試析女性流動(dòng)人口的健康現(xiàn)狀及其影響因素

姜 山 李曉靜 任秀杰

【摘要】本文基于實(shí)地調(diào)查所得到的數(shù)據(jù)結(jié)合理論分析歸納出了江蘇省女性流動(dòng)人口的健康現(xiàn)狀:就醫(yī)率低、職業(yè)病及工傷現(xiàn)象嚴(yán)重、投保率低等。并針對(duì)這類現(xiàn)狀找出問題所在,分析其影響因素。最后,筆者從國(guó)家宏觀調(diào)控、健全法制、健全社會(huì)保障機(jī)制三個(gè)層次提出對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)民工;女性農(nóng)民工;群體

引言

“女性流動(dòng)人口”是中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期的特殊概念,指戶籍身份還是農(nóng)民、有承包土地,但主要從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)、以工資為主要收入來源的女性。這是一類比較特殊的群體。

隨著我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程的加快,農(nóng)村勞動(dòng)力的流動(dòng)量也在逐年增長(zhǎng)著。以2008年為例,國(guó)家統(tǒng)計(jì)局在全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果為2.3億,占農(nóng)村總勞動(dòng)力的23.8%。而女性流動(dòng)人口在持續(xù)的增長(zhǎng)中已經(jīng)占到了35%以上。如此大規(guī)模的群體中出現(xiàn)了許多問題,雖然這些問題同農(nóng)民工問題有一定的共通之處,但也有其特殊的一面。

學(xué)界對(duì)于女性流動(dòng)人口的研究始于2003年,雖然起步晚但進(jìn)展快。研究表明,女性流動(dòng)人口的行業(yè)分布主要集中在服裝、玩具、電子等行業(yè)的生產(chǎn)線上,賓館、超市、家政服務(wù)等行業(yè),在有的地區(qū),外來女工的比例甚至達(dá)到90%以上。她們儼然已成為城市生活不可缺少的一部分。因此,對(duì)于女性農(nóng)民工的研究是十分必要的。當(dāng)然,對(duì)于女性農(nóng)民工的研究依然脫離不了原來研究農(nóng)民工群體的范式,但據(jù)現(xiàn)有的研究看來,研究較多的集中在生存狀況、就業(yè)、權(quán)益保障這三個(gè)方面,其它領(lǐng)域則涉及甚少。而作為城市社會(huì)的底層成員,流動(dòng)女性問題日漸呈現(xiàn)出了多樣化的趨勢(shì),其中的女性流動(dòng)人口的健康問題尤為明顯,已經(jīng)成為社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

1.數(shù)據(jù)和方法

本研究所采用的數(shù)據(jù)來源于課題組2009年初在南京市、無錫市、蘇州市和常州市四地進(jìn)行的關(guān)于女性流動(dòng)人口發(fā)展?fàn)顩r研究的調(diào)查數(shù)據(jù)。考慮到農(nóng)民工人口眾多、流動(dòng)性大、職業(yè)分布廣泛、居住情況復(fù)雜等因素,我們決定采取分層抽樣的抽樣方法。在南京以行政區(qū)劃為分群標(biāo)準(zhǔn),我們抽取了南京市七個(gè)城區(qū)中女性流動(dòng)人口較多的玄武區(qū)、白下區(qū)、建鄴區(qū)、下關(guān)區(qū)、雨花臺(tái)區(qū)五個(gè)區(qū),然后從五個(gè)區(qū)中隨機(jī)抽取了15個(gè)居委會(huì)進(jìn)行調(diào)查。不同于南京,其它三市的女性流動(dòng)人口主要聚居地為手工工場(chǎng)。因此,我們挑選了幾個(gè)有代表性的企業(yè)的工場(chǎng)。發(fā)放的問卷總量為800份,回收有效問卷752份,有效率94%。為了彌補(bǔ)問卷調(diào)查的不足,課題組將在選擇的城市選擇個(gè)案,進(jìn)行深度訪談,訪談對(duì)象包括:進(jìn)城女性流動(dòng)人口,用工單位領(lǐng)導(dǎo)。訪談個(gè)案總量15個(gè)。

