潔凈手術(shù)室手術(shù)器械的管理

王　穎　曲　靜　李　赫

本院于2005年潔凈手術(shù)室正式啟用，在為患者提供良好的手術(shù)環(huán)境時(shí)，對(duì)手術(shù)器械的要求也逐漸嚴(yán)格。因?yàn)?，手術(shù)器械是手術(shù)操作的基本工具，器械性能直接影響到手術(shù)操作乃至手術(shù)的成敗，不同手術(shù)部位的手術(shù)器械要求不同，不同種類的手術(shù)器械價(jià)格，用途也不同。器械工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可在每例手術(shù)中得到驗(yàn)證。因此，為保證手術(shù)順利進(jìn)行，必須加強(qiáng)器械管理。

1 普通手術(shù)器械的管理

普通手術(shù)器械指手術(shù)中最常用的手術(shù)器械，如手術(shù)刀、剪、鑷、鉗、拉勾等。它是一切手術(shù)器械的基礎(chǔ)。管理上要求：

1．1 手術(shù)器械一律由手術(shù)室負(fù)責(zé)請(qǐng)領(lǐng)，保管及統(tǒng)一提供使用。

1．2 手術(shù)室負(fù)責(zé)常規(guī)手術(shù)器械訂購(gòu)，購(gòu)置?？铺厥馄餍祽?yīng)先由?？铺岢鲆庖?jiàn)，經(jīng)與手術(shù)室共同商榷后再購(gòu)買。

1．3 建立手術(shù)器械專柜，按?？七M(jìn)行分類放置，專人管理，做到標(biāo)簽醒目，擺放有序，造賬立冊(cè)，賬物相符。

1．4 手術(shù)器械按手術(shù)所需進(jìn)行器械組合，設(shè)器械包物品基數(shù)，便于清點(diǎn)，避免丟失。

1．5 擇期手術(shù)特殊器械，術(shù)前1 d由器械護(hù)士根據(jù)通知單進(jìn)行準(zhǔn)備，但須在通知單上注明器械的名稱，規(guī)格，型號(hào)及配件，必要時(shí)術(shù)者應(yīng)到手術(shù)室挑選。每個(gè)器械包內(nèi)放化學(xué)指示卡1塊（注明消毒日期、有效期、責(zé)任者），包外貼化學(xué)指示膠帶1條（注明消毒日期、有效期、責(zé)任者），以判定器械包滅菌效果及責(zé)任人。

1．6 嚴(yán)禁將手術(shù)器械拿出手術(shù)室或私自挪于他用或更換。

1．7 手術(shù)器械使用后，應(yīng)徹底祛除污跡，血跡，然后擦干，上油。清洗時(shí)，注意螺紋，卡齒，隧道等部位。大部件器械應(yīng)卸開清洗，并防止細(xì)小零件及螺絲丟失。

1．8 手術(shù)器械原則上不外借，確需借用時(shí)，必須經(jīng)有關(guān)部門審批。并征得手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意后憑借條外借，原則上僅限借1 d。

2 貴重（精細(xì)）手術(shù)器械的管理

貴重（精細(xì)）器械是指每件器械價(jià)格在1000元以上或精密、銳利、尖細(xì)、易損的器械。如：心臟手術(shù)器械、整形美容器械、血管吻合器械、顯微外科器械及腔鏡外科器械等。由于器械價(jià)格貴，做工精細(xì)、極易損壞或丟失。因此，除按普通手術(shù)器械管理要求外，還要做到：

2．1 專項(xiàng)建帳立冊(cè)，按類分放。

2．2 使用前，由手術(shù)醫(yī)生從專管護(hù)士處挑選所需之器械。手術(shù)醫(yī)生與器械護(hù)士在術(shù)前清點(diǎn)，術(shù)后復(fù)核1次,由器械護(hù)士清洗干凈交專管護(hù)士，以防丟失或換壞。

2．3 使用時(shí)，不可用精細(xì)器械夾持粗厚物品或挪于他用，不可投擲或互相碰撞，注意保護(hù)利刃和尖端，不用時(shí)應(yīng)用硅膠管套住前端，防止損壞。

2．4 不宜與普通手術(shù)器械混放消毒，以免壓壞和損壞器械，若采用混放消毒，應(yīng)注明器械名稱，輕拿輕放，嚴(yán)禁受壓，嚴(yán)禁用火焰法對(duì)器械進(jìn)行滅菌處理，以免損壞器械。

2．5 使用完畢應(yīng)盡快進(jìn)行清洗，清洗時(shí)應(yīng)單獨(dú)進(jìn)行手工清洗。

2．6 器械一旦損壞或丟失，應(yīng)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及?？浦魅?，及時(shí)補(bǔ)充，以免影響手術(shù)開展。

2．7 保證器械性能良好，注意保養(yǎng)，防止生銹。

3 外來(lái)手術(shù)器械管理

外來(lái)手術(shù)器械主要是指外單位（廠家）帶到醫(yī)院手術(shù)室臨時(shí)使用的手術(shù)器械，如骨關(guān)節(jié)置換器械，骨科內(nèi)固定器械等。由于器械更新快，價(jià)格昂貴，一般醫(yī)院均不作為常規(guī)配備，需要時(shí)由廠家提供，目前，這類器械主要用在?？疲ㄈ绻强疲┦中g(shù)，管理上要求：

3．1 廠家手術(shù)器械應(yīng)相對(duì)固定，相同用途（即同類型）的手術(shù)器械限1~2家，便于使用和管理。

3．2 廠家技術(shù)人員需現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)器械使用時(shí)，應(yīng)需進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以掌握器械的基本性能和操作方法，初步了解手術(shù)環(huán)境和無(wú)菌要求后方可進(jìn)入手術(shù)室，每次限1人。

3．3 廠家手術(shù)器械須在手術(shù)前1 d送到手術(shù)室，并與器械護(hù)士共同清點(diǎn)，按時(shí)送滅菌，凡不能按時(shí)送到的取消當(dāng)次手術(shù)。

3．4 手術(shù)室不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械，手術(shù)結(jié)束后及時(shí)取走。

4 私人手術(shù)器械管理

私人手術(shù)器械是指非醫(yī)院購(gòu)買，手術(shù)醫(yī)生擁有的專科手術(shù)器械，如個(gè)人購(gòu)買的，贈(zèng)送或獎(jiǎng)勵(lì)給個(gè)人，自己加工的手術(shù)器械等，隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，這種現(xiàn)象將日益普遍，必須嚴(yán)格管理，以免公私難分，器械濫用和丟失，管理上要求：

4．1 私人器械由本人拿入手術(shù)室后與器械護(hù)士共同清點(diǎn)，使用后由本人及時(shí)取回。

4．2 手術(shù)室不負(fù)責(zé)私人器械保管。

隨著外科手術(shù)不斷創(chuàng)新發(fā)展，進(jìn)入手術(shù)室的手術(shù)器械越來(lái)越多，而且向著越來(lái)越精密貴重的趨勢(shì)發(fā)展，為確保器械好用，夠用，耐用，充分發(fā)揮器械的效用，手術(shù)室必須加強(qiáng)器械管理。