專家頻道

Q 我家寶寶剛滿月時(shí)，大夫檢查說有肌張力過高，就做了一個(gè)頭部CT檢查，結(jié)果是一切正常。但后來我上網(wǎng)查到CT是劑量較大的x光，且網(wǎng)上很多說法建議小兒不宜做CT，現(xiàn)在我非常擔(dān)心，請(qǐng)問剛滿月寶寶做CT有沒有副作用，如果有，影響大不大?

A 一般小嬰兒的肌張力是比較高的，這是由于嬰幼兒的大腦發(fā)育尚未完全，對(duì)脊髓的抑制作用還沒有完善。對(duì)懷疑有腦癱的嬰幼兒應(yīng)當(dāng)了解其出生等病史，建議您注意寶寶的運(yùn)動(dòng)發(fā)育，分別在3或6個(gè)月去醫(yī)院檢查寶寶的精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況，以除外腦癱。頭部的CT掃描盡管×線的劑量大，但是掃描時(shí)間短，總劑量是不大的，應(yīng)當(dāng)沒有什么問題。

Q 我女兒喉軟骨發(fā)育不良，吃奶時(shí)經(jīng)常會(huì)被嗆著，有時(shí)她自己躺著玩也會(huì)被口水嗆咳嗽。醫(yī)生說喉軟骨發(fā)育不良沒有什么特效藥，月份大了會(huì)好些。那大概要幾個(gè)月喉軟骨能發(fā)育好?像她這樣老嗆著會(huì)不會(huì)引起吸入性肺炎?

A 喉軟骨發(fā)育不良顧名思義是喉部結(jié)構(gòu)的軟骨發(fā)育欠成熟而在呼吸的動(dòng)態(tài)變化中容易氣道梗阻，出現(xiàn)喘鳴；最近亦有人提出可能和胃食道返流有關(guān)。只要不梗阻呼吸道一般對(duì)健康沒有什么太多的影響，不需要特殊治療，隨著喉部的發(fā)育，癥狀逐漸減輕，大都在1—2歲后自行消失，但是應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可以補(bǔ)充鈣劑及維生素D、并多曬太陽。特別應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染。極少數(shù)病例可以出現(xiàn)氣道梗阻而呼吸困難，紫紺嚴(yán)重者，如經(jīng)內(nèi)科常規(guī)搶救無效或氣管插管時(shí)間較長(zhǎng)者，亦可行氣管切開手術(shù)治療。您寶寶溢奶多嗎?也許有一定程度的胃食道返流，嗆是一種呼吸道的保護(hù)性反應(yīng)，以防止異物進(jìn)入呼吸道：故在進(jìn)食時(shí)，食物要適當(dāng)粘稠些。以防止返流物誤吸入氣道引起吸入性肺炎。

Q 我兒子快3個(gè)月了，最近大便帶血絲，時(shí)有時(shí)無。拿去醫(yī)院化驗(yàn)后情況如下：黃色、液狀、膿球++、粘液+、RBc23，有極微隱血。請(qǐng)問BB會(huì)是什么問題啊?

A 從醫(yī)院的化驗(yàn)單上分析您寶寶是痢疾，可以做大便培養(yǎng)痢疾桿菌而確診。建議您盡快帶寶寶去醫(yī)院進(jìn)行治療，以免發(fā)生中毒性菌痢。

Q 女兒前段時(shí)間扁桃體化膿，住院一周后病情好轉(zhuǎn)，但喉嚨一直有點(diǎn)紅，后吃欣可諾和大山楂顆粒，有點(diǎn)好轉(zhuǎn)，可昨晚上又發(fā)燒了，血常規(guī)化驗(yàn)正常，喉嚨稍微有點(diǎn)紅，舌苔不是很厚，體溫38.7℃，請(qǐng)問是什么原因?有什么解決的辦法嗎?

A 可能是三種原因，一是再次的上呼吸道感染而發(fā)熱；二是以前的化膿性扁桃體炎的炎癥沒有徹底清除而復(fù)發(fā)了；三是上呼吸道炎癥向下蔓延而導(dǎo)致支氣管炎。一般孩子的上呼吸道感染多是病毒引起的，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)注意給孩子補(bǔ)充適當(dāng)?shù)乃帧⒖共《镜乃幬锖蛯?duì)癥治療就可以了，但是要注意體溫，超過39℃就要用退熱藥了，如布洛芬懸濁液等。

Q 兒子現(xiàn)在兩個(gè)多月，這幾天吃完晚飯就推著他出去，可是好多人說這么小的孩子不能坐推車，對(duì)骨骼發(fā)育不好，可是看他坐著挺舒服的，也不知道究竟能不能坐?