2.健康現(xiàn)狀及存在問題

2.1 個(gè)案概況

課題組在調(diào)查中了解到:被調(diào)查的女性流動(dòng)人口中,她們的平均年齡為30.4歲。其中,最高年齡為60歲,最小年齡為17歲。18到30歲的人占到了56%,總體上是以青年農(nóng)民工為主的。我們還可以從中了解到,小學(xué)及小學(xué)以下和初中文化程度的女性共有549人,占了總?cè)藬?shù)的73%,而擁有高中或中專學(xué)歷的人數(shù)為216人,占29.0%,大專、本科及本科以上的人數(shù)為80人,占10.6%。這些數(shù)據(jù)充分反映出了女性流動(dòng)人口的受教育水平較低這一現(xiàn)狀。

此外我們了解到,女性流動(dòng)人口從農(nóng)村來到城市后,她們的人際關(guān)系范圍并沒有因此而擴(kuò)大,反而縮小了。她們打交道的群體單一,僅僅局限在老鄉(xiāng)(21.7%)、親戚(19.7%)以及同事(40.2%)之間。而進(jìn)城后認(rèn)識(shí)的人只占10.2%。如此狹窄的交際圈對(duì)于女性流動(dòng)人口來說是十分不利的。這也是造成她們成為城市邊緣群體的重要原因。

2.2 女性流動(dòng)人口與生殖健康及其就醫(yī)情況

被調(diào)查對(duì)象對(duì)自身健康狀況的認(rèn)知是這樣的:認(rèn)為自己身體健康狀況好的人超過了60%。對(duì)于您近來得過什么婦科病的問題,有78.8%的人選擇“沒有得過”,只有很少的一部分人選了一些常見婦科病。那么,單從數(shù)據(jù)所反映的內(nèi)容來講,我們對(duì)于流動(dòng)女性的健康狀況應(yīng)持樂觀態(tài)度,可是現(xiàn)實(shí)情況卻不是她們自己認(rèn)為的那樣。

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,流動(dòng)女性常得的婦科病有以下幾種:陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、外陰瘙癢、尖銳濕疣、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等等。而且,流動(dòng)女性患病種類以及患病的幾率都處于較高的水平上。那么,這種狀況下,她們的就醫(yī)情況是怎樣的?

由表1,絕大部分女性在得了婦科病后會(huì)去藥店買藥治病(70.5%),少部分會(huì)去醫(yī)院就醫(yī)(9.4%)。只有極少的人會(huì)忍著不去看(0.1%)。這說明,離開農(nóng)村后,她們對(duì)于自身健康的關(guān)注度有所提高。但僅僅限于買藥治病,就醫(yī)率依然很低。

由表2可知,女性流動(dòng)人口就醫(yī)率低的主要原因是“不好意思”(64%),其次是“為了省錢”(17.8%)以及“沒有必要”(3.1%)等等。那么,除了一些必要的客觀限制條件外(比如:“無法承擔(dān)昂貴的就醫(yī)費(fèi)用”、“工作時(shí)間久沒有看病的空閑”等等),女性流動(dòng)人口的就醫(yī)觀念也亟待轉(zhuǎn)變。

由表3可見,女性流動(dòng)人口的居住方式多為自己租房(38.3%)和單位提供的宿舍(22.7%),其它的居住方式還有合租、買房、借房、自己搭房以及住工棚等等。就居住面積統(tǒng)計(jì)顯示,人均居住面積為3～5平方米、5～10平方米、10～15平方米的分別占19.7%、17.9%以及17.7%?，F(xiàn)在住處配有衛(wèi)生間和廚房的分別只有74.3%和59%。顯然,過于狹小、簡(jiǎn)單的居住方式和居住場(chǎng)所對(duì)女性生殖健康是極其不利的因素。

