門(mén)診醫(yī)生站的功能與效果分析

衣曉燕　王曉英

[摘要] 目的:探討縮短患者等候時(shí)間,實(shí)現(xiàn)醫(yī)生對(duì)患者診治電子化,信息化管理的方法。方法:依托醫(yī)院信息系統(tǒng),對(duì)患者就診實(shí)行先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理。結(jié)果:門(mén)診醫(yī)生站的應(yīng)用,提高了工作效率,使醫(yī)院信息化、數(shù)字化上了一個(gè)新的臺(tái)階,并為醫(yī)生、患者提供完整的信息。結(jié)論:此法適合在有信息化基礎(chǔ)的醫(yī)院推廣應(yīng)用,使醫(yī)院整體服務(wù)水平及管理水平有了大幅度的提高。

[關(guān)鍵詞] 門(mén)診處方;門(mén)診病歷;模板

[中圖分類(lèi)號(hào)] R952[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(a)-178-02

門(mén)診醫(yī)生工作站是臨床信息系統(tǒng)門(mén)診信息化的核心,是門(mén)診患者信息的主要提供者,其實(shí)施目的是為了服務(wù)于門(mén)診醫(yī)生的日常工作,減輕門(mén)診醫(yī)生書(shū)寫(xiě)工作量,規(guī)范門(mén)診醫(yī)療文書(shū),提高門(mén)診工作效率,為醫(yī)院門(mén)診實(shí)施持卡就醫(yī)提供強(qiáng)有力的工具?，F(xiàn)針對(duì)我院醫(yī)生站的工作情況,探討交流如下:

1 運(yùn)行環(huán)境

軟件針對(duì)windows平臺(tái)開(kāi)發(fā),后臺(tái)服務(wù)器操作系統(tǒng)采用windows 2003 server,后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)采用Oracle10,前臺(tái)操作系統(tǒng)采用win2000、winXP,編程語(yǔ)言采用Powerbuilder9.0。

2 系統(tǒng)主要功能

2.1 醫(yī)生站掛號(hào)

醫(yī)生站的掛號(hào)功能是針對(duì)已在醫(yī)院辦卡的人員,再次到同一科室就診,可直接按卡號(hào)自動(dòng)掛號(hào)至本科室,不需要到掛號(hào)處更改。

2.2 門(mén)診電子病歷

為每個(gè)患者的每次就診建立門(mén)診電子病歷。對(duì)初診患者,通過(guò)患者口述病史、家族史、過(guò)敏史等信息,醫(yī)生直接輸入或通過(guò)調(diào)用模板完成門(mén)診病歷的錄入,而對(duì)于復(fù)診患者,醫(yī)生在診治過(guò)程中,可以調(diào)閱患者歷次完整就診的記錄,為患者提供更為準(zhǔn)確的、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù),避免患者對(duì)門(mén)診病歷保管不當(dāng),造成患者就診信息缺失的問(wèn)題[1]。

2.3 門(mén)診處方

2.3.1 處方錄入系統(tǒng)提供了多種處方錄入方式,可以逐條錄入,也可模板錄入,又可以對(duì)以往的處方進(jìn)行復(fù)制修改,提高門(mén)診處方的錄入效率[2-3]。

2.3.2 藥源信息門(mén)診處方對(duì)藥源信息要求細(xì)致,最好是藥源一入庫(kù),全部被維護(hù)成小包裝,由于我院前期先上了住院醫(yī)生站,門(mén)診藥房、住院藥房分開(kāi)管理,對(duì)門(mén)診藥房的一些品種沒(méi)有維護(hù)小包裝,只有大包裝,給上門(mén)診醫(yī)生站帶來(lái)不少麻煩,所以對(duì)藥源信息,要求必須專(zhuān)業(yè)人員錄入,一定要細(xì)致、準(zhǔn)確。

2.3.3 處方模板處方模板主要是方便醫(yī)生對(duì)常用的處方進(jìn)行維護(hù)。這里主要提一下調(diào)用處方模板及對(duì)以往處方的復(fù)制問(wèn)題,注意一定要與藥源信息對(duì)照查詢(xún)一下,主要是查詢(xún)庫(kù)存、廠家、規(guī)格等信息,廠家、規(guī)格改變、庫(kù)存為零都要提示醫(yī)生,并重新維護(hù)模板,避免處方發(fā)藥找不到對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù),造成混亂,數(shù)據(jù)出錯(cuò)。

