中醫(yī)七情學(xué)說(shuō)與當(dāng)代大學(xué)生心理疾患的相關(guān)性研究

徐天朝 王志飛

[摘要] 中醫(yī)“七情”是引起疾病的重要原因之一,也是引起當(dāng)代大學(xué)生心理疾患的重要病因,研究中醫(yī)七情學(xué)說(shuō)與當(dāng)代大學(xué)生心理疾患的相關(guān)性,倡導(dǎo)運(yùn)用中醫(yī)七情學(xué)說(shuō)對(duì)大學(xué)生心理疾患進(jìn)行預(yù)防及治療,具有較好的臨床價(jià)值和社會(huì)意義。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);七情學(xué)說(shuō);大學(xué)生心理疾患;相關(guān)性;預(yù)防及治療

[中圖分類號(hào)] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2009)34-53-02

教育部門有關(guān)調(diào)查資料顯示,在校22.6%的大學(xué)生均存在不同程度的心理問(wèn)題、心理障礙或心理疾病,開(kāi)展積極有效的心理預(yù)防及治療是保障大學(xué)生心理健康的必要措施,如何運(yùn)用中醫(yī)七情學(xué)說(shuō)對(duì)當(dāng)代大學(xué)生存在的心理疾患進(jìn)行干預(yù)和治療,仍然是一個(gè)嶄新的課題。深入研究中醫(yī)七情學(xué)說(shuō)對(duì)大學(xué)生心理疾患在病因、病機(jī)、診斷、治療和預(yù)防方面的指導(dǎo)作用,無(wú)疑有著重要的臨床價(jià)值和社會(huì)意義。

1七情學(xué)說(shuō)理論的主要內(nèi)容

1.1七情是人體正常的精神活動(dòng)

“七情”是人體對(duì)客觀外界事物和現(xiàn)象所作出的以喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等為主要狀態(tài)的情感反應(yīng),屬于人體正常的精神活動(dòng)?！端貑?wèn)·天元紀(jì)大論》:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐。”五臟藏精化氣生神,接受客觀事物的刺激而產(chǎn)生各種情緒活動(dòng),神動(dòng)于內(nèi),情志現(xiàn)于外。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出,在正常范圍內(nèi),七情對(duì)人體健康無(wú)多大影響,也不會(huì)引起什么病變。如《素問(wèn)·氣交變大論》說(shuō):“有喜有怒,有憂有喪,有澤有燥,此象之常也。”正常而有節(jié)制的心理刺激可暢達(dá)氣機(jī),疏通血絡(luò),調(diào)節(jié)臟腑。

1.2七情致病的原因

突然劇烈的精神創(chuàng)傷或反復(fù)持久的不良情緒刺激,超過(guò)了機(jī)體的耐受閾值,便會(huì)使氣血逆亂,臟腑失調(diào),既可導(dǎo)致疾病的發(fā)生,又可致使病情加重惡化,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰:“暴怒傷陰,暴喜傷陽(yáng)?！鼻宕蚪瘀椩凇峨s病源流犀燭》指出:“或由于有所大怒、大喜、大驚,以致失神之為患也。”

1.3七情致病的特點(diǎn)

七情致病可影響臟腑氣機(jī),《素問(wèn)·舉痛論》概括為:“怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,思則氣結(jié),驚則氣亂”;七情致病不僅可引起痿證、瘰疬等表現(xiàn)為軀體疾患的心身疾病,還?？蓪?dǎo)致癲狂、驚悸等表現(xiàn)為精神失常為主的精神病。如《靈樞·本神》“心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失”,“脾愁憂而不解則傷意,意傷則悗亂”,“肝悲哀動(dòng)中則傷魂,魂傷則狂妄不精”,“肺喜樂(lè)無(wú)極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人”,“腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言?！绷硗?七情致病往往傷及心、肝、脾等臟器。傷于心,虛則心悸、怔忡、失眠多夢(mèng);實(shí)則哭笑無(wú)常,狂妄躁動(dòng)。傷于肝則氣機(jī)不利胸脅脹悶,精神抑郁,性情急躁;或有脘腹不適,噯氣、太息,月經(jīng)不調(diào),兩乳脹痛,咽中梗塞等;傷于脾則脾失健運(yùn)不欲飲食,四肢倦怠,心下痞滿,大便不實(shí)。

