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    更昔洛韋靜脈滴注聯(lián)合尿道電切治療尖銳濕疣的療效觀察

    2009-03-02 02:43
    中國性科學(xué) 2009年1期
    關(guān)鍵詞:尖銳濕疣

    吳 迅

    【摘 要】 目的:觀察更昔洛韋治療尖銳濕疣的療效。方法:(1)對尿道尖銳濕疣患者經(jīng)尿道電切后靜脈滴注更昔洛韋0.25g,1次/天,共6天。(2)對尿道尖銳濕疣患者經(jīng)尿道電切后靜脈滴注抗生素5~7天。觀察3個月內(nèi)尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率。結(jié)果:治療組和對照組治愈率有顯著性差異。對照組治療的復(fù)發(fā)率顯著高于治療組。結(jié)論:更昔洛韋能更安全有效的降低尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率,有較好的抗HPV作用。

    【關(guān)鍵詞】 更昔洛韋; 尖銳濕疣; 經(jīng)尿道電切

    尖銳濕疣(CA)是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、會陰、肛門等處的乳頭瘤樣增生。臨床上雖有很多治療方法,但復(fù)發(fā)率仍很高。尿道尖銳濕疣的患者往往因開放性手術(shù)及得不到徹底治療,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,給患者帶來很大的心理壓力。我們對尿道尖銳濕疣的患者,在激光祛除龜頭、冠狀溝及包皮的基礎(chǔ)上,使用OLYMPUS電切鏡,低壓持續(xù)灌注。術(shù)后均未使用鎮(zhèn)痛,留置22F三腔氣囊硅膠尿管平均7天。術(shù)后應(yīng)用更昔洛韋抗HPV以降低其復(fù)發(fā)率,常規(guī)使用敏感抗生素。結(jié)果報告如下。

    1 臨床資料

    1.1 病例篩選所有病例均為我院2005年1月~2007年12月皮膚性病及住院病人。入選標(biāo)準(zhǔn):典型臨床表現(xiàn),醋酸白試驗陽性,聚合酶鏈反應(yīng)HPV陽性。入選男性21例,女性20例,共41例。

    1.2 一般情況

    平均年齡40.2±12.4(22~68歲),平均3.0±2.5月(3天~2年)。首發(fā)者27例,復(fù)發(fā)者14例。疣體發(fā)生部位:外生殖器及/或肛周、尿道41例。疣體<5mm為小,5~10mm為中,>10mm為大。治療前伴有其他STD的29例(淋病2例,非淋菌性尿道炎26例,生殖器皰疹1例),對照組14例,男性7例,女性7例。年齡、病程、疣體發(fā)生情況及部位等均與觀察組相匹配。對照組與觀察組膀胱內(nèi)均未見疣體。

    1.3 治療方法

    兩組病人先在用二氧化碳激光祛除龜頭、冠狀溝及包皮的基礎(chǔ)上,施行膀胱鏡檢查及尿道電切術(shù)。對照組滴注鹽酸左氧氟沙星0.2g/d,1次/12h,共5天。實驗組鏡滴更昔洛韋0.25g,1次/d,共10天。

    治療結(jié)束3個月觀察皮損情況、發(fā)病部位及周圍的醋酸白試驗,以了解有無亞臨床感染及其范圍、有無復(fù)發(fā)、用藥后的不良反應(yīng)等。所有患者在治療1個月內(nèi)每周復(fù)查1次,3個月內(nèi)每2周復(fù)查1次,或發(fā)現(xiàn)新皮疹隨時復(fù)診,詳細記錄復(fù)發(fā)情況。

    1.4 療效判定術(shù)后3個月判定療效,分痊愈和不愈。術(shù)后3個月臨床癥狀及疣體全部消失,無新疣體出現(xiàn)為痊愈,反之則為不愈;在手術(shù)創(chuàng)面外出現(xiàn)新疣體定為復(fù)發(fā),也列入不愈。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較(見表1)

    2.2 不良反應(yīng)觀察組及對照組在首次靜脈滴注時均有1例出現(xiàn)頭暈、惡心,但以后繼續(xù)治療時未出現(xiàn)類似反應(yīng)。

    3 討論

    人乳頭瘤病毒(HPV)感染臨床上常見,它可以引起各種良性損害,最多見的有尖銳濕疣(CA)、肛門生殖器疣等。CA在STD中的發(fā)生率正逐年增高。在CA的治療中,目前眾多的方法(物理或化學(xué)的)只是針對疣體而不是病毒。單純祛疣的治療復(fù)發(fā)率較高。

    使用OLYMPUS電切鏡,均無需輸血,未并發(fā)電切綜合癥,無繼發(fā)性出血及低溫現(xiàn)象,患者均可耐受,無副作用。

    更昔洛韋又名丙氧鳥苷,它通過競爭性抑制病毒DNA聚合酶和直接滲入病毒DNA,終止病毒DNA鏈延長而達到抑制病毒復(fù)制的作用。它除了對單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒有效外,還對乙型肝炎病毒(HBV)腺病毒等有效。其主要以原形經(jīng)腎小球濾過排出。更昔洛韋對HBV的作用雖未見報道,但由于HPV和HBV同為雙鏈DNA無囊膜病毒,更昔洛韋對HBV的療效是明確的,因此將其應(yīng)用于CA治療,以探索其對HPV的作用。

    參考文獻

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    [收稿日期:2008-11-17]

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