李雪梅 湯炎芬 楊東群 陳穎欣 吳麗珍 陳 健
[摘要] 目的 了解流動(dòng)人口育齡婦女生殖道感染疾病的現(xiàn)狀及其與戶籍所在地育齡婦女的差異,以便有針對(duì)性地制定和實(shí)施健康教育工作。方法 對(duì)6653例20~50歲包括流動(dòng)人口和戶籍所在地的育齡婦女進(jìn)行生殖道感染疾病的檢查。結(jié)果 流動(dòng)人口育齡婦女生殖道感染率為60.07%,高出戶籍所在地育齡婦女生殖道感染率,兩者患病率存在顯著性差異(P<0.01)。流動(dòng)人口育齡婦女生殖道感染以宮頸糜爛的患病率最高,為30.11%;其次是陰道炎、宮頸納氏囊腫和宮頸息肉。結(jié)論 爭(zhēng)取政府部門對(duì)婦女保健問(wèn)題的關(guān)注和重視,特別是對(duì)流動(dòng)人口育齡婦女的健康普查工作,加強(qiáng)組織管理,制定周密的工作計(jì)劃,定期開(kāi)展健康普查工作.
[關(guān)鍵詞] 流動(dòng)人口;育齡婦女;生殖道感染
[中圖分類號(hào)] R711.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)34-94-02
婦女生殖道感染是發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)的一組感染性疾病,有內(nèi)源性感染、醫(yī)源性感染、性傳播感染3種類型[1],是育齡婦女的常見(jiàn)病。婦女生殖道感染易導(dǎo)致婦女很多并發(fā)癥,影響婦女生活質(zhì)量,因此,開(kāi)展對(duì)婦女生殖道感染情況的普查,了解感染的現(xiàn)狀,提出切實(shí)有效的防治措施,特別是針對(duì)生活條件和預(yù)防保健意識(shí)較差的流動(dòng)人口已婚婦女,顯得非常的重要。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
用整群分層抽樣的方法,于2008年1 ~ 12月,在廣州市番禺區(qū)沙頭街、東環(huán)街、市橋街,對(duì)當(dāng)年在番禺區(qū)生活及工作的6533例20~50歲的包括流動(dòng)人口和戶籍所在地人口的育齡婦女進(jìn)行生殖道感染疾病的檢查,其中流動(dòng)人口3191例,戶籍人口3342例。
1.2方法
由專業(yè)婦科醫(yī)生完成常規(guī)婦科檢查,同時(shí)采集陰道分泌物進(jìn)行涂片,追蹤并詳細(xì)記錄婦科檢查結(jié)果。生殖道感染疾病指患有以下任何一種感染:陰道炎(念珠菌性、滴蟲(chóng)性、細(xì)菌性陰道炎)、宮頸炎(宮頸糜爛、宮頸納氏囊腫、宮頸息肉)。
1.3質(zhì)量控制
檢查前分別對(duì)婦科醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行了統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn);資料整理階段對(duì)所有檢查結(jié)果進(jìn)行了嚴(yán)格的核查和驗(yàn)收。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行頻數(shù)分析和χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1不同戶籍人口育齡婦女生殖道感染率的對(duì)比
見(jiàn)表1,本次普查番禺區(qū)6533例育齡婦女總的生殖道患病率為47.18%,其中流動(dòng)人口育齡婦女生殖道患病率為60.07%,戶籍所在地人口則為34.86%,兩者之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。三個(gè)年齡組育齡婦女的感染率的差異也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見(jiàn)表3,且流動(dòng)人口育齡婦女生殖道的感染率明顯高于戶籍所在地育齡婦女。
2.2生殖道感染的分布情況
見(jiàn)表2,流動(dòng)人口育齡婦女生殖道感染以宮頸糜爛的患病率最高,為30.11%;其次是陰道炎,為24.29%;宮頸納氏囊腫4.26%;宮頸息肉1.41%。當(dāng)?shù)貞艏丝谟g婦女生殖道感染仍以宮頸糜爛的患病率最高,為18.01%;其次是陰道炎,為11.63%;宮頸納氏囊腫3.23%;宮頸息肉1.97%。
3討論
自20世紀(jì)70年代以來(lái),我國(guó)政府已將定期開(kāi)展婦女病的普查普治列為婦女保健工作的常規(guī)內(nèi)容之一,使婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病得到及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,從而提高了婦女的健康水平。據(jù)2009年7月24日《廣州日?qǐng)?bào)》報(bào)道,廣州登記流動(dòng)人口近600萬(wàn),番禺人數(shù)居全市之首,番禺區(qū)2009年上半年已超過(guò)100萬(wàn),流動(dòng)人口的衛(wèi)生保健服務(wù)管理已成為番禺區(qū)政府一項(xiàng)重要議題。通過(guò)對(duì)番禺區(qū)流動(dòng)人口的普查,掌握發(fā)病現(xiàn)狀和規(guī)律,制定應(yīng)對(duì)措施,從而降低發(fā)病率,實(shí)現(xiàn)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2001~2010年)》提出的“流動(dòng)人口中婦女享有與戶籍所在地婦女同等的衛(wèi)生保健服務(wù)”的目標(biāo)。