2七情與大學(xué)生心理疾患的相關(guān)性

2.1人際交往困惑

大學(xué)充滿挑戰(zhàn)和競(jìng)爭(zhēng),大學(xué)生對(duì)大學(xué)校園里豐富多彩的集體生活和各種各樣的人際關(guān)系感到無(wú)所適從、難以適應(yīng),出現(xiàn)交往壓力與交往恐懼,表現(xiàn)為焦慮不安、心慌意亂、孤單失落、寂寞失眠、注意力分散等癥狀。甚至自我封閉、拒絕交往,陷入深深的孤獨(dú)感與自卑感中。這類心理問(wèn)題可以認(rèn)為屬于中醫(yī)七情的“思”“憂”“恐”等范疇,由于思慮不解,憂愁未遣,恐傷腎“志亂”,氣機(jī)不暢,情緒低落,心神沮喪,易誘發(fā)抑郁癥、失眠、神經(jīng)衰弱、焦慮癥、癔病等心理疾患。

2.2學(xué)業(yè)期望不理想

有的大學(xué)生成就動(dòng)機(jī)過(guò)強(qiáng),急于取得成就并超過(guò)他人,所樹(shù)立的抱負(fù)與期望大大超過(guò)自己的實(shí)際能力和潛力,特別企盼成功,非常害怕失敗,欲速則不達(dá),給心理上造成很大壓力。這類心理問(wèn)題可以認(rèn)為屬于中醫(yī)七情的“憂”“悲”“恐”“驚”等范疇,悲憂則氣機(jī)調(diào)節(jié)失調(diào),肺失清肅,恐驚則易致腎失所藏,坐臥不寧,心神沮喪,易誘發(fā)強(qiáng)迫癥、焦慮癥、神經(jīng)衰弱、癔病等心理疾患[1]。

2.3 戀愛(ài)心理困惑

相當(dāng)一部分大學(xué)生對(duì)愛(ài)和被愛(ài)缺乏正確理解。一旦失戀或情感受挫,便不知如何調(diào)整自己的心態(tài)。有關(guān)資料表明,大學(xué)生中自殺的75%以上是由于失戀或情感受挫造成的,戀愛(ài)不成或失敗往往導(dǎo)致大學(xué)生心理變異。大學(xué)生的這類心理疾患可以認(rèn)為屬于中醫(yī)七情的“喜”“悲”“思”“憂”“怒”等范疇,過(guò)喜則易心氣渙散,心神不安,神志恍惚,悲憂皆因所思不遂,易致氣機(jī)調(diào)節(jié)失常,情緒低落,暴怒則疏泄太過(guò),肝氣上逆擾動(dòng)心神,甚或氣機(jī)郁閉阻滯,常易誘發(fā)抑郁癥、癲狂、自殺傾向、情感性精神病等心理疾患。

2.4抑郁自卑心理

部分大學(xué)生家境一般或貧困,自信心不足,自卑感較重,與人交往時(shí)總覺(jué)得低人一等,對(duì)別人的言行過(guò)分敏感和猜疑;有的甚至走向極端,以傷害自己和他人來(lái)平衡自己痛苦的內(nèi)心,若不及時(shí)疏導(dǎo)和干預(yù),極易造成嚴(yán)重后果,個(gè)人也易由一般的心理問(wèn)題發(fā)展成精神疾病。這類大學(xué)生的心理問(wèn)題往往屬于中醫(yī)七情的“憂”“悲”“怒”等范疇,悲憂則氣機(jī)失常,情緒低沉,怒則疏泄太過(guò),肝氣上逆擾動(dòng)心神,甚或氣機(jī)郁閉阻滯,常易誘發(fā)抑郁癥、自殺傾向、暴力犯罪、偏執(zhí)性精神病等心理疾患。

