療養(yǎng)院急危重癥護(hù)理小組的設(shè)立與培養(yǎng)

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 秦 莉

療養(yǎng)院急危重癥護(hù)理小組的設(shè)立與培養(yǎng)

266071 濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院 秦 莉

為完善適合療養(yǎng)院特點(diǎn)的醫(yī)療護(hù)理操作程序，保障在院危重患者的護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)療養(yǎng)院護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，切實(shí)提高療養(yǎng)院護(hù)理人員應(yīng)急能力，在護(hù)理部的倡導(dǎo)和支持下，我院成立急危重癥護(hù)理小組?，F(xiàn)將小組的設(shè)立與培養(yǎng)介紹如下。

1 急危重癥護(hù)理小組的設(shè)立方法

1.1 小組成員的產(chǎn)生 小組成員共20名，分別來自我院各臨床科室和非臨床科室，每科2～3名，包括門診部、特勤科、干部科、特診科、康復(fù)科的護(hù)士。護(hù)士的選拔本著自愿報名、雙向選擇的原則。由科護(hù)士長對報名人員進(jìn)行初步評估，包括業(yè)務(wù)能力、技術(shù)水平、應(yīng)急能力、心理素質(zhì)、語言表達(dá)能力等。將名單上報護(hù)理部，最后由護(hù)理部綜合考核決定人選。

1.2 組員的職責(zé) 學(xué)習(xí)和掌握常用急救知識、急救技能和危重患者的護(hù)理技術(shù)；配合醫(yī)生對療養(yǎng)院發(fā)生的各種急癥做到有效的預(yù)防和救治，對在院危重患者給予有效的安全護(hù)理，以提高護(hù)理人員的急救能力，保證危重患者的生命質(zhì)量；提高應(yīng)急能力，對突發(fā)事件能作出正確的判斷和處理，為突發(fā)急危重癥病患爭取到足夠的時間，利于進(jìn)一步的救治。

1.3 小組的運(yùn)行 由護(hù)理部組織每月一次急危重癥護(hù)理學(xué)習(xí)，包括理論知識的講解和技術(shù)操作演示。由護(hù)士長帶領(lǐng)各科小組成員進(jìn)行每周一次技術(shù)訓(xùn)練。護(hù)理部助理員作為協(xié)調(diào)員安排專家授課、小組交流和外出培訓(xùn)、進(jìn)修等。護(hù)理部主任對小組起監(jiān)管、督導(dǎo)作用。此外，小組成員配合醫(yī)療救治小組共同組成療養(yǎng)院急危重癥救治小分隊(duì)，建立療養(yǎng)院急救系統(tǒng)，負(fù)責(zé)院內(nèi)外急危重癥救護(hù)工作。

2 急危重癥護(hù)理小組的培訓(xùn)

2.1 完善機(jī)構(gòu)，制定急救預(yù)案，促進(jìn)有效運(yùn)行 醫(yī)療規(guī)章制度是醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)的基礎(chǔ)，完善適合療養(yǎng)院醫(yī)療特點(diǎn)的操作程序，加強(qiáng)醫(yī)療工作的每個環(huán)節(jié)的管理是預(yù)防差錯事故、確保醫(yī)療安全的重要保證[1-2]。我院根據(jù)療養(yǎng)院實(shí)際情況，制定了一系列符合療養(yǎng)院特點(diǎn)的操作規(guī)程及切實(shí)可行的急救預(yù)案，在醫(yī)護(hù)人員遇到應(yīng)急事件時有章可循，忙而不亂。同時建立三級預(yù)警和控制系統(tǒng)，即科主任(護(hù)士長)—醫(yī)務(wù)部(護(hù)理部)—業(yè)務(wù)副院長。對可能出現(xiàn)及已經(jīng)出現(xiàn)的急危重癥情況進(jìn)行及時的匯總、分析和評價，并以此為依據(jù)對不正常情況或風(fēng)險的時空范圍和危害程度進(jìn)行預(yù)報，及時提出防范或消解的措施[3]。