2.3 女性流動(dòng)人口與職業(yè)病及工傷

女性流動(dòng)人口對(duì)其所處的工作環(huán)境的滿意程度是這樣的:感覺“一般”的占50.4%,而感覺滿意的只占38.8%,感覺很滿意的為8.5%。據(jù)了解,女性流動(dòng)人口的工作環(huán)境經(jīng)常遭受高溫(32.2%)、多灰塵(25.3%)、高噪音(18.5%)、多輻射物質(zhì)(9.6%)等有害因素的影響。這些因素均可導(dǎo)致職業(yè)病及工傷的發(fā)生,而被調(diào)查者中去做過職業(yè)病診斷鑒定的只有17人,只占2.3%。但用人單位并沒有因此而對(duì)女性提供足夠的保護(hù),數(shù)據(jù)顯示:被調(diào)查者所在單位出現(xiàn)女員工無產(chǎn)假或痛經(jīng)不得請(qǐng)假或特殊時(shí)期無任何保護(hù)措施現(xiàn)象的高達(dá)17%?？梢?職業(yè)病問題嚴(yán)重困擾著女性流動(dòng)人口的健康,而用工單責(zé)任的缺失更是加重了這一問題的負(fù)功能。

2.4 女性流動(dòng)人口與醫(yī)療保障

如表4所見,用工單位以犧牲女員工的基本人身保障為代價(jià)來追求低廉的成本和更高的利潤(rùn)。大部分女性員工甚至連最基本的養(yǎng)老保險(xiǎn)也得不到保障,比例才只占到55.5%,而其他種類的保險(xiǎn)則投保率更低。

對(duì)于單位沒有提供各種保險(xiǎn)的女性工人,她們是否自己自費(fèi)購買保險(xiǎn)呢?答案是否定的——調(diào)查顯示:自費(fèi)購買保險(xiǎn)的只有77人,占15.7%。

3.影響因素分析

3.1 社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)的過于狹窄以及信息攫取渠道的匱乏

年輕的農(nóng)村女性來到城市后,邊緣化現(xiàn)象很嚴(yán)重,由于與城市公民的巨大差異以及地位的懸殊使其很難與城市居民建立平等的融洽的人際關(guān)系。流動(dòng)女性的交際圈局限在自己的同鄉(xiāng)以及在城里認(rèn)識(shí)的農(nóng)村來的同行,可謂社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)十分狹小。我們所調(diào)查的結(jié)果也證明了她們?cè)谏『蠖鄷?huì)通過熟人去尋找治療渠道。而在這樣的情況下,患病女性的就醫(yī)以及看病吃藥問題得不到有效的解決,往往跑遍了全城也找不到合適的醫(yī)院以及合適的治療方式,而且目前昂貴的醫(yī)療費(fèi)和交通費(fèi)也使本來經(jīng)濟(jì)就不寬裕的外來人口望而生畏。此外,有效信息的攫取對(duì)于疾病的治療和預(yù)防也是很關(guān)鍵的因素。外來女性的整體文化素質(zhì)并不高,對(duì)日常信息的傳播的渠道比如報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)的需求也不大,更加沒有時(shí)間去消受。所以流動(dòng)女性對(duì)一些常見婦科疾病預(yù)防和自我維護(hù)的科學(xué)知識(shí)并沒有了解的途徑和可能性。

3.2 環(huán)境對(duì)其健康特別是生殖健康的影響至關(guān)重要

由于流動(dòng)女性進(jìn)城打工的目的主要是獲得經(jīng)濟(jì)上的支持以及身份地位的改變,初來城市為了能夠站穩(wěn)腳跟,節(jié)省生活成本,經(jīng)常會(huì)以犧牲自己的生活質(zhì)量甚至身體健康為代價(jià)。從居住的角度來看,不論是居住方式還是基本生活實(shí)施,都處于低劣的層次上。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)表明,外來女性的居住方式以集體宿舍、合租房、單位提供的工棚以及自己搭的簡(jiǎn)房等為主,人均面積多處于5—15平方米這一水平。而且居住地的基本生活設(shè)施也十分有限,沒有陽臺(tái)、沒有廚房甚至衛(wèi)生間,衛(wèi)生條件的惡劣給其生活帶來了極大的不便,也給其身心健康帶來了極大的隱患。

