淺談醫(yī)院信息系統(tǒng)維護(hù)的應(yīng)急處理

吳小波

[摘要]在現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)過(guò)程中，由于計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日新月異，以及醫(yī)院各部門過(guò)分依賴計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的信息處理能力。醫(yī)院的計(jì)算機(jī)管理人員在日常信息系統(tǒng)管理中的應(yīng)急處理能力彰顯其重要性。圍繞幾個(gè)“大膽假設(shè)，小心求證”、“自下而上”、“自上而下”等解決故障的過(guò)程談?wù)勗鯓幼鰬?yīng)急處理。

[關(guān)鍵詞]應(yīng)急處理 信息系統(tǒng) MAC碼 一暢兩會(huì)

中圖分類號(hào)：TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-7597（2009）0110059-01

在現(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)維護(hù)過(guò)程中，由于計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日新月異，以及醫(yī)院各部門過(guò)分依賴計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的信息處理能力，醫(yī)院的計(jì)算機(jī)管理人員在日常信息系統(tǒng)維護(hù)應(yīng)如何去做應(yīng)急處理的呢？首先要綜合分析，然后檢查判斷系統(tǒng)中哪個(gè)設(shè)備的問(wèn)題[1]。

計(jì)算機(jī)管理人員要有豐富的計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)技術(shù)常識(shí)，可以把故障作為一個(gè)“黑盒子”，要做“大膽假設(shè)，小心求證”，不斷嘗試用“自上而下”或“自下而上”等多種方法從不同角度去查找故障的原因，解決它。筆者認(rèn)為從故障點(diǎn)出發(fā)，往計(jì)算機(jī)終端方向去查找引起故障原因就是“自上而下”的查故障過(guò)程，往服務(wù)器方向去查找引故障的原因就是所謂的“自下而上”的查障過(guò)程了。再解決不了，就要向朋友或其他計(jì)算機(jī)工程人員討教，所謂“天外有天，人外有人”，別人會(huì)給你帶來(lái)解決故障的方法或靈感。對(duì)故障還要分清其對(duì)大局的影響，分清主次，先主后次，先急后緩，做到有條理地解決問(wèn)題。要很好地解決問(wèn)題還需要團(tuán)隊(duì)精神，調(diào)動(dòng)科室各人的積極性，集思廣益。

一、案例分析一

在一個(gè)多雷雨天氣的月份，剛好是筆者值班時(shí)間，中午快要下班的時(shí)候在門診大樓上空打了一個(gè)很響的雷并下了很大的雨，門診藥房的一臺(tái)計(jì)算機(jī)不能連接信息系統(tǒng)了，筆者查看的計(jì)算機(jī)的硬件設(shè)置，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，把計(jì)算機(jī)主機(jī)移到另一在用能連接信息系統(tǒng)的計(jì)算機(jī)旁，換上主機(jī)，接上網(wǎng)線，可以正常上網(wǎng)，證明計(jì)算機(jī)終端是正常。筆者把剛才連接計(jì)算機(jī)而不能使用的那條網(wǎng)線端口接到交換機(jī)的另一個(gè)端口上，再回來(lái)把那計(jì)算機(jī)接回去，問(wèn)題解決了。

經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：

這個(gè)問(wèn)題的處理，是憑平常工作經(jīng)驗(yàn)及網(wǎng)絡(luò)常識(shí)，用“自下而上”的方法去處理，從有故障的計(jì)算機(jī)終端開(kāi)始往上到、網(wǎng)線及其端口、交換機(jī)端口、……、交換機(jī)的光纖端口、光纖兩端端口、核心交換機(jī)、再到接服務(wù)器的網(wǎng)線、直至服務(wù)器是一種順藤摸瓜做法，直至找到原因。有了解決故障的方法，其它計(jì)算機(jī)同樣的故障就好處理快多了。

二、案例分析二

筆者醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)是分開(kāi)的。網(wǎng)絡(luò)改造時(shí)，增加一個(gè)核心交換機(jī)，使得雙核心交換機(jī)在線使用，這樣使用要增加一個(gè)虛擬的IP及MAC地址碼，但是舊的核心交換機(jī)有端口壞了，要拿出去保修，單核心交換機(jī)在使用。此時(shí)，辦公室人員無(wú)法上Internet，內(nèi)網(wǎng)的各科室信息系統(tǒng)錄入人員無(wú)法登陸信息系統(tǒng)：醫(yī)生沒(méi)法給病人開(kāi)電子處方，藥房發(fā)不了藥，收費(fèi)員沒(méi)法收錢……。對(duì)這突發(fā)事件，筆者馬上分派人手，讓部分同事檢測(cè)外網(wǎng)。

