痛風(fēng)，您知多少？

孫蘭英　胡　勇

隨著生活水平的提高，人的疾病也在發(fā)生變化。高血壓、糖尿病、脂肪肝……都是人們常說的“富貴病”，但還有一個(gè)“富貴病”——痛風(fēng)，人們了解甚少。為此，本刊特邀解放軍四十四醫(yī)院老干科孫蘭英主任為您講解痛風(fēng)常識(shí)。

專家簡(jiǎn)介

孫蘭英：教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、解放軍成都軍區(qū)貴州四十四醫(yī)院高干科主任?，F(xiàn)任貴州省老年醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)常務(wù)理事、貴州省防癆學(xué)會(huì)常務(wù)理事、成都軍區(qū)老年專業(yè)委員會(huì)副主任委員、《西南軍醫(yī)》雜志編委。從事臨床、科研工作30余年，擅長老年病、呼吸系統(tǒng)、腫瘤等疾病的臨床診治。

應(yīng)診地點(diǎn)：解放軍第四十四醫(yī)院

醫(yī)院地址：貴陽市小河區(qū)黃河路1號(hào)

為什么會(huì)得痛風(fēng)

隆冬時(shí)節(jié)，火鍋飄香，王大爺與老伙計(jì)相約吃火鍋，暢飲了不少啤酒，半夜突然腳痛，驚醒后左足仍疼痛不已，關(guān)節(jié)處紅腫發(fā)熱，到醫(yī)院掛急診，診斷為痛風(fēng)。經(jīng)嚴(yán)格的飲食控制及藥物治療后，病情得到控制。王大爺納悶了：吃火鍋怎么會(huì)引起痛風(fēng)呢？這是因?yàn)槌曰疱仌r(shí)大量進(jìn)食嘌呤含量高的動(dòng)物內(nèi)臟、肉類、海鮮等，易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。有人錯(cuò)誤地認(rèn)為只喝湯不吃肉就沒事，其實(shí)肉湯內(nèi)所含的嘌呤物質(zhì)比正常飲食高30倍，可導(dǎo)致體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)物尿酸升高；喝酒又易使體內(nèi)乳酸堆積，抑制尿酸排出，這就是圍坐火鍋前開懷暢飲的人易患痛風(fēng)的主要原因。

溫馨提示：不良飲食習(xí)慣如喜油膩、嗜煙酒、快節(jié)奏生活是導(dǎo)致痛風(fēng)的主要因素。

當(dāng)心藥物引起痛風(fēng)

老年人常有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病和不同程度的腎功能不全，長期口服藥物種類繁多，可您知道藥物也可誘發(fā)痛風(fēng)嗎？

利尿藥高血壓患者長期服用含噻嗪類利尿藥降壓時(shí)，易損害腎功能，減少尿酸排泄，導(dǎo)致高尿酸血癥，使痛風(fēng)機(jī)會(huì)增多。

結(jié)核藥 結(jié)核病人久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇后，再用利福平，多數(shù)人血尿酸會(huì)升高，可誘發(fā)痛風(fēng)。

阿司匹林 小劑量阿司匹林可抑制尿酸排泄。心腦血管病人需長期服用阿司匹林，致使高尿酸血癥時(shí)有發(fā)生。

部分抗生素 青霉素和頭孢霉素大部分從腎臟排出，可阻礙尿酸排泄引發(fā)痛風(fēng)。

溫馨提示：痛風(fēng)患者用藥，應(yīng)按醫(yī)囑或藥物說明書定期檢查血尿酸濃度，及時(shí)調(diào)整用法、劑量或更換藥物。此外，痛風(fēng)患者禁用肝浸膏、維生素B12和磺胺類藥物。突然停用強(qiáng)的松類藥物可引起痛風(fēng)急性發(fā)作，故停藥前注意逐漸減量。

如何及早發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)

老年人常有腰腿疼痛癥狀，如何識(shí)別自己是否患了痛風(fēng)？下面教您幾招：

1.急性不對(duì)稱性小關(guān)節(jié)炎，常于深夜驟發(fā)，疼痛劇烈。

2.夜間突然暴發(fā)的急性大關(guān)節(jié)痛，反復(fù)發(fā)作，自然緩解，間歇時(shí)間長，間歇時(shí)間完全正常。

3.暴飲暴食后，尤其是進(jìn)食過量魚蝦及飲酒后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。

4.關(guān)節(jié)痛伴皮膚結(jié)節(jié)，特別是耳廓結(jié)節(jié)。

5.肥胖、高血壓病、糖尿病患者伴有關(guān)節(jié)癥狀。

6.絕經(jīng)后女性出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛。

溫馨提示：如果您出現(xiàn)上述情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)診治，將病魔扼殺在萌芽階段。

如何防治痛風(fēng)

管住您的嘴

超重或肥胖是痛風(fēng)發(fā)生的危險(xiǎn)因素，因此避免過胖是防止痛風(fēng)的重要環(huán)節(jié)。減少脂肪攝入，豬油、肥肉、肥禽都應(yīng)避免。烹調(diào)時(shí)應(yīng)少用油，多采用蒸、煮、燉、燴、拌等烹調(diào)方法。蛋白質(zhì)以不含核蛋白的干酪、牛奶和雞蛋等作為主要來源。戒煙酒、濃茶。少鹽飲食，避免辛辣食物。

堅(jiān)持做運(yùn)動(dòng)

每日早晚各運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周3～5次，以心率達(dá)到110～120次/分鐘，微汗為宜。可打球、走樓梯、慢跑、打太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息（應(yīng)休息至關(guān)節(jié)疼痛緩解72小時(shí)后再恢復(fù)活動(dòng)），同時(shí)抬高患肢，避免疼痛的關(guān)節(jié)負(fù)重。癥狀消失后應(yīng)堅(jiān)持適度體育鍛煉，預(yù)防發(fā)作。

生活有規(guī)律

除每天保證7～8小時(shí)的睡眠外，盡量創(chuàng)造條件天天午睡。注意勞逸結(jié)合，保持愉快心情，因?yàn)檫^度疲勞、緊張、焦慮、強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷等因素均可誘發(fā)痛風(fēng)。

喝水有講究

痛風(fēng)患者要多喝水，每天喝水3000毫升可以較理想地幫助尿酸鹽排泄。適當(dāng)喝水還可以降低血粘度，對(duì)預(yù)防痛風(fēng)合并癥（如心腦血管疾?。┯幸欢ê锰帯：人罴褧r(shí)間是兩餐之間及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分鐘至睡前的一段時(shí)間，清晨指起床后至早餐前30分鐘。溫馨提示：適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入量，是防治痛風(fēng)行之有效的方法。但也不可忽視藥物治療，特別是在急性發(fā)作期，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下適時(shí)對(duì)癥用藥。