子宮肌瘤75例臨床診斷分析

閆俊梅

[中圖分類號(hào)]R737.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1672-4208(2009)18-0043-02

子宮肌瘤是婦科的常見病與多發(fā)病，大多數(shù)研究認(rèn)為育齡期婦女發(fā)病率在20％～30％。子宮肌瘤的主要臨床表現(xiàn)多為月經(jīng)改變，包括經(jīng)期紊亂、經(jīng)量增加、不規(guī)則陰道出血、腹部包塊、壓迫癥狀、腹脹、尿頻、腰酸背痛等。這些癥狀和肌瘤所在位置關(guān)系密切，因此對(duì)其進(jìn)行研究總結(jié)對(duì)臨床的診斷和治療是有一定意義的。目前盡管對(duì)其病因、發(fā)病機(jī)制、病理分型、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷手段及治療方法等都進(jìn)行了充分研究，但仍不能完全解決臨床問(wèn)題。

1資料與方法

1.1一般資料收集我院2002年1月-2007年12月因臨床癥狀住院且術(shù)后病理診斷證實(shí)為子宮肌瘤的患者75例。其中臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)者44例，腹脹、尿頻者16例，腰酸腹痛者14例，B超發(fā)現(xiàn)但無(wú)明顯臨床癥狀者5例。按臨床病理分型：漿膜下肌瘤12例、黏膜下肌瘤11例、肌壁間肌瘤18例、多發(fā)肌瘤34例，年齡32-54歲，平均43歲。所有病例術(shù)后常規(guī)病檢，排除宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌患者。

1.2方法對(duì)取材后的大體標(biāo)本進(jìn)行觀察，基本確定其病理類型。在大體標(biāo)本上取材，位置在瘤體的中心和周邊。制成石蠟標(biāo)本，組織蠟塊連續(xù)切片，烘干進(jìn)行常規(guī)的HE染色、脫蠟、脫苯、復(fù)水、染色、脫水、透明，最后對(duì)切片進(jìn)行封固。將制作好的切片放于顯微鏡下進(jìn)行觀察做出診斷。

2結(jié)果

2.1子宮肌瘤類型與臨床癥狀之間的關(guān)系不同病理類型子宮肌瘤的臨床癥狀以月經(jīng)紊亂表現(xiàn)為多，其次為腹脹尿頻、腰酸腹痛等。從表1可以看出，子宮肌瘤的臨床病理類型與臨床癥狀之間存在一定聯(lián)系。漿膜下肌瘤臨床癥狀以月經(jīng)紊亂和腹脹尿頻為主，分別占了25％和41.7％，黏膜下子宮肌瘤的臨床癥狀以月經(jīng)紊亂和腰酸腹痛為主，分別占了63.6％和45.4％，肌壁間子宮肌瘤的臨床癥狀以月經(jīng)紊亂和腰酸腹痛為主，分別占了55.6％和27.8％。多發(fā)性子宮肌瘤最多見，臨床癥狀以月經(jīng)紊亂和腹脹尿頻為主，分別占了70.6％和26.5％。

2.2子宮肌瘤臨床診斷與病理標(biāo)準(zhǔn)診斷比較。

3討論

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。好發(fā)于30～50歲的生育年齡婦女，近年來(lái)其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著女性的健康。由于超聲診斷在婦產(chǎn)科臨床的廣泛應(yīng)用，許多小肌瘤能夠被早期發(fā)現(xiàn)，其中無(wú)癥狀子宮肌瘤約占60％～90％。有癥狀者可有異常子宮出血、繼發(fā)貧血、下腹部包塊、白帶增多、壓迫癥狀、腰腹墜痛等。除此以外，子宮肌瘤還可以誘發(fā)自然流產(chǎn)，早產(chǎn)及不孕等。研究表明，子宮肌瘤是一種性激素依賴性良性腫瘤，雌孕激素能夠刺激子宮肌瘤的生長(zhǎng)，而使用抗雌孕激素能夠不同程度地抑制子宮肌瘤的生長(zhǎng)。但是對(duì)這一機(jī)制仍不十分清楚。對(duì)子宮肌瘤的診斷及治療因各地醫(yī)療條件的差別而有很大的差別。在醫(yī)療條件發(fā)達(dá)地區(qū)借助各種輔助檢查，如三維彩超、CT、B超等，以及借助醫(yī)生較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，確診率較高。有報(bào)道三維彩超和CT的確診準(zhǔn)確率可達(dá)90％以上，可是在一些偏遠(yuǎn)落后地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院是沒有這些設(shè)備的，甚至一些縣醫(yī)院也沒有這些設(shè)備，診斷就只能靠醫(yī)生的檢查和經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)常出現(xiàn)誤診。