2.5不良生活習(xí)慣造成的人格缺失

不良生活習(xí)慣在一定程度上影響了他們的生理健康,進(jìn)而影響到心理健康。不少大學(xué)生一方面因交際困難而在網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界里尋找心理滿足,有的甚至染上網(wǎng)癮,沉湎于虛擬世界,自我封閉,與現(xiàn)實(shí)生活產(chǎn)生隔閡,不愿與人面對(duì)面交往不利于健康性格和人生觀的塑造,甚至走上歧途[2]。大學(xué)生的這類心理問(wèn)題可以認(rèn)為屬于中醫(yī)七情的“喜”“憂”“思”等范疇,過(guò)喜易致心氣渙散,憂則傷肺,致氣積聚,心神沮喪,所思不遂則致氣結(jié),氣機(jī)郁結(jié)不暢,常易誘發(fā)強(qiáng)迫癥、情感性精神病、偏執(zhí)性精神病、癲狂等心理疾患。

2.6自我認(rèn)識(shí)失調(diào)

極少數(shù)大學(xué)生企圖逃避與現(xiàn)實(shí)的矛盾沖突,出現(xiàn)抑郁、苦悶、消沉頹廢等不良心理,或耽于玩樂(lè)、放縱,以此發(fā)泄對(duì)現(xiàn)實(shí)的不滿,麻痹自己的心靈,甚至滋生自殺傾向等嚴(yán)重心理問(wèn)題。這類大學(xué)生的心理問(wèn)題可以認(rèn)為屬于中醫(yī)七情的“憂”“悲”等范疇,悲憂易致氣消沉,精神渙散沮喪,憂郁煩躁、心情沮喪,常易誘發(fā)抑郁癥、自殺傾向、失眠、偏執(zhí)性精神病等心理疾患。

2.7就業(yè)擇業(yè)困難導(dǎo)致的心理焦慮、抑郁

目前我國(guó)大學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)已發(fā)生了很大變化,由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇,就業(yè)市場(chǎng)不景氣,大學(xué)生找到比較理想的工作越來(lái)越困難。對(duì)于性格內(nèi)向,心理承受能力較差的大學(xué)畢業(yè)生來(lái)說(shuō),就業(yè)成了他們心頭的一座大山。日益增加的壓力造成了他們的恐懼與焦慮,由此導(dǎo)致這部分人對(duì)處境感到無(wú)能為力,對(duì)生活失去信心。這類大學(xué)生的心理問(wèn)題屬于中醫(yī)七情的“恐”“憂”“悲”等范疇,悲憂皆因所思不遂,壓力倍增,而致氣機(jī)調(diào)節(jié)失常,精神沮喪;恐則氣下,腎失所藏,心神不寧,驚慌失措,常易誘發(fā)抑郁癥、自殺傾向、失眠、臟躁、癔病等心理疾患[3]。

3七情致病的心理治療方法

3.1以情勝情,情志相勝法

情志相勝療法,創(chuàng)自于《內(nèi)經(jīng)》?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》與《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》均指出:“怒傷肝,悲勝怒”;“喜傷心,恐勝喜”;“思勝脾,怒勝思”;“憂傷肺,喜勝憂”;“恐傷腎,思勝恐”[4]?？梢?jiàn),“情志相勝”的基本精神,就是有意識(shí)的采用另一種情志活動(dòng),去控制、調(diào)節(jié)因某種情志刺激而引起的疾病,從而達(dá)到治愈疾病的目的。

