臍帶繞頸６個(gè)Ｑ＆Ａ

當(dāng)醫(yī)生診斷胎寶寶臍帶繞頸時(shí)，媽媽馬上就會(huì)緊張地問(wèn)：寶寶會(huì)不會(huì)窒息?有沒(méi)有危險(xiǎn)?能不能順利分娩?到底該怎么辦?其實(shí)很多發(fā)生過(guò)臍帶繞頸的寶寶，到最后都能平安地降臨人間，媽媽們用不著太擔(dān)心了!

Q1、“V”是什么意思?

A 還有半個(gè)月就到預(yù)產(chǎn)期的梅子這兩天感覺(jué)肚子里的寶寶特別愛(ài)動(dòng)，去醫(yī)院做檢查時(shí)，看到B超報(bào)告單上有個(gè)v型標(biāo)志，她就覺(jué)得納悶，這代表了什么呢，以前可都沒(méi)有的啊?

梅子問(wèn)了醫(yī)生后才知道，原來(lái)這代表寶寶臍帶繞頸一圈。雖然準(zhǔn)媽媽比較緊張，但是醫(yī)生對(duì)臍帶繞頸好像并沒(méi)怎么在意，只叫梅子每天注意胎動(dòng)。因?yàn)?，?duì)于胎寶寶來(lái)說(shuō)，臍帶繞頸非常常見(jiàn)。第一次當(dāng)媽媽的梅子卻很緊張，因?yàn)樗?tīng)說(shuō)胎兒繞頸是會(huì)有生命危險(xiǎn)的?；氐郊液?，格外小心翼翼的她有時(shí)會(huì)感到寶寶連續(xù)地動(dòng)幾下，這會(huì)不會(huì)是缺氧呢?臍帶繞頸到底要不要緊?自己還能自然分娩嗎?

Q2、臍帶繞頸的發(fā)生率是多少?

A 胎寶寶在母體內(nèi)并不老實(shí)，它在空間并不很大的子宮內(nèi)翻滾打轉(zhuǎn)，經(jīng)?；顒?dòng)。每個(gè)寶寶的特點(diǎn)不同，有的寶寶動(dòng)作比較輕柔，有的寶寶動(dòng)作幅度較大，特別喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)他在媽媽的子宮內(nèi)活動(dòng)、游戲，動(dòng)動(dòng)胳膊，伸伸腿，又會(huì)轉(zhuǎn)個(gè)圈，這時(shí)就有可能發(fā)生臍帶纏繞。

臍帶繞頸的發(fā)生非常多見(jiàn)，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)：臍帶繞頸的發(fā)生率為20--25％，也就是說(shuō)，每4一5個(gè)胎兒中就有一個(gè)生下來(lái)發(fā)現(xiàn)是臍帶繞頸的。其中，繞頸一圈的寶寶占總生產(chǎn)數(shù)的20--30％；纏繞兩圈的占2.55％；纏繞3圈的僅占0.2--0.5％；纏繞4圈以上的比例則微乎其微。

因?yàn)槟殠Ю@頸常發(fā)生在胎兒活動(dòng)之際，因此根本無(wú)法預(yù)防。只要發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)羊水量較多或胎兒活動(dòng)頻繁，及前一次生產(chǎn)曾有臍帶繞頸的情形的孕媽媽，發(fā)生臍帶繞頸的幾率會(huì)比較高一些，因此在產(chǎn)前檢查時(shí)需特別注意這一問(wèn)題。

Q3、如何診斷臍帶繞頸?

A 通過(guò)B超檢查可清楚地看到胎兒是否有臍帶繞頸情況。如果用一般2D的超聲波，其診斷率為33.3％，但如果用彩色血流的方法來(lái)診測(cè)，其診斷率為78.9％，3D和4D超聲波則可達(dá)近100％的診斷率。

但需要注意的是，一次超聲波沒(méi)有看到臍帶繞頸，并不能保證將來(lái)不會(huì)有繞頸的情形，也許不久后寶寶的一個(gè)翻身，臍帶就纏住了脖子；相對(duì)的，這一次發(fā)現(xiàn)了臍帶繞頸，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的活動(dòng)后，寶寶也可能會(huì)掙開(kāi)纏繞。

Q4、臍帶繞頸危險(xiǎn)嗎?