婦女生殖道感染是影響廣大婦女身心健康的重要疾病,據(jù)有關(guān)報(bào)道,我國(guó)育齡婦女生殖道感染患病率達(dá)50%左右[2],且農(nóng)村地區(qū)患病率更高,北京王臨虹[3]、廣州武秋林[4]調(diào)查已婚婦女生殖道感染的患病率分別為42.1%、59.36%。本次調(diào)查結(jié)果表明,番禺區(qū)已婚婦女總的生殖道感染患病率為47.18%,介于上述兩者之間,患病率仍然較高,這應(yīng)該引起廣大婦女、醫(yī)務(wù)工作者乃至全社會(huì)的關(guān)注和重視。而對(duì)于經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較差的流動(dòng)人口育齡婦女來(lái)說(shuō),生殖道感染率為60.07%,高于廣州武秋林調(diào)查報(bào)告,其患病情況更應(yīng)該引起關(guān)注。
本次抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn),流動(dòng)人口育齡婦女生殖道感染率為60.07%,高出戶籍所在地育齡婦女生殖道感染率(34.86%),并且兩者患病率存在顯著性差異,這是有原因的。流動(dòng)人口育齡婦女由于生活居住條件一般較差,通常住在工廠的集體宿舍或狹窄的出租屋,加上工作時(shí)間長(zhǎng),經(jīng)常需加班,身體未能得到很好的休養(yǎng),并且她們的社會(huì)保障有限,患病時(shí)不能自覺(jué)到醫(yī)院就診,抱著“能挨就挨,能拖就拖”的不良心態(tài),多種原因?qū)е铝鲃?dòng)人口育齡婦女的生殖道感染率居高不下。相比而言,戶籍所在地40歲以上婦女每年能接受一次普查普治,費(fèi)用由財(cái)政負(fù)責(zé)。戶籍所在地居民(村民)在指定的醫(yī)院門診就診和住院,醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷50%,番禺區(qū)東環(huán)街還試點(diǎn)當(dāng)?shù)卮迕耖T診免費(fèi)醫(yī)療工作。由于戶籍所在地育齡婦女生活條件、保健意識(shí)、社會(huì)保障都較好,總的患病率都低于流動(dòng)人口育齡婦女。
育齡婦女生殖道感染中官頸糜爛的發(fā)病率占本次普查對(duì)象的23.92%(其中流動(dòng)人口為30.11%,戶籍所在地人口為18.01%),主要集中在20~40歲的育齡期,育齡期是常見(jiàn)婦科疾病高發(fā)期,這與有關(guān)報(bào)道相符[5]。隨著社會(huì)不安全性增加,婦女生殖道感染發(fā)病率也相應(yīng)上升,因此防治婦女生殖道感染應(yīng)成為今后一段時(shí)間內(nèi)婦女保健工作的重點(diǎn)。
4建議
①爭(zhēng)取政府部門對(duì)婦女保健問(wèn)題的關(guān)注和重視,不斷提高包括流動(dòng)人口育齡婦女在內(nèi)的普查受檢率,從而提高廣大婦女的生活質(zhì)量。②加強(qiáng)組織管理,普查工作涉及面廣,有效的組織、周密的計(jì)劃是實(shí)施工作的保證。計(jì)劃內(nèi)容要盡量詳細(xì)、具體,包括依靠政府有關(guān)部門的行政機(jī)構(gòu),取得支持與配合,有效的組織群眾。③定期開(kāi)展健康普查工作,特別是對(duì)流動(dòng)人口育齡婦女的健康普查,積極做好宣傳發(fā)動(dòng),提高流動(dòng)人口育齡婦女對(duì)婦女保健工作重要性的認(rèn)識(shí)。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,降低婦科疾病的發(fā)生率,提高婦女的生存質(zhì)量。④呼吁廣大工廠企業(yè),降低勞動(dòng)時(shí)間,為流動(dòng)人口育齡婦女提供較好的生活工作環(huán)境和一定的社會(huì)保障。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 王軍華. 生殖道感染與衛(wèi)生服務(wù)對(duì)策[J]. 中國(guó)婦幼保健,2003,18(1):52-54.
[2] 錢序. 中國(guó)婦女生殖道感染研究現(xiàn)狀(下)[J]. 中國(guó)婦幼保健,1994,9(3):52-54.
[3] 臨虹,趙更力,陳麗君,等. 已婚婦女生殖道感染患病情況及其與相關(guān)保健知識(shí)、態(tài)度和行為的關(guān)系[J]. 中國(guó)健康教育雜志,2005,9(19):265-268.
[4] 武秋林,曾曉琴,李萍,等. 廣州市3014例職業(yè)婦女生殖道感染認(rèn)知態(tài)度和行為調(diào)查[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2005,9(19):72-74.
[5] 劉鳳英. 1472例婦女宮頸糜爛影響因素分析[J]. 衛(wèi)生軟科學(xué),1998, 12(4):18.
(收稿日期:2009-10-12)