母乳喂養(yǎng)中常見(jiàn)問(wèn)題

王曉娟

嬰兒吐奶：注意以下幾方面的問(wèn)題，就可以防止寶寶吐奶。(1)抱起寶寶喂奶，讓寶寶身體處于45度左右的傾斜狀態(tài)；(2)喂奶完畢把寶寶豎直抱起靠在肩上，輕拍寶寶后背，讓他通過(guò)打嗝排出吸奶時(shí)吸入胃里的空氣；(3)吃奶后不宜馬上讓寶寶仰臥，應(yīng)當(dāng)先側(cè)臥一會(huì)兒；(4)喂奶量不宜過(guò)多，間隔不宜過(guò)密。

寶寶吐奶之后，如果沒(méi)有其他異常，不會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。寶寶吐的奶呈豆腐渣狀，是奶與胃酸起作用的正常結(jié)果，不必?fù)?dān)心。但如果寶寶嘔吐頻繁，吐出黃綠色、咖啡色液體，或有發(fā)燒、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

吃奶時(shí)睡著：媽媽在嬰兒睡著時(shí)可輕輕揉他的耳垂，或用手指彈他的足底，將嬰兒弄醒后繼續(xù)喂哺。如果嬰兒實(shí)在不醒，也不要勉強(qiáng)，讓嬰兒睡醒后繼續(xù)喂食。如此連續(xù)四五次之后，嬰兒所需乳量已得到滿足。這實(shí)際上就是“按需喂奶”。等嬰兒滿月后，一吃奶就睡覺(jué)的情況會(huì)逐漸改變，那時(shí)再建立按時(shí)喂奶的習(xí)慣也不晚。如果嬰兒一吃奶就睡著是因?yàn)槟溉椴蛔?，吮吸太累所致，?yīng)及時(shí)補(bǔ)充牛奶。否則，每次吸乳均吃不飽，會(huì)影響嬰兒健康。兩者必須加以區(qū)別對(duì)待。

需要夜間喂奶：夜晚乳母的哺喂姿勢(shì)一般是側(cè)身對(duì)著稍側(cè)身的嬰兒，母親的手臂摟著嬰兒。但這樣做較累，所以也可只是側(cè)身，手臂不摟嬰兒進(jìn)行哺喂。也可以讓嬰兒仰躺著，母親用一側(cè)手臂支撐自己俯在嬰兒上部哺喂。但這樣的姿勢(shì)同樣較累，而且如果母親不是很清醒時(shí)千萬(wàn)不要進(jìn)行，以免在似睡非睡間壓著嬰兒。不要讓嬰兒含著乳頭睡覺(jué)，這不僅不衛(wèi)生，且容易使乳房壓住嬰兒鼻孔使其窒息，也容易使嬰兒養(yǎng)成過(guò)分依戀母親乳頭的嬌慣心理。

傍晚睡前和晚上哺喂時(shí)，每次讓嬰兒吃飽些，可以延長(zhǎng)間隔時(shí)間。開(kāi)始嬰兒會(huì)按照慣性醒來(lái)要吃，只要母親注意逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間，晚上喂養(yǎng)次數(shù)可以逐漸減少。要爭(zhēng)取三個(gè)月后晚上不再給嬰兒哺喂，使母子獲得充分的休息。

媽媽上班喂奶不便：媽媽上班不便按時(shí)給寶寶哺乳，需要進(jìn)行混合喂養(yǎng)。一般是在兩次母乳之間加喂一次牛奶或配方奶粉。媽媽上班時(shí)仍按哺乳時(shí)間將乳汁擠出，或用吸奶器將乳汁吸空，以保證下次乳汁能充分分泌。吸出的乳汁在可能的情況下，用消過(guò)毒的清潔奶瓶放置在冰箱里或陰涼處存放起來(lái)，回家后用溫水煮熱后仍可喂哺。每天至少應(yīng)泌乳3次(包括喂奶和擠奶)，以免母乳分泌量越來(lái)越少，不利于延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)的時(shí)間?？傊?，要盡量減少牛奶或配方奶粉的喂養(yǎng)次數(shù)，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

乳母乳頭疼痛：乳頭疼痛的常見(jiàn)原因是嬰兒吸吮姿勢(shì)不對(duì)，沒(méi)有含住足夠的乳房，而僅僅是含住乳頭。光吸乳頭乳汁沒(méi)法出來(lái)，嬰兒會(huì)用力吸吮，使母親乳頭疼痛。一開(kāi)始就應(yīng)讓嬰兒含吸足夠的乳房。沒(méi)有必要讓嬰兒停止吸吮疼痛的乳頭，或在乳頭上涂抹油脂或藥物，這樣不僅無(wú)效，還可能加重乳頭疼痛。要注意查看乳頭是否有白斑，嬰兒口腔有無(wú)白色鵝口瘡；在乳頭和嬰兒嘴中涂抹龍膽紫；如果有深部疼痛，給母親口服止霉菌素片，服藥時(shí)暫停哺乳，但每日應(yīng)擠出乳汁。

