男性與輔助生殖技術(shù)

景原雪

中國人自古以來是重后裔的。時(shí)至今日，雖然“養(yǎng)兒防老”或“傳宗接代”的傳統(tǒng)生育觀有淡化的趨勢，但當(dāng)今時(shí)代的人更注重生育孩子在滿足家庭精神需要、情感需要方面的作用。即孩子對家庭來說，仍然是最重要的，是我們絕大多數(shù)人成年之后家庭生活和個(gè)人生活的全部。然而，隨著社會的發(fā)展，人類生存環(huán)境以及思想觀念和生活方式的改變等各種因素的影響，現(xiàn)代人更容易患不孕不育癥！不孕不育不僅是一個(gè)家庭問題，也正在成為一個(gè)令人關(guān)注的社會問題。

上世紀(jì)70年代末到80年代初，各國學(xué)者開始重視不孕癥的問題。1978 年第1 例試管嬰兒在英國誕生。從此，這項(xiàng)技術(shù)在歐洲及世界范圍內(nèi)展開，給眾多不孕不育患者帶來了福音，越來越多的患者通過輔助生殖治療實(shí)現(xiàn)了生育的愿望。人類輔助生殖技術(shù)包括人工授精（AI）和體外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技術(shù)兩大類。人工授精又分為丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。體外受精就是"試管嬰兒"，包括多個(gè)環(huán)節(jié)，并不斷發(fā)展、更新，其主要內(nèi)容包括藥物刺激超排卵技術(shù)、常規(guī)的體外受精-胚胎移植（IVF-ET，即第一代試管嬰兒技術(shù)）、配子或合子輸卵管內(nèi)移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI，即第二代試管嬰兒技術(shù)）、植入前胚胎遺傳學(xué)診斷（PGD，即第三代試管嬰兒技術(shù)）以及胚胎凍融等技術(shù)。

我們知道男性原因造成的不孕占不孕總數(shù)的40%左右。但是，受傳統(tǒng)封建思想的影響，社會普遍將不孕的責(zé)任推到女方，對男方不育因素的重視不夠，仍然存在一些誤區(qū)，從而嚴(yán)重影響了輔助生殖技術(shù)對不孕不育患者的治療效果。

首先，夫妻雙方都應(yīng)自覺采取健康的生活方式。1992年丹麥學(xué)者Carlsend等人通過對20多個(gè)國家、15000名男性的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)1940-1990年間，男性精液內(nèi)精子密度減少了42%。2003年，在世界衛(wèi)生組織召開的"環(huán)境對生殖影響的國際研討會"上，科學(xué)家們再次鄭重發(fā)出警告：全球人類精子質(zhì)量正在不斷下降，男性精液的精子密度下降了62%。造成男性精子質(zhì)量下降的原因很多，比如環(huán)境雌激素的影響，生活壓力加大，部分特殊職業(yè)以及不健康的生活方式，甚至生活中一些常常被忽略的細(xì)節(jié)諸如習(xí)慣將筆記本電腦放在腿上使用、長期使用手機(jī)、經(jīng)常洗桑拿等都對男性精子有不利影響。這些因素對精子的危害有的是永久的，有的是暫時(shí)的。很多精子質(zhì)量偏低的患者是可以通過健康的生活方式提高精子質(zhì)量的。例如很多研究表明，煙草中化學(xué)物質(zhì)可導(dǎo)致精子形態(tài)的異常和運(yùn)動能力的降低，吸煙時(shí)間越長，危害越嚴(yán)重；而及時(shí)戒煙不僅能夠提高自然生育率，還能提高輔助生殖治療的成功率。

其次，男性應(yīng)該增強(qiáng)自我檢查的意識。如果懷孕困難，夫妻雙方必須同時(shí)去醫(yī)院檢查。我們發(fā)現(xiàn)，在許多不孕家庭，一直是女方在醫(yī)院奔波，男方認(rèn)為自己很健康，不愿做最基本的檢查。由于輸卵管造成的不孕，特別是輸卵管不通占不孕的比例較高，部分醫(yī)院目前仍將輸卵管通液檢查作為輸卵管是否通暢的檢查方法，有的患者曾在多家醫(yī)院反復(fù)通液。結(jié)果幾年過去了，女方仍未懷孕。事實(shí)上，這些夫婦中，有一部分男方就是真性無精癥患者，女方是正常的，反復(fù)通液使女方也成為不孕癥患者，從而失去了通過AID獲得孩子的機(jī)會，最終只能選擇放棄或供精的IVF-ET術(shù)。

最后，精液檢查是不孕不育夫婦男方首先進(jìn)行的一項(xiàng)常規(guī)檢查，對精液檢查要有正確的認(rèn)識。世界衛(wèi)生組織要求精液常規(guī)檢查要在2周內(nèi)連續(xù)檢查2次以上才可以根據(jù)結(jié)果下診斷。有的患者在拿到第一次的精液常規(guī)檢查報(bào)告后，就急于自己下結(jié)論。如果精液檢查結(jié)果正常，就認(rèn)定是女方的問題，或者一次結(jié)果不正常就給自己判“死刑”，背負(fù)不必要的精神“枷鎖”。其實(shí)，男性精液的狀況受其它因素的影響很大，一次精液的檢查不能完全正確反應(yīng)精液的真實(shí)狀況。男性采精前應(yīng)按照要求禁欲2-5天，過長或過短都會影響結(jié)果的準(zhǔn)確性；精液如果不是在實(shí)驗(yàn)室采集的，應(yīng)按要求及時(shí)送往實(shí)驗(yàn)室，因?yàn)橛械闹笜?biāo)，如液化程度、精子活力應(yīng)在一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢測；部分藥物在治療其它疾病的同時(shí),也會損害男性的生殖功能。進(jìn)行精液分析前，應(yīng)向醫(yī)生提供詳細(xì)的資料，以便做出正確的診斷。如有的患者第一次的精液常規(guī)檢查結(jié)果很差，幾乎沒有一條形態(tài)和運(yùn)動正常的精子，但過段時(shí)間的檢查結(jié)果顯示其精液是正常的。

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，人為的控制和調(diào)節(jié)生育已成為現(xiàn)實(shí)。盡管不孕不育患者的比例越來越高，但是夫妻雙方應(yīng)該相互信任，及時(shí)同醫(yī)生溝通，積極配合，迅速有效的找到問題的癥結(jié)，對癥下藥，孕育自己健康可愛的寶寶。