3.3 用工單位責(zé)任的缺失也不可忽視

多數(shù)的流動(dòng)女性缺乏自我維權(quán)和自我保護(hù)的意識(shí)。在尋找用工單位時(shí)并沒有考慮到很多原則性的問題,只要單位發(fā)工資、提供食宿就滿足了。而不會(huì)在意是否簽訂勞動(dòng)合同。用工單位為代價(jià)來追求低廉的成本和更高的利潤(rùn)并不會(huì)主動(dòng)向沒有簽訂合同的女員工提供醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等。甚至在工作環(huán)境的安全上都存在問題,這也是女性勞動(dòng)者的工傷以及職業(yè)病現(xiàn)象逐漸增長(zhǎng)的原因。據(jù)大多數(shù)被調(diào)查者所知,單位并不因女性的特殊時(shí)期(四期:月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、哺乳期)的到來而為其安排休息期也不提供任何的特殊保護(hù)。

4.對(duì)策分析

(1)從國(guó)家宏觀調(diào)控層面出發(fā),國(guó)家的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃應(yīng)體現(xiàn)女性發(fā)展的主要目標(biāo),經(jīng)濟(jì)發(fā)展和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整應(yīng)納入男女性別平等以及城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的觀念。盡量減輕女性勞動(dòng)者特別是農(nóng)村女性勞動(dòng)者在就業(yè)過程中的性別歧視以及城鄉(xiāng)歧視。

(2)從法律法規(guī)層面上看,進(jìn)一步落實(shí)女性職工的勞動(dòng)保護(hù)政策,為女職工提供必要的工作和勞動(dòng)條件,以解決女職工在勞動(dòng)和工作中因生理特點(diǎn)造成的特殊困難。另外政府應(yīng)指導(dǎo)各類用人單位把女職工特殊勞動(dòng)保護(hù)條款納入勞動(dòng)合同和集體合同,健全和完善女職工特殊勞動(dòng)保護(hù)措施,不斷改善女職工勞動(dòng)條件。加強(qiáng)對(duì)女職工特殊勞動(dòng)保護(hù)法律法規(guī)和政策的宣傳教育及培訓(xùn),提高用人單位的法制意識(shí)和安全生產(chǎn)意識(shí),還要提高女職工的自我保護(hù)意識(shí)。

(3)從社會(huì)保障和服務(wù)方面上看,應(yīng)通過宣傳教育,在流動(dòng)女性人群中樹立正確的健康觀念,普及健康知識(shí)。完善醫(yī)療保障制度,保障農(nóng)村流動(dòng)女性享有和城市女性對(duì)等的基本的醫(yī)療服務(wù)。倡導(dǎo)科學(xué)文明的健身方式,提高婦女身體素質(zhì)。利用現(xiàn)有體育設(shè)施以及在流動(dòng)人群的聚居地興建和開辟健身場(chǎng)所,為流動(dòng)女性參與全民健身運(yùn)動(dòng)創(chuàng)造條件。

參考文獻(xiàn)

[1]王志強(qiáng). 當(dāng)前中國(guó)農(nóng)民政治參與研究綜述[J].中國(guó)農(nóng)村觀察,2004,(4).

[2]朱考金,劉瑞清. 青年農(nóng)民工的社會(huì)支持網(wǎng)與城市融入研究[J].青年研究,2008,(8).

[3]朱考金,吳磊. 農(nóng)民工城市融入問題文獻(xiàn)綜述[J].遼東學(xué)院學(xué)報(bào),2007,(3).

[4]陳月新,鄭桂珍. 不同生活工作條件下女性流動(dòng)人口生殖健康狀況的調(diào)查和思考[J].南方人口,2001,(3).

本文為南京農(nóng)業(yè)大學(xué)SRT(編號(hào):0811A07)項(xiàng)目以及“江蘇省大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目”(編號(hào):JSS0814)的研究性成果,指導(dǎo)老師:王思明、朱考金。

作者簡(jiǎn)介:

姜山(1988-),男,山東東營(yíng)人,南京農(nóng)業(yè)大學(xué)社會(huì)學(xué)系本科在讀。

李曉靜(1986-),女,山西大同人,南京農(nóng)業(yè)大學(xué)社會(huì)學(xué)系本科在讀。

任秀杰(1986-),女,山東濱州人,南京農(nóng)業(yè)大學(xué)社會(huì)學(xué)系本科在讀。