在運(yùn)用“以情勝情”療法治療情志因素所導(dǎo)致的病變時(shí),應(yīng)注意兩點(diǎn):一是要注意刺激的強(qiáng)度。即治療情志刺激要超過(guò)致病的情志因素,或采取突然的強(qiáng)大刺激,或采用不斷的強(qiáng)大刺激。后者要超過(guò)前者,否則就達(dá)不到治療的目的。但若用于治療的情志刺激太過(guò),又會(huì)引起新的疾病。二是要采取有針對(duì)性的刺激方法,情志相勝法的理論依據(jù)是:人有七情,分屬五臟,五臟與七情、五志之間存在著相互制約的關(guān)系[5]。但是,情志相勝療法不能簡(jiǎn)單的按五行相克規(guī)律機(jī)械照搬,而是要以病理生理作為基礎(chǔ),靈活巧妙地加以運(yùn)用。

3.2寬懷開(kāi)導(dǎo),調(diào)暢氣機(jī)

《素問(wèn)·舉痛論》曰:“百病生于氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)”。把七情與氣上、氣緩、氣消、氣下、氣亂、氣結(jié)等聯(lián)系起來(lái),指明氣機(jī)逆亂是境遇情志致病的中介性病機(jī)。這類學(xué)生心理患者只有將內(nèi)心隱諱之情傾吐出來(lái),才能使其氣機(jī)得以舒展。因此,對(duì)大學(xué)生的心理治療均要重視對(duì)他們的撫慰開(kāi)導(dǎo),寬其情懷,以達(dá)到調(diào)暢氣機(jī)、病自愈之的目的。

3.3消除憂思,解除疑慮

驚嚇、羞愧、懷疑、思慮等都是情志致病的主要根源,必須用消除憂思,解除憂慮的辦法來(lái)治療。可以給予病人一定的心理暗示,《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō):“按摩勿釋,出針示之。曰我將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣自亂?！边@是暗示療法的較早記載。暗示有積極的暗示和消極的暗示,作為醫(yī)療上的暗示僅指有利于疾病痊愈的積極暗示。暗示既可來(lái)源于人,也可來(lái)自周圍的環(huán)境。此外,對(duì)大學(xué)生患者的治療應(yīng)盡量避免由于言行不慎給他們帶來(lái)的悲觀消極的暗示。

3.4心理療法與藥物療法相結(jié)合

七情致病往往不是單純引起情志本身的癥狀,而是會(huì)造成相應(yīng)器官的損傷,這就必須將心理療法與藥物療法密切結(jié)合起來(lái),才能收到滿意的治療效果。中醫(yī)學(xué)在辨證施治心身疾病方面,同樣也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),其中調(diào)理氣機(jī)臟腑是治療心身疾病的基本法則。早期宜疏肝理氣,調(diào)達(dá)心脾,如抑郁癥、臟躁、失眠、神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、癔病等都可用逍遙散、丹梔逍遙散、歸脾湯、甘麥大棗湯、安神定志丸、越鞠丸等藥。疾病遷延日久,由氣及血,從而影響五臟,則須辨其病位、病性與虛實(shí),根據(jù)其在氣在血,偏寒偏熱,及病及何臟而辨證施治,選方用藥,方可奏效。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》蘊(yùn)涵的七情學(xué)說(shuō)發(fā)展到現(xiàn)在,已經(jīng)是中醫(yī)理論體系的一個(gè)重要的組成部分。它形成了一套病因、病機(jī)、診斷、治療與養(yǎng)生的系統(tǒng)體系,密切指導(dǎo)著臨床實(shí)踐。研究七情致病與大學(xué)生心理疾患的相關(guān)性及治療,積極關(guān)注他們的心理健康狀況,并對(duì)心理問(wèn)題高危學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)的心理干預(yù)與中醫(yī)藥治療,從而培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì),使他們?cè)缛粘蔀樯鐣?huì)的棟梁之才,具有積極的意義。

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(收稿日期:2009-08-07)