強(qiáng)化告知義務(wù) 防范護(hù)患糾紛

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 周麗坤 賁廣秀

強(qiáng)化告知義務(wù) 防范護(hù)患糾紛

066100 北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院 周麗坤 賁廣秀

告知義務(wù)；護(hù)患溝通；護(hù)患糾紛

隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，人們的健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)士應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，提高服務(wù)意識(shí)和法律意識(shí)，認(rèn)真履行告知義務(wù)，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛。

1 護(hù)士告知義務(wù)的意義

1.1 護(hù)士有效告知是維護(hù)患者知情權(quán)的有效手段 每一位患者都有權(quán)利了解自己所患疾病的信息，有權(quán)根據(jù)自己的條件選擇醫(yī)護(hù)人員和治療護(hù)理方案。護(hù)士在護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)積極主動(dòng)、熱情周到地講解有關(guān)疾病的注意事項(xiàng)，正確履行告知義務(wù)，維護(hù)患者的合法權(quán)益。

1.2 護(hù)士有效告知是減少護(hù)患糾紛的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 在履行告知義務(wù)的過(guò)程中，護(hù)士和藹的態(tài)度、豐富的專業(yè)知識(shí)，能使護(hù)患關(guān)系實(shí)現(xiàn)有效的溝通，增強(qiáng)了患者的信任與理解，提高了患者的滿意度，減少了護(hù)患糾紛。

1.3 履行告知義務(wù)有利于護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)提高 在履行告知義務(wù)的同時(shí)，要求護(hù)士必須掌握各方面的知識(shí)信息。①法律知識(shí)：加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，明確告知的意義。②專業(yè)知識(shí)：加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高告知能力。③人際溝通：加強(qiáng)溝通能力學(xué)習(xí)，掌握告知技巧。

2 告知的內(nèi)容及范圍

護(hù)理告知應(yīng)貫穿于護(hù)理的全過(guò)程。要具有經(jīng)常性、隨時(shí)隨地性。包括入院時(shí)，住院期間，出院時(shí)。同時(shí)也要貫穿于各項(xiàng)護(hù)理操作中，晨、晚間護(hù)理，輸液，治療，服藥，更換液體，查房等，每項(xiàng)操作前后都應(yīng)隨時(shí)告知。醫(yī)療費(fèi)用、特殊檢查、特殊用藥等應(yīng)特別告知。

3 告知的技巧

3.1 語(yǔ)言技巧 語(yǔ)言是護(hù)士履行告知義務(wù)的重要手段。護(hù)士要根據(jù)患者的不同情況，選擇通俗易懂的語(yǔ)言，盡量不使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，語(yǔ)速要適中，態(tài)度溫和可親，使患者感到和藹可親、無(wú)拘束，有利于信息的傳達(dá)與交流。

3.2 選擇合適的告知對(duì)象 護(hù)士應(yīng)根據(jù)告知內(nèi)容及患者情況選擇合適的告知對(duì)象。如患者的心理承受能力差，可將病情告知家屬；如嬰幼兒，可將病情告知家長(zhǎng)。并采取多種告知形式，如口頭告知與書面告知、公示告知相結(jié)合，使患者加深印象，以達(dá)到最佳效果。

3.3 告知內(nèi)容要保持醫(yī)護(hù)一致性 護(hù)士應(yīng)多參與醫(yī)生的查房，了解病人的病情、治療等信息，及時(shí)與醫(yī)生溝通交流，保證告知內(nèi)容的一致性，避免引起病人的不信任。

3.4 取得履行告知的證據(jù) 護(hù)士告知多為口頭告知。如果護(hù)士履行告知義務(wù)后患者發(fā)生不良后果而引發(fā)糾紛，護(hù)士很難證明自己已經(jīng)履行告知義務(wù)。因此，一些重要環(huán)節(jié)或關(guān)鍵問(wèn)題在告知后，要及時(shí)記錄并履行簽字手續(xù)，有利于護(hù)士的自我保護(hù)。

4 討論

1)由于患者對(duì)環(huán)境熟悉了，消除了陌生感，很快適應(yīng)環(huán)境，能很好地配合治療和護(hù)理。有了問(wèn)題主動(dòng)與護(hù)士溝通，減少了糾紛的發(fā)生。

2)由于患者了解了病情，知道了治療中的配合方法及注意事項(xiàng)，并有了充分的思想準(zhǔn)備，配合得當(dāng)既減輕了痛苦，也減少了并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了患者的康復(fù)，縮短了病程。

3)通過(guò)告知，患者知道了復(fù)查的方法，咨詢電話，有了問(wèn)題隨時(shí)得到解決，保證了治療的連續(xù)性。

4)由于患者知道了醫(yī)療費(fèi)用的使用情況，掌握了醫(yī)療收費(fèi)的監(jiān)督權(quán)，消除了疑慮，增加了對(duì)醫(yī)院的信任，提高了滿意率，減少了護(hù)患糾紛的發(fā)生。

護(hù)士的告知義務(wù)是維護(hù)好患者知情權(quán)的有效手段。告知需要護(hù)士了解患者的各種信息和需求，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒?，?duì)患者進(jìn)行全面、及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確的告知，可有效維護(hù)患者的知情權(quán)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。

2009-03-11)

1005-619X(2009)11-0995-01