療養(yǎng)院口腔門診感染特點(diǎn)與對(duì)策

710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū) 牟 婧 周 天 王 敏 張 璐

療養(yǎng)院口腔門診感染特點(diǎn)與對(duì)策

710600 蘭州軍區(qū)臨潼療養(yǎng)院第二療養(yǎng)區(qū) 牟 婧 周 天 王 敏 張 璐

口腔治療中，醫(yī)患接觸密切，患者的唾液、鉆牙時(shí)的噴霧出血，均能通過器械將各種病原微生物傳播給其他患者，導(dǎo)致交叉感染。同時(shí)，我國(guó)是乙型肝炎高發(fā)區(qū)之一，艾滋病也進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。因此，防治感染已成為口腔醫(yī)護(hù)工作者不容忽視的重要工作。

1 口腔門診感染特點(diǎn)

1.1 醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)淡薄 部分醫(yī)護(hù)人員在門診工作量大的情況下，易淡化自我防護(hù)意識(shí)和消毒觀念，治療前后沒有進(jìn)行有效的洗手和消毒，戴污染手套接觸醫(yī)用設(shè)備或書寫病歷；用手機(jī)診療時(shí)不戴護(hù)眼鏡；工作服衣領(lǐng)敞開；診室內(nèi)放置個(gè)人用品；隨意穿工作服進(jìn)入公共場(chǎng)所，個(gè)別人對(duì)刺傷或銳器傷重視不夠等現(xiàn)象，為疾病傳播創(chuàng)造了易感因素。

1.2 環(huán)境污染 診療過程中噴霧及管道中污染的殘液滯留，候診椅、綜合治療臺(tái)、病歷和空氣中的碎屑的飛濺等；以及沒有及時(shí)清理診室環(huán)境衛(wèi)生和進(jìn)行診室通風(fēng)處理，修復(fù)義齒打磨的粉塵均是空氣污染的主要原因。

1.3 各類器械污染 口腔診療器械種類繁多、銳利，可直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，若清洗、消毒、滅菌不徹底，在給下一位患者治療時(shí)往往導(dǎo)致交叉感染。

1.4 各類敷料的污染 口腔診療敷料小至棉球、棉條、牙膠尖，大到紗布?jí)K、毛巾等品種多樣，診療中若回收不利或亂丟亂放也會(huì)使帶血的棉條類、帶血的棉球類污染環(huán)境，易造成交叉感染。

2 口腔門診感染的防護(hù)對(duì)策

2.1 建立一套完善的制度 以療養(yǎng)院各級(jí)規(guī)章制度為依據(jù)，從人員制度、環(huán)境消毒隔離制度、消毒室管理制度、無菌物品管理制度、醫(yī)護(hù)人員治療與操作消毒隔離制度、制度保障六個(gè)方面入手，工作中做到有章可循，有據(jù)可依，各類人員職責(zé)分明。

2.2 加強(qiáng)診室環(huán)境的清潔消毒 診室布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。每天用含氧消毒劑擦拭桌面2次；早上、中午開窗通風(fēng)，每次各1 h；下班后空氣紫外線消毒1次，持續(xù)2 h；遇污染時(shí)即刻消毒，每個(gè)病人治療結(jié)束后進(jìn)行消毒，保證病人就診和醫(yī)護(hù)人員工作環(huán)境的安全。

2.3 加強(qiáng)器械的使用和消毒管理 在診療過程中，如手套、口腔檢查盤、印模托盤、三用槍頭、吸唾器、口杯等盡量使用一次性的，非一次性的須進(jìn)行嚴(yán)格的高溫滅菌；對(duì)使用頻繁而細(xì)小的器械如車針、磨頭、拋光輪等使用后要用超聲波清洗器清洗，確保無殘留碎屑后進(jìn)行高壓滅菌；凡用于病人口腔的診療器械做到“一人一用一消毒”(或滅菌)，每位就診病人嚴(yán)格做到一機(jī)、一鉆、一巾、一杯、一套器械、一副手套；各類器械嚴(yán)格分類、去污、清洗、干燥、保養(yǎng)，去污后規(guī)范存放。

2.4 嚴(yán)格規(guī)范的操作流程 治療過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)各自的工作流程在腦海里有一個(gè)清晰的印象，按照正確的操作流程規(guī)范操作，提前人員到位、器械到位，并做到從衣帽、口罩、手套與防護(hù)鏡的準(zhǔn)備到每次診治病人的前后按肥皂流水洗手法認(rèn)真洗手等，要從每一個(gè)工作中的細(xì)節(jié)問題上養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。

3 規(guī)范分類收集醫(yī)療廢物

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范分類收集，凡診療后的各種敷料、一次性醫(yī)療用品等與病人血液、體液接觸的廢棄醫(yī)療物品，一律作感染性醫(yī)療廢物收集，由專人統(tǒng)一處理。

綜上所述，醫(yī)院、療養(yǎng)院口腔科要認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》及有關(guān)法律法規(guī)文件，逐步完善配備必要的診療器材、醫(yī)療用品，以滿足臨床工作需求。要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，確保口腔器械的清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，可從根本上減少和避免口腔門診診療中醫(yī)源性、自源性交叉感染的發(fā)生。

[1]史俊南，主編.現(xiàn)代口腔內(nèi)科學(xué)[M].第2版.北京：高等教育出版社，2002：12.

[2]卞金有，主編.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1.

1005-619X(2009)11-1032-02

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