冠心寧注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察

廖英堅　劉朝暉

【摘要】 目的 觀察冠心寧注射液對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 常規(guī)治療4~5 d后心絞痛緩解不明顯的患者,加用冠心寧注射液20 ml加入生理鹽水或5%葡萄糖液250~500 ml中靜脈滴注,1次/d,15 d為1個療程。結(jié)果 42例患者癥狀和心電圖總有效率為90．48%。結(jié)論 冠心寧注射液對不穩(wěn)定型心絞痛的治療及防止心肌梗死的發(fā)生有明顯療效。

【關(guān)鍵詞】冠心寧注射液；冠心??；心絞痛

1 資料與方法

1．1 對象 自2005年9月至2006年7月間,選擇符合WHO關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)診斷標(biāo)準(zhǔn)^[1]。經(jīng)住院治療心絞痛緩解不明顯的患者42例為研究對象。其中男23例，女19例。平均年齡（51±18)歲。除外嚴(yán)重高血壓、出血性疾病。

1．2 方法 常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用冠心寧注射液20 ml（山西亞寶藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)）加入生理鹽水或葡萄糖注射液中靜脈滴注。1次/d，15 d為1個療程。

1．3 觀察項目 用藥期間記錄心絞痛發(fā)作情況，藥物不良反應(yīng)，1次/d 12導(dǎo)聯(lián)心電圖（ECG）常規(guī)檢查，心絞痛發(fā)作查即刻ECG，治療前后對比靜息ECG變化。

1．4 療效判定 癥狀改善參考1972年加拿大心血管病會勞力型心絞痛分級標(biāo)準(zhǔn)。勞力型心絞痛分級改善>2級，缺血性ST段下移減少>0．1 mV，或心絞痛分級改善1級，ST段恢復(fù)正常為顯效。心絞痛改善1級，缺血性ST段下移減少0．05~0．1 mV為好轉(zhuǎn)。自發(fā)型心絞痛在原生活習(xí)慣下心絞痛完全控制，ECG改變同上為顯效；心絞痛次數(shù)減少，ECG改善為好轉(zhuǎn)。

1．5 統(tǒng)計學(xué)方法 計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ²檢驗。

2 結(jié)果

2．1 癥狀療效 42例患者經(jīng)治療后心絞痛緩解：顯效25例，好轉(zhuǎn)13例，無效4例，總有效率為90．48%.治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05）。

2．2 治療前后勞力型心絞痛患者分級比較 治療前后心絞痛心功能由（3．02±0．88）好轉(zhuǎn)為（1．93±0．97）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0．05），治療后III、IV級明顯減少（P<0．05，見表1）。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動脈粥樣梗化斑塊破裂或糜爛并發(fā)血栓形成、血管收縮、微血管栓塞所導(dǎo)致的急性或亞急性心肌供氧的減少所致^[1]。不及時治療可發(fā)展為急性心肌梗死（AMI），甚至猝死，而AMI的發(fā)生與血栓的形成有密切關(guān)系^[1]。冠心寧注射液是丹參、川芎的復(fù)合制劑。丹參有效成分主要是丹參素、原兒茶醛、迷迭香酸、紫草酸、丹酚酸A、B、C、D、E、F、G 等。其藥理作用廣泛，具有清除自由基包括超氧陰離子和羥自由基對心肌細(xì)胞的損傷；能促進動脈內(nèi)皮細(xì)胞分泌組織型纖溶酶原激活物，提高前列腺素（PGI₂）含量，從而提高機體抗凝和纖溶活性，維持血管內(nèi)血流暢通^[2]。達到擴張冠脈、增加血流量、耐缺氧、增強心肌收縮力、減慢心率、改善心臟功能、抑制凝血、促進組織修復(fù)、降低血脂、抑菌等作用^[3]。而川芎同樣具有擴張血管、增加動脈血流量、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集等作用^[4]。有文獻資料表明，川芎除具有抗血小板聚集作用外，并對已聚集的血小板有解聚作用，尚能擴張小動脈，改善血液循環(huán)和腦循環(huán)，產(chǎn)生抗血栓形成和溶血栓的作用^[3]。丹參與川芎在臨床應(yīng)用中具有協(xié)同作用，二者的復(fù)合制劑冠心寧注射液對冠心病心絞痛的治療效果更加明顯。筆者應(yīng)用冠心寧注射液治療UAP患者42例結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用冠心寧注射液能更有效緩解心絞痛的發(fā)生，改善心電圖，降低急性心肌梗死的發(fā)生率。

參 考 文 獻

［1］ 王吉耀.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2002：261-268.

［2］ 陳維洲,許玉韻,呂俊升.心血管病治療學(xué),浙江科技出版社,2001：71.

［3］ 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2005：353-354.

［4］ 陳愛連.普樂林、川芎嗪、脈絡(luò)寧治療勞累性心絞痛的療效比較.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（12）：726.