變態(tài)反應(yīng)性疾病血清過敏原特異性IgE的研究

丁長銳　劉付華　劉勁燕

[摘要]目的:了解臨床上常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的特異過敏原及血清總IgE水平變化。方法:采用酶免疫分析法對(duì)1 470例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者血清過敏原進(jìn)行檢測(cè),及測(cè)總IgE水平。結(jié)果:1 470例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者中吸入組過敏原以在吸入組過敏原塵螨、粉螨最高,其后依次為蒿屬植物、多價(jià)霉菌、柳樹、榆樹、楊樹、屋塵;食入組過敏原最高為牛奶,其后依次為蝦蟹 、牛、羊、豬肉、蛋白、蛋黃,最低為花生、大豆。結(jié)論:酶免疫分析法可以幫助臨床合理尋找相應(yīng)過敏原,幫助醫(yī)師確認(rèn)過敏體質(zhì),為變態(tài)反應(yīng)性疾病的預(yù)防、診斷和治療提供依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 變態(tài)反應(yīng)性皮膚病;過敏原;IgE;酶免疫分析法

[中圖分類號(hào)] R392.8[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(a)-183-01

近年來,由于家居裝飾的普及、人們飲食結(jié)構(gòu)的改變及食品污染和飼養(yǎng)寵物的影響,以及隨著工業(yè)的高速發(fā)展,空氣的污染越來越嚴(yán)重,過敏性疾病也越來越常見,變態(tài)反應(yīng)性疾病防治研究引起了人們的極大關(guān)注。筆者對(duì)變態(tài)反應(yīng)患者血清中過敏源特異性IgE(sIgE)抗體進(jìn)行定性檢測(cè),以了解本地區(qū)變態(tài)反應(yīng)疾病的常見過敏原及評(píng)價(jià)ELISA體外檢測(cè)過敏原在臨床的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2001年4月～2007年12月門診及住院患者1 470例。男性692例,女性778例,年齡5～73歲,病程6周～28年;所選病例多為慢性、反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的臨床癥狀典型病例,其中慢性蕁麻疹508例,濕疹385例,異位性皮炎136例,過敏性紫癜94例,過敏性哮喘291例,過敏性鼻炎90例,所有病例均經(jīng)臨床確診。

1.2 方法

采用體外定性酶免疫分析法。所有采血對(duì)象2周內(nèi)均未服用抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素類藥物。經(jīng)無菌操作, 采取外周靜脈血3～4 ml,分離血清置于冰箱(4℃以下)中保存(<5 d)待檢。所有標(biāo)本及檢測(cè)試劑于檢測(cè)前室溫 (18～30℃)放置90～100 min后,按試劑盒說明書進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 結(jié)果判定

強(qiáng)陽性標(biāo)本在5 min內(nèi)可觀察到由黃到紫的顏色變化,弱陽性標(biāo)本在90 min內(nèi)可觀察到顏色變化。

2 結(jié)果

常見變態(tài)反應(yīng)疾病血清總IgE檢測(cè)陽性率為66.5%,其中異位性皮炎最高,為78.7%。在吸入組過敏原塵螨、粉螨最高,其后依次為蒿屬植物、多價(jià)霉菌、柳樹、榆樹、楊樹、屋塵;食入組過敏原最高為牛奶,其后依次為蝦蟹 、牛、羊、豬肉、蛋白、蛋黃,最低為花生、大豆;其中對(duì)1種變應(yīng)原陽性者258例(27.4%),對(duì)兩種或兩種以上變應(yīng)原陽性者719例(73.6%)。

3 討論

變態(tài)反應(yīng)性疾病由于其病因復(fù)雜,病程慢性,反復(fù)發(fā)作,臨床上常找不到明確病因,因此,對(duì)這類疾病明確過敏原顯得尤為重要。血清總IgE升高提示為I型變態(tài)反應(yīng),但應(yīng)排除其他因素所致的IgE升高[1]。在我們檢查的1 470例患者中,血清總IgE陽性者977例,但有6例特異性IgE檢測(cè)陰性,此種情況可能與被檢物不在其范圍內(nèi)有關(guān)。另有2例血清總IgE陰性,但特異性IgE陽性,此種情況可能由于特異性IgE結(jié)合在細(xì)胞受體,而血清中不能測(cè)得,或由于變態(tài)反應(yīng)暫時(shí)耗竭了抗體,或有抗IgE抗體的存在,導(dǎo)致血清總IgE水平不高[2]。血清變應(yīng)性特異性IgE檢測(cè)是變態(tài)反應(yīng)學(xué)上的重要檢測(cè)試驗(yàn),通過血清變應(yīng)原特異性IgE測(cè)定,人們可以了解患者過敏的變應(yīng)原。因此,血清變應(yīng)原特異性IgE陽性,僅表示有發(fā)生臨床變態(tài)反應(yīng)的可能性,但并不一定出現(xiàn)臨床癥狀。盡管如此,仍應(yīng)告知患者避免接觸該類過敏原,此種情況臨床上經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)或碰到,只不過未引起足夠重視而已。血清總IgE水平及變應(yīng)原特異性IgE檢測(cè)受人種、國家、地域不同而不同。在本組1 470例患者中,吸入組過敏原以粉螨、塵螨為最高,其次為屋塵、蒿屬花粉、豚草花粉;食入組則以牛奶為最高,其次為蝦蟹、蛋白和蛋黃,與國內(nèi)報(bào)告基本一致[3],但也有區(qū)別,這可能與地區(qū)環(huán)境因素有一定關(guān)系。977例陽性者中,對(duì)1種變應(yīng)原陽性258例,對(duì)兩種或兩種以上變應(yīng)原陽性者719例。如果患者血清中多種變應(yīng)原特異性IgE陽性,則說明其為過敏體質(zhì)[4],在筆者檢測(cè)的異位性皮炎患者中,相當(dāng)一部分人出現(xiàn)4～5種變應(yīng)原陽性結(jié)果,這也充分證明了這一點(diǎn)[5]。

綜上所述,對(duì)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者進(jìn)行體外血清中總IgE抗體水平的定量測(cè)定,可為判定機(jī)體對(duì)過敏原的易感性提供有價(jià)值的信息;對(duì)變態(tài)反應(yīng)性皮膚病患者進(jìn)行體外血清過敏原特異性IgE抗體的檢測(cè)[6-7],可以篩查病因,對(duì)臨床的診斷和防治提供重要的依據(jù)。

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(收稿日期:2009-05-06)