A 應(yīng)當(dāng)是能坐的，但是需要輔助的靠墊幫助。因?yàn)閶胗變阂?個(gè)月才會(huì)坐，以形成第二個(gè)生理彎曲，您寶寶兩個(gè)月了可以采取半臥位，這個(gè)時(shí)期寶寶頸部力量的加強(qiáng)是重要的發(fā)育指標(biāo)，四肢開始伸直，逐步學(xué)會(huì)把手放到嘴里。

Q 寶寶3個(gè)月了，鼻屎從一個(gè)月的時(shí)候就開始多起來，差不多隔兩三天就會(huì)塞鼻，我想了許多辦法清理，用吸鼻器、鑷子和棉簽，也不知道這是不是感冒的癥狀?

A 鼻黏膜血管豐富，所以輕微的刺激就會(huì)產(chǎn)生比較多的分泌物。您寶寶是鼻炎，原因比較多，一是感冒；二是過敏；三是寒冷刺激。所以從您說的情況來看，您寶寶的情況更似過敏性鼻炎。您應(yīng)當(dāng)注意室內(nèi)的灰塵，尤其是塵螨，建議您注意室內(nèi)的清潔和室溫。

Q 我家的寶寶8個(gè)月，可體重才11斤，最近吃東西時(shí)小便很多 尿常規(guī)檢查比較正常，尿液酸度5.5，醫(yī)生建議用堿煮稀飯吃 請(qǐng)有什么方法可以讓我家寶寶快點(diǎn)胖起來?

A 正常寶寶8個(gè)月的平均體重是

8.5公斤，所以您寶寶的體重是輕了些的，如果想要寶寶的體重增加起來，就一定要增加蛋白質(zhì)的攝入量。寶寶現(xiàn)在的輔食添加一定是不足的，所以影響了寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，您現(xiàn)在應(yīng)當(dāng)逐步地給寶寶增加肉泥、配方奶和碎菜等輔食的攝入。至于用堿煮稀飯吃，我看就沒有必要了。

Q 我家寶寶8個(gè)多月了，我一直給他吃鈣粉和魚肝油，可是到現(xiàn)在寶寶的牙齒才長(zhǎng)了一顆，是不是還是缺鈣啊?還能給他吃些什么呢?

A 寶寶的乳牙的牙胚是在母體內(nèi)形成的，如果母體在孕期內(nèi)鈣缺乏就會(huì)影響牙胚的形成，這樣也就導(dǎo)致寶寶出牙的早晚。一般出牙的時(shí)間是4--6個(gè)月，8個(gè)月出牙也不算遲，至于是否缺鈣還應(yīng)看寶寶有無枕禿、方顱、多汗、睡不安易醒等癥狀，必要可以檢測(cè)骨堿性磷酸酶，看是否有維生素D的缺乏。

Q 請(qǐng)問3歲的孩子正常視力應(yīng)該是多少?因?yàn)槲业慕暥葦?shù)較高，所以比較害怕會(huì)有近視遺傳本打算做散瞳檢查，可是看到眼膏的說明，若擦了眼膏后會(huì)有近二十幾天看東西模糊，就放棄了。還有沒有其它檢查視力的方法?

A 一般嬰幼兒多是遠(yuǎn)視眼，一般2--5歲孩子的視力可以達(dá)到0.8，在7--9歲時(shí)孩子的視力才接近成人水平。所以如果孩子檢查結(jié)果提示眼睛發(fā)育正常，那么在3—4歲以前。他就不用其他任何更加正式的眼科檢查。近視在一定程度上是受遺傳影響的，尤其父母都是高度近視。這種近視還要有過度用眼的疲勞等誘因，檢查近視是要散瞳的，并了解眼睛有無散光，沒有其他的方法。如果孩子的眼睛發(fā)育正常我個(gè)人認(rèn)為沒有必要進(jìn)行視力檢測(cè)。

專家顧問 梁振明

副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事兒科臨床工作近十年。