頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腹瀉66例療效觀察

林小娜

[摘要] 目的:觀察頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腹瀉的療效和安全性。方法:將132例細(xì)菌性腹瀉患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各66例,對(duì)照組予復(fù)方新諾明口服,治療組予頭孢克肟口服治療。結(jié)果:兩組在體溫恢復(fù)正常、脫水糾正和便次恢復(fù)正常的時(shí)間上的比較,P<0.01,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組明顯短于對(duì)照組;治療組的顯效率為77.3%,對(duì)照組的顯效率為53.0%,兩組比較P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組和對(duì)照組的總有效率分別為95.5%和78.8%,兩者比較P<0.01,差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,未見(jiàn)明顯副作用。結(jié)論:頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腹瀉療效可靠,副作用少。

[關(guān)鍵詞] 小兒;細(xì)菌性腹瀉;頭孢克肟;療效

[中圖分類號(hào)] R725.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2009)

急性細(xì)菌感染性腹瀉是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病,由于細(xì)菌耐藥性不斷增加及小兒消化道的生理特點(diǎn),使抗生素的使用受到一定限制。如何合理選擇安全有效的抗生素,對(duì)提高療效、縮短病程,減輕患兒痛苦及家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都具有十分重要的意義。頭孢克肟為第3代口服頭孢菌素,已用來(lái)治療多種小兒細(xì)菌感染性疾病。2006年7月～2007年12月我科采用頭孢克肟治療小兒急性細(xì)菌性腹瀉66例,取得較好療效,報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 病例選擇

入選標(biāo)準(zhǔn):①急性腹瀉,每日腹瀉次數(shù)>3次,稀便或水樣便,有或無(wú)黏液、膿血,無(wú)嘔吐或嘔吐輕;②大便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10/HP,有或無(wú)紅細(xì)胞;③未用過(guò)其他抗生素。排除標(biāo)準(zhǔn):①入選前72 h內(nèi)已使用其他抗菌藥物者;②危重患兒或因嘔吐等不能口服給藥者;③入選后使用了其他抗菌藥物者;④失訪者。將符合上述入選標(biāo)準(zhǔn)的132例患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各66例。其中,治療組男37例,女29例,年齡5個(gè)月～11歲,中位年齡3.6歲,大便培養(yǎng)陽(yáng)性9例;對(duì)照組男39例,女27例,年齡5個(gè)月～12歲,中位年齡3.8歲,大便培養(yǎng)陽(yáng)性7例。兩組患兒病程均在3 d以內(nèi),有發(fā)熱者共112例,占84.8%,入院時(shí)兩組的性別、年齡、病程及脫水程度等比較,P>0.05,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組:予復(fù)方新諾明口服,每天2次,每次25 mg/kg;治療組:予頭孢克肟(商品名:世福素,廣州白云制藥有限公司生產(chǎn)),5～8 mg/(kg·d),分2～3次口服。兩組患兒的對(duì)癥處理、口服補(bǔ)液等治療措施相同,治療前取大便送細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[1],①顯效:治療72 h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常,全身癥狀消失。②有效:治療72 h時(shí)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn),全身癥狀明顯改善。③無(wú)效:治療72 h時(shí)糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn),甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間比較

治療組體溫恢復(fù)正常、脫水糾正和便次恢復(fù)正常的時(shí)間均短于對(duì)照組,兩組比較P<0.01,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組臨床療效比較

治療組的顯效率為77.3%,對(duì)照組的顯效率為53.0%,兩者比較P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組和對(duì)照組的總有效率(顯效+有效)分別為95.5%和78.8%,兩者比較P<0.01,差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)

治療組和對(duì)照組在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),治療前后查肝腎功能均未見(jiàn)異常。

3 討論

細(xì)菌性腹瀉是小兒常見(jiàn)病,在我國(guó)小兒腹瀉中占30%左右[2]。常見(jiàn)的致病菌有志賀菌、沙門菌、空腸彎曲菌、侵襲性大腸埃希菌等,以志賀菌痢疾最常見(jiàn)。然而,近年來(lái)的研究(鄭州市)顯示[3],致小兒腹瀉的主要致病菌已經(jīng)由痢疾桿菌與鼠傷寒沙門菌等主要的腸道致病菌變遷為肺炎克雷伯菌、弗勞地枸櫞酸菌等腸道條件致病菌。而北京李毅等[4]研究顯示,小兒細(xì)菌性腹瀉以志賀菌為主,其中又以福氏痢疾桿菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì);兒童感染的福氏痢疾桿菌對(duì)常用的氯霉素、氨芐青霉素、哌拉西林、阿莫西林/棒酸的耐藥率增高;對(duì)頭孢三代都較敏感?？梢?jiàn),對(duì)于小兒細(xì)菌性腹瀉病的治療,由于細(xì)菌耐藥性不斷增加,小兒的生理特點(diǎn)及抗菌藥物的毒副作用,在抗生素的選擇上有較多的限制[5]。

頭孢克肟是第3代頭孢菌素,抗菌譜廣,對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定,對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌、革蘭陰性桿菌都有較強(qiáng)的殺菌作用。已有較多的研究報(bào)道用來(lái)治療各種小兒細(xì)菌性感染,且安全有效,如梁茵[6]報(bào)道頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腹瀉45例,總有效達(dá)95.6%;李冬梅等[7-9]報(bào)道頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腹瀉43例,總有效達(dá)90.7%。本研究采用頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腹瀉66例,結(jié)果顯示,治療組的顯效率和總有效率均顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.01,能迅速有效地緩解患兒的發(fā)熱、腹瀉等癥狀,這與以上研究結(jié)果相似,且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),表明頭孢克肟治療小兒細(xì)菌性腹瀉療效可靠,副作用少,可作為首選藥物之一。

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(收稿日期:2009-04-08)