治療各類(lèi)腹瀉怎樣用藥

腹瀉是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。該病的病因主要有兩種：一種是由于患者攝入了不潔的飲食或有不良的飲食習(xí)慣，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒等生物病原體從口進(jìn)入體內(nèi)而引起的腹瀉，臨床上將這類(lèi)腹瀉叫做感染性腹瀉。另一種是由過(guò)敏性刺激、消化不良或使用藥物不當(dāng)?shù)仍蛞鸬母篂a，臨床上將這類(lèi)腹瀉叫做非感染性腹瀉。由于引起腹瀉的原因眾多，因此腹瀉患者在使用藥物上也應(yīng)有所區(qū)別。那么，不同類(lèi)型的腹瀉患者該如何選藥呢？

一、感染性腹瀉

1.細(xì)菌感染性腹瀉：①由革蘭氏陰性菌引起的腹瀉：由革蘭氏陰性菌引起的腹瀉患者可出現(xiàn)糊狀或水狀大便，同時(shí)伴有發(fā)燒的癥狀。此類(lèi)患者可使用黃連素或氟哌酸等藥物進(jìn)行治療。②由痢疾桿菌引起的腹瀉：由痢疾桿菌引起的腹瀉患者可出現(xiàn)膿血便或黏液膿血便，同時(shí)伴有腹痛、發(fā)燒、乏力和口渴等全身中毒的癥狀。此類(lèi)患者可使用痢特靈、復(fù)方新諾明或喹諾酮類(lèi)藥物（如氟哌酸等）進(jìn)行治療，也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下將上述藥物中的兩種聯(lián)用。需要注意的是，氟哌酸和痢特靈不適合兒童使用。另外，使用上述藥物治療無(wú)效的細(xì)菌感染性腹瀉患者，其腹瀉可能是由厭氧菌引起的，可使用甲硝唑（滅滴靈）進(jìn)行治療。

2.病毒感染性腹瀉：病毒感染性腹瀉主要是由腸道輪狀病毒、感冒病毒和諾如病毒（又叫諾瓦克樣病毒）等引起的。該病多發(fā)生在秋冬季節(jié)，患者多為兒童和老年人等抵抗力較弱的人。病毒感染性腹瀉患者可伴有嘔吐、腹痛和發(fā)熱等癥狀，宜使用藿香正氣丸（水）、整腸丸和保濟(jì)口服液等中成藥進(jìn)行治療。此類(lèi)患者（特別是老年腹瀉患者）的腹瀉次數(shù)若過(guò)多，可加用蒙脫石散沖劑進(jìn)行治療。該藥具有修復(fù)腸黏膜、促進(jìn)病原菌排出體外和收斂腸道多余水分的作用。需要注意的是，病毒感染性腹瀉的傳染性較強(qiáng)，故應(yīng)對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行隔離治療。

二、非感染性腹瀉

1.由藥物引起的腹瀉：有些人在服用了頭孢類(lèi)或克林霉素等抗生素類(lèi)藥物后，可由于用藥不當(dāng)或身體上的原因而出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)的情況，從而引起腹瀉。此類(lèi)腹瀉患者多為老年人或體弱多病者。他們可出現(xiàn)使用某類(lèi)藥物時(shí)就腹瀉、停用這類(lèi)藥物后腹瀉就會(huì)減輕或消失的現(xiàn)象。同時(shí)，此類(lèi)患者還可伴有脫水和電解質(zhì)紊亂等癥狀。由藥物引起的腹瀉患者在發(fā)病后應(yīng)及時(shí)停用能引起腹瀉的藥物，并可在平時(shí)有針對(duì)性地服用能補(bǔ)充腸道益生菌的藥物，如麗珠腸樂(lè)膠囊、雙歧三聯(lián)活菌和金雙歧等。

2.由過(guò)敏引起的腹瀉：此類(lèi)腹瀉是由于患者對(duì)異體蛋白過(guò)敏引起的。該病患者在食用了海鮮、牛奶或雞蛋等含異體蛋白的食物后就會(huì)出現(xiàn)腹瀉。由過(guò)敏引起的腹瀉患者可適量地服用開(kāi)瑞坦或撲爾敏等抗過(guò)敏藥進(jìn)行治療。

需要注意的是，腹瀉患者在服藥治療三天后，若腹瀉的癥狀得不到緩解，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，否則可導(dǎo)致內(nèi)臟受損，甚至可并發(fā)潰瘍性腸炎等疾病。■

本欄目編輯/舒飛揚(yáng)

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