少腹逐瘀湯治療原發(fā)性痛經(jīng)46例

李　艷　向興華

摘要：目的：觀察少腹逐瘀湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法：將86例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為2組，治療組46例，給少腹逐瘀湯加減內(nèi)服；對(duì)照組40例，給西藥芬必得膠囊0.3g口服。2組療程均為3個(gè)月。觀察臨床療效，主要癥狀、體征改善情況。結(jié)果：治療組總有效率為95.7％，對(duì)照組為82.5％。2組比較差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論：少腹逐瘀湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)有較好療效。

關(guān)鍵詞：少腹逐瘀湯；原發(fā)性痛經(jīng)；療效

中圖分類號(hào)：R271.11+3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007--2349(2009)09--0011--01

痛經(jīng)是一種嚴(yán)重困擾廣大女性的疾病，尤其在初、高中學(xué)生中發(fā)病較多，給其工作、生活、學(xué)習(xí)帶來極大不便，筆者近年來應(yīng)用少腹逐瘀湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)46例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1，1診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中的原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)制定。(1)婦女在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)周期性的下腹痛。(2)婦科檢查、B超檢查無(wú)器質(zhì)性病變。

1，2病例排除標(biāo)準(zhǔn)(1)繼發(fā)性痛經(jīng)。經(jīng)婦科檢查證實(shí)有盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腫瘤等。(2)子宮畸形，宮內(nèi)節(jié)育器、處女膜閉鎖需手術(shù)治療者。(3)合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者。

1，3一般資料所有病例均系本院門診病例。將符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例86例，隨機(jī)分成治療組46例，對(duì)照組40例。治療組：年齡13～30歲，平均19歲；未婚40例，已婚未生育6例；病程4個(gè)月～8年，平均4年。對(duì)照組：年齡14～30歲，平均18歲；未婚38例，已婚未生育2例；病程5個(gè)月～7年，平均3，8年。2組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法

2，1治療組以少腹逐瘀湯為基本方。方劑組成：炒小茴香12g，赤芍12g，川芎10g，肉桂6g，沒藥6g，炮姜5g，蒲黃10g，五靈脂12g，炒延胡索15g，當(dāng)歸10g，甘草6g。氣滯血瘀型去肉桂，加香附15g，臺(tái)烏藥12g；氣血虛弱型去蒲黃、五靈脂，加潞黨參20g，黃芪30g，雞血藤膏20g；肝腎虛損型去延胡索、蒲黃、五靈脂，加山榮萸20g，淮山藥15g，阿膠15g；濕熱下注型去肉桂、炮姜，加丹皮12g，生地12g，薏苡仁15g。水煎取汁450mL，每日1劑，分早中晚3次溫服，每次150mL。于月經(jīng)前7天開始服藥，每月服10劑。治療3個(gè)月為1個(gè)療程，治療期間停用其它止痛藥。

2，2對(duì)照組用西藥芬必得膠囊0.3g，每日2次，于月經(jīng)來潮疼痛出現(xiàn)開始服藥，連服3天，3個(gè)月為1個(gè)療程。3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3，1療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。痊愈：治療后腹痛及其它癥狀消失，停藥后連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)；顯效：治療后腹痛明顯減輕，其它癥狀消失或減輕；有效：治療后腹痛減輕，其它癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)治療后腹痛及其它癥狀無(wú)改變。

3，2治療結(jié)果

治療組總有效率為95.7％，對(duì)照組為82.5％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組之間有顯著性差異(x²=3.95，P<0.05)，見表1。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療過程中發(fā)現(xiàn)初、高中學(xué)生中痛經(jīng)的發(fā)病率較高，與學(xué)業(yè)緊張等有密切的關(guān)系。

4 討論

痛經(jīng)是指凡在行經(jīng)前后或在行經(jīng)期出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹墜脹或其它不適，嚴(yán)重影響工作及生活的病證。分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，前者是指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，后者是指由于生殖器官某些器質(zhì)性病變而引起的痛經(jīng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，原發(fā)性痛經(jīng)由于子宮內(nèi)膜的前列腺素含量過高而引起子宮過強(qiáng)收縮，子宮肌缺血所致。國(guó)內(nèi)外有文獻(xiàn)報(bào)道，痛經(jīng)的發(fā)生與子宮循環(huán)障礙有關(guān)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)系素有精神抑郁、恚怒傷肝，肝郁則氣滯，氣滯則血亦滯，氣血運(yùn)行不暢，乃滯留成瘀，或因經(jīng)期瘀血內(nèi)流，導(dǎo)致經(jīng)血不利，不通則痛，所以中西醫(yī)對(duì)痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)理認(rèn)識(shí)是一致的。

少腹逐瘀湯系中醫(yī)經(jīng)典老方，廣泛應(yīng)用于各科臨床，中醫(yī)治療痛經(jīng)方法靈活多樣，但其大法不離“通則不痛”的治療準(zhǔn)繩。本方具有溫經(jīng)散寒，行氣除濕，化瘀止痛之功，痛經(jīng)的治療關(guān)鍵在于調(diào)理沖任氣血，如因虛而致的痛經(jīng)者，以補(bǔ)為通；因血瘀而不通者，以行血逐瘀為主。根據(jù)不同證候，隨癥化裁，或行氣，或活血，或溫經(jīng)，或補(bǔ)虛，或清熱，均可以取得較好的療效，說明中醫(yī)藥治療痛經(jīng)確有良效。