)高熱驚厥首次發(fā)作的年齡小于15個(gè)月;(2)在中度體溫(38℃~38.9℃)的情況下首次發(fā)生驚厥的年齡不滿6個(gè)月:(3)驚厥發(fā)生后用藥太遲,護(hù)理不當(dāng);(4)家族中有癲癇史:(5)家族中有高熱或高熱驚厥病史。具有上述3條以上者,高熱驚厥的發(fā)生率為80%以上;有2條者,為50%;有一條者,為25%。一般來講。在初次發(fā)作后的兩年半內(nèi),尤其要注意防止復(fù)發(fā)。

    高熱驚厥發(fā)作頻繁,對(duì)腦部可產(chǎn)生不同程度的損害,約有1/5的小孩長(zhǎng)大后會(huì)罹患癲癇。這些患兒高熱驚厥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),發(fā)作較頻繁,發(fā)作后昏睡。有的患兒后來體溫并不超過38℃,也會(huì)出現(xiàn)驚厥。經(jīng)常發(fā)生高熱驚厥還會(huì)不同程度影響患兒的智力,其發(fā)生率大約為13%左右。高熱時(shí)防止驚厥的發(fā)生。才能減輕對(duì)智力的影響程度。

    一旦發(fā)生驚厥,家長(zhǎng)不要驚慌。讓患兒平臥,頭側(cè)向右邊,解開衣服紐扣以利于呼吸。及時(shí)清除口鼻粘液,防止吸入性肺炎或發(fā)生窒息。關(guān)鍵是要及時(shí)將體溫降下來。除了服退熱片(或打退熱針外),還可以進(jìn)行物理降溫。用小毛巾沾50%的酒精。擦上下肢的內(nèi)側(cè),再擦背部、額部、頸部、腋窩和腹股溝處,擦后半小時(shí)再測(cè)體溫。若無酒精,用白酒也可以,但要加一倍水??梢源粼诳照{(diào)室內(nèi),也可以吹電風(fēng)扇。但是,空調(diào)機(jī)的冷風(fēng)和電風(fēng)扇不能對(duì)著患兒直接吹。也不宜用冰塊擦身。要多飲水,尤其是溫鹽開水,以補(bǔ)充水分。稀釋毒素,并使毒素盡快排出。補(bǔ)充電解質(zhì),防止電解質(zhì)紊亂。飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)為宜。少吃高蛋白質(zhì)和高脂肪菜肴,以免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。新鮮蔬菜、水果可以吃。要注意口腔護(hù)理,喂奶后和飯后要喝白開水“沖洗”口腔。出汗多的患兒,要將汗液及時(shí)擦干:被汗水浸濕的衣服要及時(shí)更換,以防止皮膚破潰和發(fā)生感染。如果小兒發(fā)燒抽搐后神志不清,或驚厥不止,就應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院急救。

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