乳頭皴裂：如果產(chǎn)后乳頭護(hù)理不當(dāng)，常在哺乳第一周內(nèi)發(fā)生乳頭破裂；乳頭內(nèi)陷或乳頭偏平者在孕期未處理好，產(chǎn)后孩子吸吮乳頭困難，乳頭也易損傷和破裂。孕后期6～8月時(shí)，每天用毛巾蘸熱水反復(fù)擦洗乳頭，使之表皮增殖變厚，富于彈性，經(jīng)得起嬰兒吸吮。乳頭扁平或凹陷的孕婦，在妊娠中期要每天牽拉乳頭數(shù)次，幫助乳頭向外突起，以免新生兒吸吮困難。分娩后保持乳頭清潔，用植物油或礦物油涂在乳頭上；不讓孩子含乳頭睡。如已發(fā)生皸裂，可局部消毒，搽魚(yú)肝油，嚴(yán)重者停哺24～48小時(shí)，把奶擠出來(lái)喂。乳頭傷口近愈時(shí)，可恢復(fù)喂乳。

乳汁淤積：若乳房出現(xiàn)腫塊，活動(dòng)光滑，皮色不變，按之脹痛，皮膚不熱或微熱，排乳不暢，相應(yīng)乳孔無(wú)乳汁溢出，就應(yīng)考慮乳汁淤積?？刹捎萌嘧ヅ湃榉ㄖ委熑橹俜e。首先在患乳皮膚涂抹少量潤(rùn)滑劑，左手端托患乳，右手四指(即食指至小指)采用推、揉、按的手法，疏通患乳的硬結(jié)、腫塊；再用右手五指指腹順輸乳管的放射方向從乳根至乳暈部，輕拿揉抓，疏通淤乳；最后用右手食指與中指夾持患側(cè)乳暈及乳頭部，不斷向外輕輕挑提，淤乳即噴射而出。重復(fù)上述手法，直至淤乳排盡，乳房松軟為度。若患乳先用神燈照射10～20分鐘，使輸乳管充分?jǐn)U張，再用上述手法治療，療效更好。

經(jīng)常漏乳：最初幾周在哺乳中間，乳房可能漏乳。在乳罩內(nèi)襯上乳墊可吸收一些乳滴，但要經(jīng)常更換，因?yàn)槠つw潮濕會(huì)引起疼痛。漏乳無(wú)法預(yù)防，卻是乳汁充足的證明，且有助于預(yù)防乳房腫脹。當(dāng)需求相互適應(yīng)時(shí)漏乳就會(huì)減輕。

乳母有?。夯加休^重貧血、消化吸收差的乳母，如果加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)仍不見(jiàn)效，要考慮不哺乳或減少哺乳，對(duì)嬰兒采用混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)。乳母患感冒發(fā)燒、急慢性傳染病、敗血癥，或急性腹瀉較重，或乳頭開(kāi)裂嚴(yán)重，有乳腺炎癥、乳腺膿腫而無(wú)法哺乳，可暫停哺乳。但每日應(yīng)按時(shí)擠出乳汁，以免以后無(wú)奶。稍緩解后應(yīng)盡早讓嬰兒吸吮乳汁，以免乳汁瘀積加重乳腺炎癥。乳母患活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重的心臟病或腎臟病、糖尿病、肝炎等疾病，均不宜給嬰兒哺乳?；及┌Y、精神病也該終止哺乳。患艾滋病或HIV呈陽(yáng)性的產(chǎn)婦，由于病毒可能會(huì)通過(guò)乳汁傳染給嬰兒，也禁止給嬰兒哺乳。

乳母吃藥：中藥炒麥芽、花椒、芒硝等，西藥左旋多巴、麥角新堿、雌激素、維生素B₆、阿托品類和利尿藥物等，能使母親退乳。青霉素族抗生素、磺胺類藥物、異煙肼(雷米封)、氯霉素、四環(huán)素和強(qiáng)力霉素、氨基比林及含氨基比林的藥物、硫酸阿托品、硫酸慶大霉素、硫酸鏈霉素、甲基硫氧嘧啶、抗病毒藥金剛烷胺、皮質(zhì)激素類、黃體激素類、新生霉素和呋喃咀啶、水楊酸類藥物、溴化物、鎮(zhèn)靜藥、緩瀉藥、口服避孕藥、肝素等藥物可通過(guò)乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，應(yīng)停止哺乳。哺乳婦女禁止過(guò)量飲酒和吸煙，禁用作用猛烈的瀉藥。