2.2 加強(qiáng)專業(yè)知識學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練 以《常用急危重癥搶救預(yù)案》和我院制定的《急救預(yù)案》為指南，結(jié)合我院工作實(shí)際，組織小組成員對急危重癥知識進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，使其盡快掌握常見急危重癥的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、救治原則和護(hù)理技術(shù)。加強(qiáng)技術(shù)操作訓(xùn)練，組織模擬演示、技術(shù)比武，培養(yǎng)小組成員的判斷、應(yīng)急、溝通和處理問題的綜合能力。同時采取“請進(jìn)來”的學(xué)習(xí)方法，邀請外院急危重癥護(hù)理方面的專家來我院授課、技術(shù)指導(dǎo)，檢查糾正我們在急危重癥護(hù)理中存在的問題，規(guī)范我們的護(hù)理工作。

2.3 增強(qiáng)臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)交流機(jī)會 小組負(fù)責(zé)人積極為成員創(chuàng)造外出進(jìn)修學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會，安排前往山東大學(xué)附屬醫(yī)院、401醫(yī)院、空軍總院的急診、ICU病房、骨外科、心血管內(nèi)科等科室進(jìn)修學(xué)習(xí)。提倡護(hù)理技能培訓(xùn)中優(yōu)勢互補(bǔ)：門診護(hù)士負(fù)責(zé)外傷的清創(chuàng)處理、包扎、固定的培訓(xùn)；特勤科護(hù)士負(fù)責(zé)淹溺的急救、戰(zhàn)傷救護(hù)的培訓(xùn)；康復(fù)科護(hù)士負(fù)責(zé)心跳驟停、呼吸機(jī)的使用培訓(xùn)；干部科護(hù)士負(fù)責(zé)除顫儀的使用、心電監(jiān)護(hù)的培訓(xùn)，以此促進(jìn)相互之間的學(xué)習(xí)交流。

2.4 醫(yī)護(hù)配合，促進(jìn)工作協(xié)調(diào)進(jìn)展 根據(jù)我院制定的《急救預(yù)案》，每月選一個課題，由科室組織醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行一次急救演練。對常用救治技術(shù)及傷員的止血、包扎、固定和搬運(yùn)等進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練和定期考核，達(dá)到應(yīng)急人員人人過關(guān)。期間還組織野外拉練和實(shí)踐演練，模擬大批傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)和救護(hù)，從而考評應(yīng)急隊(duì)員的組織、協(xié)調(diào)能力，不斷強(qiáng)化組員的急救意識，培養(yǎng)爭分奪秒的急救理念，提高整體素質(zhì)[4]。

3 效果與討論

3.1 提高整體護(hù)理隊(duì)伍水平 急危重癥護(hù)理小組成員分布在各個科室，她們把急危重癥知識傳播給科室的其他護(hù)理人員，以點(diǎn)帶面，帶動全科護(hù)理人員對急危重癥知識的學(xué)習(xí)和技能的訓(xùn)練，從而使全院的護(hù)理人員在急危重癥護(hù)理方面有了較大的進(jìn)步，保障了療養(yǎng)院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.2 促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通與協(xié)作 打破了以往醫(yī)護(hù)人員各主其內(nèi)，各負(fù)其責(zé)的僵局，使醫(yī)護(hù)合作更加緊密，配合更加默契；使療養(yǎng)院的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)在更多方面相互配合，工作效率大大提高。此外，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)之間的了解、溝通與協(xié)作，保障了療養(yǎng)院工作的順利進(jìn)行。

4 小結(jié)

急危重癥護(hù)理小組的成立為療養(yǎng)院的每位護(hù)士提供了一個學(xué)習(xí)、交流、進(jìn)步的平臺。不僅強(qiáng)化了護(hù)理人員的急救知識，豐富了臨床急危重癥護(hù)理知識，而且加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任意識和協(xié)作精神，改善了醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系。保障療養(yǎng)院護(hù)理工作的正常運(yùn)行和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時也增強(qiáng)了每位護(hù)理人員的職業(yè)成就感和責(zé)任感。

[1]獻(xiàn)榮華，王海林，肖海，等.我院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)踐與體會[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(4)：263-264.

[2]杜麗霞，徐月霞，張穎，等.干部健康管理重在細(xì)節(jié)[J].中國臨床保健雜志，2007，10(4)：447-448.

[3]程艷敏，劉巖，劉亞民.醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警和防控機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院管理雜志，2007，23(4)：265-267.

[4]王學(xué)艷，韓月紅，李桂英，等.奧運(yùn)會期間無縫隙式護(hù)理的人力資源管理[J].中華護(hù)理雜志，2009，44(1)：24-25.

1005-619X(2009)11-0985-02

2009-03-13)