老年性白內(nèi)障是怎么引起的

我今年58歲。最近我經(jīng)常出現(xiàn)視物模糊、看東西有重影的癥狀，去醫(yī)院檢查后，我被確診患了老年性白內(nèi)障。請(qǐng)問(wèn)，老年性白內(nèi)障是怎樣引起的，應(yīng)如何治療？

遼寧 鄭元福

虹膜是瞳孔周圍含有色素的環(huán)形薄膜。在虹膜的后面有一個(gè)呈雙凸?fàn)畹耐该黧w，醫(yī)學(xué)上叫它晶狀體。白內(nèi)障就是指晶狀體發(fā)生混濁，變得不透明的一種病癥。在我國(guó)，白內(nèi)障是使人致盲的第一大病害。該病有多種類型，其中以老年性白內(nèi)障最為常見(jiàn)。老年性白內(nèi)障多見(jiàn)于50歲以上的老年人，并且年齡越大，越易患此病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)50歲以上的人群中，半數(shù)以上的人患有不同程度的白內(nèi)障。目前，引起老年性白內(nèi)障的發(fā)病原因尚未完全明確。一般認(rèn)為，該病是由以下因素引起的：

1.老年性退行性改變：兒童和青少年的晶狀體呈橢圓形、無(wú)色、透明。人們隨著年齡的增長(zhǎng)，其晶狀體會(huì)逐漸變硬，體積也會(huì)增大，顏色會(huì)變?yōu)榛疑蚝稚?。人的年齡越大，這種改變就越明顯。此外，老年人還會(huì)出現(xiàn)全身及眼部動(dòng)脈硬化，肝臟代謝功能減退，腎臟排泄功能紊亂等病理改變，這會(huì)使其血液中的有毒物質(zhì)不斷增加，使其體內(nèi)的谷胱苷肽、維生素類及無(wú)機(jī)鹽類等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的比例逐漸失衡，從而可導(dǎo)致其晶狀體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)代謝障礙。此時(shí)，一些有毒物質(zhì)可滲入到晶狀體內(nèi)，使晶狀體蛋白發(fā)生變性，并逐漸形成灰白色混濁樣改變。

2.紫外線照射：人若長(zhǎng)期受到紫外線的照射可影響晶狀體的氧化還原過(guò)程，使晶狀體蛋白逐漸發(fā)生變性。近代的醫(yī)學(xué)資料表明，我國(guó)老年性白內(nèi)障的發(fā)病率以西藏和新疆為最高，分別為1.12%和0.33%；廣東、湖南、上海和北京次之。在國(guó)外，該病的發(fā)病率則以印度等紫外線照射強(qiáng)烈的國(guó)家為最高。因此，很多學(xué)者認(rèn)為長(zhǎng)期受到紫外線的照射是老年性白內(nèi)障的致病因素之一。

3.老年性內(nèi)分泌紊亂：臨床實(shí)踐證明，老年人若患有糖尿病、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌疾病，可誘發(fā)或加重老年性白內(nèi)障。

4.遺傳因素的影響：有的學(xué)者認(rèn)為，老年性白內(nèi)障與遺傳有關(guān)，老年人患白內(nèi)障的類型（核性或皮質(zhì)性）也是由遺傳決定的。但是，目前對(duì)老年性白內(nèi)障與遺傳的關(guān)系還沒(méi)有肯定的結(jié)論，尚有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，目前老年性白內(nèi)障的發(fā)病原因和機(jī)理尚不十分明確，也無(wú)任何一種藥物能治愈該病或完全阻止該病的進(jìn)展。但經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，有些藥物在延緩老年性白內(nèi)障的病情進(jìn)展、改善早期白內(nèi)障患者的視力方面具有一定的療效。早期老年性白內(nèi)障患者可選用西藥卡他林白內(nèi)停、氨肽碘等藥物點(diǎn)眼，也可選用中藥麝珠明目散等點(diǎn)眼或選用障眼明等口服。這些藥物可在一定程度上改善該病患者的視力。中晚期的老年性白內(nèi)障患者應(yīng)以手術(shù)治療為主。根據(jù)各地醫(yī)院的具體條件，可采用白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)等進(jìn)行治療。其中，白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)有切口小、手術(shù)的時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)得快、視力恢復(fù)得好等優(yōu)點(diǎn)，是當(dāng)代進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)治療的最佳方法。■

本欄目編輯/竇大維 doudawei2008@126.com