A 臍帶血管長(zhǎng)度較臍帶長(zhǎng)，平時(shí)血管卷曲呈螺旋狀，而且臍帶本身由膠質(zhì)包繞，有一定的彈性，被臍帶纏繞一周或臍帶搭頸的胎兒，因臍帶纏繞及壓迫程度較輕，是不會(huì)發(fā)生臨床癥狀的，這種纏繞對(duì)媽媽和寶寶的危險(xiǎn)都不大，媽媽仍可經(jīng)陰道將其順利分娩。即使是臍帶繞頸，由于胎頭的活動(dòng)性較小，只要臍帶沒(méi)有被勒緊，通常也不會(huì)危害胎兒健康。

然而，纏繞周數(shù)多及壓迫程度重的胎兒，因臍帶纏繞可導(dǎo)致相對(duì)性臍帶過(guò)短，纏繞得緊，就會(huì)影響臍帶血流，首先就會(huì)影響到胎兒氧和二氧化碳的代謝，使胎兒出現(xiàn)胎心減慢；嚴(yán)重者，可能出現(xiàn)胎兒缺氧，甚至胎兒死亡，處理起來(lái)較為被動(dòng)和棘手。

Q5、繞頸的胎寶寶能否脫困?

A 胎寶寶也是有智商的，聰明的他當(dāng)有不適感時(shí)會(huì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)擺脫窘境。有時(shí)你在腹部輕輕拍打胎寶寶，胎寶寶會(huì)主動(dòng)向另一側(cè)運(yùn)動(dòng)，離開(kāi)拍打部位。在B超下經(jīng)?？梢钥吹疆?dāng)B超探頭稍用力壓準(zhǔn)媽媽腹部時(shí)，胎寶寶感到壓力就會(huì)向旁邊躲避，有的胎寶寶更有意思，會(huì)伸出小腳丫向受壓位置踢一踢。

當(dāng)臍帶纏繞胎寶寶，而且纏繞較緊、胎寶寶感到不適時(shí)，他會(huì)向周圍運(yùn)動(dòng)，尋找舒適的位置，左動(dòng)動(dòng)、右動(dòng)動(dòng)，當(dāng)胎寶寶轉(zhuǎn)回來(lái)時(shí)，臍帶纏繞自然就解除了，胎寶寶就會(huì)舒服地休息一會(huì)兒。當(dāng)然，如果臍帶繞頸圈數(shù)較多，胎寶寶自己運(yùn)動(dòng)出來(lái)的機(jī)會(huì)就會(huì)少一些。

Q6、繞住了，準(zhǔn)媽媽該做些什么?

A 多數(shù)媽媽都對(duì)臍帶纏繞有恐懼感，她們擔(dān)心寶寶有危險(xiǎn)，都有這樣或那樣的疑問(wèn)。準(zhǔn)媽媽遭遇臍帶繞頸時(shí)，不必太緊張，醫(yī)生一般會(huì)給出以下建議：

1、勤數(shù)胎動(dòng)：準(zhǔn)媽媽要學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)過(guò)多或過(guò)少時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。

2、減少震動(dòng)：如果是孕晚期的準(zhǔn)媽媽，發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，同時(shí)伴有胎位不正，胎頭沒(méi)有入盆，就不能通過(guò)鍛煉和矯正去糾正胎位，防止臍帶在胎兒過(guò)分運(yùn)動(dòng)中繞得更緊。要盡量減少震動(dòng)，避免在顛簸的道路上坐車。

3、保持睡眠左側(cè)位：睡覺(jué)時(shí)保持左側(cè)躺臥，可在大腿下墊兩個(gè)枕頭，這樣更舒服些。

4、考慮剖宮產(chǎn)：如果臨分娩時(shí)，臍帶繞頸的寶寶出現(xiàn)心跳減緩等合并癥時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。