新生兒病房醫(yī)院感染特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析

胡　玫

【摘要】 目的 探討新生兒病房醫(yī)院感染特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素。方法對(duì)215例發(fā)生醫(yī)院感染的新生兒病歷進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果新生兒醫(yī)院感染率為2.85%，以口腔、消化道感染最多見(jiàn)。危重患兒、住院時(shí)間大于8天、使用多種抗菌藥物者醫(yī)院感染發(fā)生率高。結(jié)論嚴(yán)格病房消毒隔離制度，盡量縮短住院時(shí)間，合理使用抗菌藥物，可有效降低新生兒醫(yī)院感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；醫(yī)院感染

回顧性分析我院新生兒病房2006年1月至2007年12月醫(yī)院感染發(fā)生情況，探討發(fā)生新生兒醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素和特點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1．1一般資料 2006-2007年新生兒病房出院病人為7372例，發(fā)生醫(yī)院感染215例，發(fā)生率為2.85%。男137例，女78例，其中早產(chǎn)兒37例。

1．2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，符合醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)登記統(tǒng)計(jì)[1]。

2結(jié)果

2．1醫(yī)院感染率 2006年1月至2007年12月出院新生兒7372例，其中發(fā)生醫(yī)院感染215例，醫(yī)院感染率為2.85%。

2．2醫(yī)院感染部位及構(gòu)成比（見(jiàn)表）口腔感染161例（占醫(yī)院感染人數(shù)的74.9%），皮膚軟組織感染23例（占醫(yī)院感染人數(shù)的10.7%），消化道感染30例（占醫(yī)院感染人數(shù)的14%），其他感染15例(占醫(yī)院感染人數(shù)的7%)。

2．3醫(yī)院感染的病原菌各部位感染主要病原菌中，口腔感染經(jīng)刮片鏡檢有菌絲及孢子而確定真菌感染，G-桿菌以大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯菌為主，G+球菌以表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌等為主。呼吸道感染主要病原菌有肺炎克雷伯菌、大腸埃希氏菌等，消化道感染主要病原有輪狀病毒、大腸埃希氏菌等，臀部及皮膚感染主要病原是真菌、表皮葡萄球菌和金黃色葡萄球菌。

2．4 住院時(shí)間215例醫(yī)院感染病例中有187例（占87%）住院時(shí)間超過(guò)8 d。

2．5使用抗菌藥物情況215例醫(yī)院感染病例均使用過(guò)2種以上的抗菌藥物。

3討論

3．1 醫(yī)院感染的特點(diǎn)新生兒病房是醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)重點(diǎn)科室，降低新生兒醫(yī)院感染是提高新生兒治愈率、減低死亡率、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要措施之一。我院新生兒醫(yī)院感染率為2.85%，比國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道低[2]。發(fā)生醫(yī)院感染的部位主要是口腔感染161例,占74.9%,消化道感染30例,占13.95%,其次是皮膚軟組織感染等,2007年感染率稍高于2006年,分析病歷資料考慮與漏報(bào)減少有關(guān)。從資料中看出口腔感染占我院醫(yī)院感染人數(shù)的絕大多數(shù)（74.9%），分析與抗菌藥物使用率過(guò)高、住院時(shí)間較長(zhǎng)、菌群紊亂等因素有關(guān)。另從表中顯示2007年的皮膚軟組織感染明顯比2006年發(fā)生率低分析與加強(qiáng)了病房消毒隔離、新生兒基礎(chǔ)護(hù)理等工作密不可分。

3．2醫(yī)院感染病原體醫(yī)院感染主要病原是真菌，其次是表皮葡萄球菌、大腸埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、金黃色葡萄球菌及輪狀病毒等，這些致病菌大部分是條件致病菌，只有在消毒滅菌不嚴(yán)格、菌群紊亂和免疫功能低下時(shí)致病，加強(qiáng)病房空氣流通、消毒隔離、嚴(yán)格無(wú)菌操作、規(guī)范洗手行為，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，可有效控制醫(yī)院感染發(fā)生可能。

3．3合理使用抗菌藥物不合理使用抗菌藥物是醫(yī)院感染的一個(gè)重要因素，其易導(dǎo)致菌群紊亂。215例病例均使用過(guò)抗菌藥物，抗菌藥物使用率達(dá)100%，更易發(fā)生感染或二重感染，所以加強(qiáng)抗菌藥物使用管理，嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征，據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告選擇抗菌藥物，避免盲目經(jīng)驗(yàn)用藥，可有效控制二重感染發(fā)生，減少耐藥菌株產(chǎn)生和減輕患兒經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

3．4加強(qiáng)醫(yī)院感染管理有關(guān)資料顯示早產(chǎn)、低體質(zhì)量、住院時(shí)間長(zhǎng)、疾病嚴(yán)重程度、侵襲性操作、廣譜抗菌藥物及激素的應(yīng)用、非母乳喂養(yǎng)等均是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素[4]。故應(yīng)針對(duì)危險(xiǎn)因素加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，減少操作次數(shù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，合理使用抗菌藥物和激素，積極治療原發(fā)病及合并癥，縮短住院時(shí)間，保持病房空氣清新，及時(shí)更換暖箱內(nèi)儲(chǔ)水及消毒，提倡母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，及時(shí)采取有效預(yù)防控制措施。

參考文獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）.

[2]李華，鄧曉毅，姚叢月.5年新生兒科醫(yī)院感染臨床分析.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，25（4）：340-341.

[3]鄭春華.新生兒病房醫(yī)院感染調(diào)查分析.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，12（7）：99.

[4]朱嫻靜，孫玉安，左志文.早產(chǎn)兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素研究.中國(guó)感染控制雜志,2006,5(1):26-28.