舊的核心交換機(jī)還可以用，筆者處理的方法是打電話要求電腦公司趕快拿回準(zhǔn)備送修的舊核心交換機(jī)。去機(jī)房、進(jìn)入信息系統(tǒng)服務(wù)器，查看服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)行是正常的，服務(wù)器的網(wǎng)卡也正常連接，其它硬件類似正常，連接服務(wù)器與核心交換機(jī)的網(wǎng)線端口分別拔出，再接緊，問(wèn)題依舊。筆者醫(yī)院服務(wù)器是雙網(wǎng)卡，其中一網(wǎng)卡平時(shí)是空置的，我先禁用在線網(wǎng)卡，啟用了另一網(wǎng)卡，設(shè)好其IP地址，把網(wǎng)線接上備用網(wǎng)卡，到電腦室啟動(dòng)計(jì)算機(jī)，計(jì)算機(jī)能連接上信息系統(tǒng)，打電話到下面科室，都能連上信息系統(tǒng)，內(nèi)網(wǎng)問(wèn)題解決。

經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：

這個(gè)故障的解決是在比較危急的情形下，需要迫切解決，采用“自上而下”的方法，其方法是從服務(wù)器開(kāi)始到核心交換機(jī)再到計(jì)算機(jī)終端，是“自下而上”的逆過(guò)程。這都需要一定的計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)知識(shí)去完成的。

三、案例分析三

雖然內(nèi)網(wǎng)問(wèn)題解決了，但檢查外網(wǎng)故障的同事，每臺(tái)外網(wǎng)的計(jì)算機(jī)終端都檢查過(guò)了，依然沒(méi)發(fā)現(xiàn)病毒，但是在外網(wǎng)的計(jì)算機(jī)有不明數(shù)據(jù)包攻擊，疑似有病毒攻擊，有同事的計(jì)算機(jī)用ARP命令綁定一下路由器的MAC地址，計(jì)算機(jī)就可以上Internet了，但是計(jì)算機(jī)重新啟動(dòng)一下，又不能上Internet了，這個(gè)現(xiàn)象非常少見(jiàn)。

首先，把連接外網(wǎng)的光纖都斷開(kāi)，都不能上Internet。然后逐一接上，當(dāng)接上連接到去藥庫(kù)的光纖時(shí)，發(fā)現(xiàn)所有計(jì)算機(jī)都不能上Internet了，把那條光纖取出，先讓其它外網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上Internet，集中火力去藥庫(kù)查原因。最后查出藥庫(kù)外網(wǎng)有交換機(jī)的端口的計(jì)算機(jī)MAC碼跟內(nèi)網(wǎng)核心交換機(jī)虛擬的MAC碼一樣，把它取出接到另一端口接上，其計(jì)算機(jī)MAC碼改變，接上光纖，外網(wǎng)正常了，這問(wèn)題也解決了。

經(jīng)驗(yàn)體會(huì)：

這個(gè)故障的解決體現(xiàn)一個(gè)團(tuán)隊(duì)在工作，先由“自下而上”，再轉(zhuǎn)“自上而下”，在同事們的齊心協(xié)力處理下，集思廣益，多方討教，“大膽假設(shè)，小心求證”的情況下，可能假設(shè)的故障原因比較夸張或不可能發(fā)生，但是它可以開(kāi)闊我們的思路，把一個(gè)以前沒(méi)遇見(jiàn)過(guò)的網(wǎng)絡(luò)故障解決了。

四、結(jié)束語(yǔ)

以上是筆者醫(yī)院信息系統(tǒng)維護(hù)過(guò)程中發(fā)生的一小部分的突發(fā)事件，及我們的應(yīng)急處理方法?？傊龊冕t(yī)院的信息系統(tǒng)的維護(hù)，充當(dāng)信息系統(tǒng)的“救火員”角色，一定要不斷地學(xué)習(xí)，集思廣益，提高自己的計(jì)算機(jī)及其網(wǎng)絡(luò)知識(shí)水平。還要調(diào)動(dòng)計(jì)算機(jī)人員的積極性，體現(xiàn)一個(gè)團(tuán)體在工作，這樣做，許多突發(fā)事件就會(huì)迎刃而解了。

醫(yī)院只有加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的維護(hù)管理，才能確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)正常運(yùn)行，為病人提供更快更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為醫(yī)護(hù)人員及時(shí)提供準(zhǔn)確信息，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供全方位的醫(yī)院信息，制定正確的管理決策，使醫(yī)院管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，從而為醫(yī)院創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]文光斌，廣東省，深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院計(jì)算機(jī)中心，《提高計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)維護(hù)效率的方法》.

[2]徐超漢，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全與數(shù)據(jù)完整性技術(shù)[M].北京：電子工業(yè)出版社，1999.