兩種中成藥治療牙齦炎、冠周炎的比較

凌　瑞

[摘要] 目的: 比較兩種中成藥即復方牙痛酊及牙痛寧治療牙齦炎、冠周炎的療效。方法: 觀察組56例患者給予復方牙痛酊上藥治療,對照組50例患者給予牙痛寧噴霧劑上藥治療;比較兩組患者牙痛及牙齦指數(shù)(出血情況)的變化。結果:治療后觀察組患者的牙痛及牙齦指數(shù)在各個等級的構成與對照組比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(分別為P=0.034,P=0.039),且兩組在治療后的綜合評價方面比較,差異仍有統(tǒng)計學意義(P=0.026)。結論:復方牙痛酊改善牙齦炎、冠周炎患者牙痛及牙齦出血的療效均優(yōu)于牙痛寧。

[關鍵詞] 牙齦炎;冠周炎;中成藥;齒齦指數(shù);牙痛

[中圖分類號] R246.83 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-092-02

牙齦炎和牙周炎是口腔常見病,其病因與口腔衛(wèi)生關系最為密切[1],但本地區(qū)不少患者對口腔衛(wèi)生的重要性認識不足,而多數(shù)認為與“上火”等因素有關,并且經常要求用中藥或中成藥進行治療。本研究為觀察外用中成藥的療效,使用中藥復方牙痛酊和牙痛寧噴霧劑治療牙齦炎及冠周炎,發(fā)現(xiàn)前者對牙痛和出血的功效優(yōu)于后者,具體報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

106例來自2007年1月～2008年12月在廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院口腔科門診就診的患者。其中男性69例,女性37例,平均年齡(49.4±15.7)歲。按照文獻[2]的納入與排除標準,用隨機量表法將以上患者分觀察組56例及對照組50例。

1.2 治療方法

觀察組患者給予雙氧水及氯已定常規(guī)交替局部沖洗,隔濕、吹干,之后用復方牙痛酊(貴州同濟堂制藥有限公司)上藥(隔濕狀態(tài)下停留1 min)。對照組患者的局部沖洗方法同觀察組,用牙痛寧噴霧劑(杭州達維先醫(yī)藥科技有限公司)上藥。上藥后囑患者0.5 h內避免喝水。

1.3 評價指標

1.3.1 方法

分別在上藥治療后的第3、7 天,采用疼痛3度記分法和齦炎指數(shù)記錄消炎鎮(zhèn)痛情況,對治療的效果進行綜合評價。復診與再治療:在就診治療后第3天,若疼痛消除,不需再治療;若癥狀緩解,按相同方法再次治療1次;若3 d內癥狀無緩解或加重,停止試驗,按臨床常規(guī)方法處理。

1.3.2 指標

1.3.2.1 牙痛指數(shù)采用疼痛3度記分法:0為無疼痛;1為輕微疼痛,不影響生活;2為中度疼痛,影響生活, 尚可忍受,服止痛藥緩解;3為重度疼痛,不能忍受,需服鎮(zhèn)痛劑治療。

1.3.2.2 齦炎指數(shù)0為牙齦正常;1為輕度炎癥,牙齦鮮紅或暗紅,輕度水腫,探診無出血;2為中度炎癥,牙齦充血,表面光亮水腫,探診出血;3為重度炎癥,牙齦紅腫明顯,有潰爛或有膿液、竇道,自發(fā)性出血傾向[3]。

1.3.2.3 綜合評價 治療效果綜合評價標準:1為顯效,自發(fā)性疼痛消失,齦袋滲出、溢膿消失,探診無出血,牙齦指數(shù)減少1.0以上;2為有效,自發(fā)性疼痛消失,輕微觸痛,齦袋少量滲出,溢膿消失,探診少量出血,牙齦指數(shù)減少0.5以上;3為無效,自發(fā)性疼痛與觸痛均未消失,甚至有加重傾向,齦袋滲出、溢膿未減輕,探診出血,牙齦指數(shù)無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

治療前后的頻數(shù)比較采用兩相關樣本的非參數(shù)檢驗即Wilcoxon秩和檢驗,運用SPSS13.0條件軟件包分析數(shù)據(jù),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后兩組患者的牙痛及牙齦出血均有不同程度的改善,但治療后的比較顯示,觀察組與對照組的構成相比,差異具有統(tǒng)計學意義,即觀察組的癥狀改善明顯,且治療后的評價顯示觀察組的總體改善情況優(yōu)于對照組。

3 討論

牙齦炎是發(fā)生于牙齦緣及齦乳頭的急慢性炎癥性疾病,主要癥狀表現(xiàn)為牙齦腫痛,出血等,其病因可分為口腔局部因素和全身因素兩大類,其中前者最為常見,尤其與口腔衛(wèi)生關系最大[4]。牙結石是一個重要因素,它是一種堅硬的石灰樣物質,其刺激牙齦可導致牙齦出血[5]。另外,冠周炎也是引起牙齦炎的原因之一。牙齦炎發(fā)展到一定程度會導致牙齦萎縮,繼續(xù)發(fā)展下去會導致牙周炎,后者的治療更為困難,故牙齦炎應受到足夠的重視。

本市地處粵西,氣候溫熱,多數(shù)市民喜好海鮮等高蛋白飲食,并且不注重口腔衛(wèi)生,故本市的牙齦炎、冠周炎的發(fā)病率相當高。多數(shù)門診牙齦炎患者認為本病發(fā)病與“上火”、“胃熱”等有關,都希望用中成藥來治療。故筆者采用了兩種中成藥對自愿用中成藥治療的患者進行治療。復方牙痛酊為著名中藥,其組成有:寬葉纈草、鳳仙花、紅花、樟木,氣芳香,味辛,具有活血散瘀,消腫止痛的作用,用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。牙痛寧噴霧劑由野菊花、丁香、花椒、薄荷腦、冰片等天然提取物組成,對口腔內各類有害菌群誘發(fā)的牙齦腫痛、牙痛、牙周炎、牙齦炎,具有快速滅菌、消腫止痛、殺菌健齒、滋潤口腔等作用。

本研究結果顯示復方牙痛酊的止痛及止血功效均優(yōu)于牙痛寧,治療后的綜合評價結果也和前者一致。其原因可能是復方牙痛酊當中的君藥寬葉纈草具有比普通中草藥更為確切的止痛、活血功效。實驗研究表明寬葉纈草有可以擴張冠狀動脈、改善腦動脈循環(huán)等藥理學作用[6]。至于其活血功能在本研究能夠表現(xiàn)為止血功效的原因可能是:寬葉纈草改善了牙齦出血局灶尤其是被牙石壓迫的局部的血液循環(huán),在一定程度上減少微小血栓的形成,從而降低局部循環(huán)的壓力,使牙周微血管脹破出血的概率降低;此外,活血可減少細菌在栓子內部及周圍的繁殖,減少菌栓形成的概率[7-9]。該過程不但可以止血,還可以減輕因為細菌感染導致的牙痛和口臭。

[參考文獻]

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(收稿日期:2009-04-23)