哪些肝病會轉成肝硬化

劉士敬

據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)有乙肝患者1億多人，丙肝患者300多萬人，酒精性肝炎患者500多萬人，其他各種肝炎患者(如自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、代謝性肝炎等)大約200萬人。如此眾多的肝炎病人，都有可能逐漸發(fā)展為肝硬化。但由于積極的治療和預防，最終演變成肝硬化的只占以上總數(shù)的1／10左右。然而無論怎么說，各種肝炎患者都是肝硬化的高危人群。得了慢性肝炎，首要目的就是不要讓病情向肝硬化方向發(fā)展。

最常見的是病毒性肝炎。如乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。乙型肝炎在中國最多，幾乎都是慢性乙肝，其中1／10—1／5的慢性乙肝患者最終會發(fā)展成為肝硬化。丙型肝炎患者的人數(shù)雖然遠遠少于乙型肝炎，但是慢性丙肝轉化為肝硬化的概率卻要高于乙肝。目前我國肝硬化患者中，至少80％來源于慢性乙肝和慢性丙肝。

其次是酒精性肝炎。大量飲酒破壞了肝細胞，引起肝組織廣泛纖維化，久而久之，也可以轉成肝硬化。長期飲酒首先導致酒精性脂肪肝和酒精性肝炎，如果不加節(jié)制，飲酒不斷，酒精性肝炎就會發(fā)展成酒精性肝硬化，其他還有寄生蟲性肝病，如血吸蟲病導致的肝硬化。血吸蟲病蟲卵及成蟲的代謝毒素刺激肝臟；導致肝纖維化和門脈高壓，最后形成肝硬化。

環(huán)境中的有毒物質也可以出現(xiàn)肝硬化。如長期接觸含汞、砷等有毒物質，會引起肝臟中毒，毒物累積，肝臟損害日益加重，最終導致肝硬化。

某些藥物長期使用會造成藥物性肝炎，慢性藥物性肝炎反復遷延，也有可能引起肝硬化。有600多種藥物可以引起肝損害，某些藥物如甲基多巴、四環(huán)素等長期使用，可以引起肝硬化；某些藥物可以引起急性肝壞死，有可能在短期內(nèi)形成壞死后肝硬化。

自身免疫性肝炎包括狼瘡樣肝炎等，長期反復難以治愈，最終有可能發(fā)展成肝硬化。

肝硬化應怎樣預防?要不得肝硬化，必須不得肝炎；不得肝炎，肝硬化自然不會發(fā)生。針對以上引起肝硬化的病因，主要做好以下幾方面的工作：及時接種乙肝疫苗，不得乙肝；戒酒以防酒精肝；不亂用藥物以杜絕藥物性肝炎。

若已得了肝病，能否做一些延緩肝硬化的措施?要延緩肝硬化的發(fā)展，就是要解決好病因問題。如對病毒性肝炎，別讓病毒無休止的復制，需要積極進行抗病毒的治療。要是只吃一些保肝益肝的藥物，可能解決不了問題。長期有效的抗病毒治療，有可能阻斷和延緩肝硬化的發(fā)生。酒精性肝炎患者一定要戒酒，不能繼續(xù)飲酒，同時進行保肝、抗肝纖維化治療。