2.4 門(mén)診處置

門(mén)診處置主要是針對(duì)非藥品項(xiàng)目的一個(gè)處理,包括消耗品和一些需要?jiǎng)潈r(jià)收費(fèi)的項(xiàng)目。這些項(xiàng)目即可逐條錄入,也可調(diào)用模板錄入,這里消耗品的錄入也是要調(diào)用庫(kù)存的,沒(méi)有庫(kù)存的不顯示,做模板時(shí)也需要跟有關(guān)信息做對(duì)照,及時(shí)更換模板。

2.5 檢查、檢驗(yàn)

醫(yī)生通過(guò)門(mén)診工作站開(kāi)檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單,在相關(guān)檢查科室做接口,自動(dòng)預(yù)約已交費(fèi)申請(qǐng)單,檢驗(yàn)項(xiàng)目根據(jù)試管的不同自動(dòng)生成不同的申請(qǐng)單并生成條碼,以便于檢驗(yàn)科室直接做條碼掃描。檢查結(jié)果傳回醫(yī)生工作站,醫(yī)生可在工作站直接調(diào)用查看,對(duì)于以往的檢查結(jié)果,醫(yī)生可在工作站內(nèi)查到,并可做對(duì)比,極大提高了工作效率。

3 結(jié)果

3.1 為門(mén)診醫(yī)生提供一個(gè)方便、實(shí)用的工具

醫(yī)生工作站的建立減輕了門(mén)診醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病歷的工作量,醫(yī)生可采用模板錄入門(mén)診病歷、處方,錄入速度較快,并可完整保存患者的病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果,為醫(yī)生的診治提供有效數(shù)據(jù)。對(duì)以往的處方可直接復(fù)制調(diào)用,也可稍做修改,醫(yī)生可以把時(shí)間多用于對(duì)患者的診治上,提高了患者的滿(mǎn)意度。

3.2 為患者提供保存完整資料,方便就醫(yī)

患者在醫(yī)生站就可了解藥品的有無(wú)及檢查、檢驗(yàn)等價(jià)格情況,減少了患者退方、退費(fèi)率,減輕了門(mén)診收費(fèi)的壓力,門(mén)診病歷的保存,為患者長(zhǎng)期就醫(yī)提供了完整的資料[4-5]。

3.3 完整了醫(yī)院的信息化管理

門(mén)診醫(yī)生站的運(yùn)行,對(duì)門(mén)診收費(fèi)、LIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)起到了紐帶的作用,使這些信息模塊有機(jī)的聯(lián)系在一起,統(tǒng)一管理,更好地實(shí)行信息共享,使醫(yī)院的信息化、數(shù)字化水平再上一新臺(tái)階。

門(mén)診醫(yī)生站的建立解決了醫(yī)生對(duì)患者的診治電子化的需求,實(shí)現(xiàn)了從患者掛號(hào)開(kāi)始的門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)、用藥處方等一系列完整過(guò)程的電子化錄入,徹底甩掉了醫(yī)生的紙和筆,甩掉以前辨認(rèn)不清的手寫(xiě)處方、申請(qǐng)、診斷,使整個(gè)醫(yī)療流程清晰透明。實(shí)現(xiàn)信息在各系統(tǒng)共享,使患者的就診信息更快、更容易得到,加快確診的速度,提高了醫(yī)療質(zhì)量[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]仲曉偉.門(mén)診醫(yī)生工作站的功能及實(shí)施效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(10):145.

[2]潘丹妹,趙東亮.我院門(mén)診醫(yī)生工作站的設(shè)計(jì)與實(shí)施[J].信息管理,2008,1(16):54.

[3]曾晨羲,姜新莉.如何使門(mén)診醫(yī)生站實(shí)行信息化管理[J].中國(guó)病案,2004,5(7):33.

[4]韓艷,楊生春,張海波,等.門(mén)診醫(yī)療糾紛防范[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(6):73.

[5]郭偉忠,林茵,伍俊研.門(mén)診西藥房運(yùn)用電子處方系統(tǒng)的利與弊[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(20):80-81.

[6]畢德余,孫淑娟.門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范性調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(8):83.

(收稿日期:2009-04-14)