啥病會導(dǎo)致老年人眼瞼下垂

在日常生活中，老年人常常會出現(xiàn)耷拉眼皮(臨床上叫做眼瞼下垂)的現(xiàn)象。很多老年人并不把這種現(xiàn)象當(dāng)回事，認(rèn)為這是年紀(jì)大了，眼皮松弛造成的。殊不知，這一癥狀常常是許多嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)。那么，哪些疾病可導(dǎo)致老年人眼瞼下垂呢？

一、糖尿病

王大爺今年66歲。兩天前，王大爺突然感到右前額和右側(cè)眼眶疼痛。他認(rèn)為這不是什么大病，也沒去醫(yī)院檢查。到了第三天，他的右眼皮突然耷拉下來，而且兩只眼睛變得不一樣大了。到了第五天，王大爺感到看什么東西都重影（臨床上叫做復(fù)視），連報紙也沒法看了。他這才去醫(yī)院做檢查。醫(yī)院的神經(jīng)科醫(yī)生給王大爺做了檢查后，發(fā)現(xiàn)他不僅出現(xiàn)了右眼瞼下垂，而且還伴有右眼球向內(nèi)活動障礙，于是建議王大爺去查一下血糖。經(jīng)檢查，王大爺?shù)难侵禐?0.6毫摩爾/升，遠遠高出了正常范圍（正常值為3.9～5.6毫摩爾/升）。王大爺因此被確診患了糖尿病。

糖尿病是老年人常見的慢性疾病。由于該病可引起動脈硬化，導(dǎo)致供應(yīng)動眼神經(jīng)的血管缺血，故糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）大多會出現(xiàn)眼瞼下垂的癥狀。這種由糖尿病引起的眼瞼下垂起病急，僅發(fā)生在單側(cè)，而且發(fā)病一側(cè)的前額或眼眶常常先出現(xiàn)疼痛。此類患者除了會出現(xiàn)眼瞼下垂外，還可伴有眼球向內(nèi)、向上或向下的運動障礙，甚至可出現(xiàn)復(fù)視的癥狀（但不會出現(xiàn)瞳孔散大）。由糖尿病引起的眼瞼下垂患者除了要進行必要的降糖治療外，還可按照治療缺血性腦血管病的方法進行治療。一般情況下，此類患者經(jīng)過3～4周的治療，眼瞼下垂的癥狀大多可以痊愈。需要注意的是，此類患者在平時就應(yīng)積極地控制血糖，以免病情反復(fù)或引發(fā)冠心病、腦

血管病等更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。

二、重癥肌無力

李奶奶今年70歲。最近幾天，每到晚上，李奶奶的左眼皮就會不由自主地耷拉下來。李奶奶對此并不在意。過了幾天，她左眼皮耷拉的現(xiàn)象消失了，但右眼皮又出現(xiàn)了類似的現(xiàn)象。一個月后，李奶奶眼瞼下垂的癥狀開始加重。發(fā)病的時間由晚上提前到了中午，發(fā)病的部位也由單側(cè)變成了雙側(cè)。去醫(yī)院檢查后，李奶奶被確診患了重癥肌無力。

重癥肌無力是一種由橫紋肌神經(jīng)-肌肉接頭處發(fā)生傳導(dǎo)障礙而引起的自身免疫性疾病。由于該病可累及到患者的眼外肌，故該病患者可出現(xiàn)眼瞼下垂的癥狀。由重癥肌無力引起的眼瞼下垂先是單側(cè)眼皮下垂，然后會變?yōu)殡p側(cè)眼皮下垂，也可左右眼皮交替下垂。該癥狀在一天之內(nèi)會有明顯的波動，可表現(xiàn)為早晨輕，下午重，睡后輕，睡前重。另外，此類患者還可伴有復(fù)視或斜視的癥狀。對此類患者進行檢查時，可發(fā)現(xiàn)其眼球在向某一個或某幾個方向活動時存在障礙，嚴(yán)重者眼球還會固定不動。由重癥肌無力引起的眼瞼下垂患者可通過肌肉注射新斯的明進行治療。在用藥后的半小時內(nèi)即可見效，甚至可使患者眼瞼下垂的癥狀完全消失。但藥效過后，患者的眼瞼又會回到發(fā)病時的狀態(tài)。因此，治療該病的根本方法是治療重癥肌無力。目前，臨床上主要采用綜合性免疫療法(包括激素療法、化學(xué)療法、血液療法、放射療法和手術(shù)療法等)治療重癥肌無力。一般來說，重癥肌無力患者進行治療的時間越早，療效就越好。需要注意的是，早期僅表現(xiàn)為眼瞼下垂的重癥肌無力患者若得不到及時的治療，將有三分之一以上的人會發(fā)展到生活不能自理，此類患者甚至可因呼吸困難而出現(xiàn)生命危險。因此，被確診的重癥肌無力患者應(yīng)積極地進行治療，以避免病情加重。

三、腦動脈瘤

張大爺今年65歲，患偏頭痛已有兩年多了。他的頭痛大多發(fā)生在左側(cè)，有時還伴有惡心、嘔吐等癥狀。但張大爺沒把這些癥狀當(dāng)回事，一直沒去醫(yī)院檢查。不久前，張大爺?shù)念^痛病又發(fā)作了。在頭痛發(fā)作的兩天后，張大爺左側(cè)的眼皮突然耷拉下來，而且看東西有重影。但這些癥狀幾天后就消失了。又過了兩個月，張大爺在一次喝酒時突然出現(xiàn)了劇烈的頭痛，同時還伴有頻繁的嘔吐。去醫(yī)院進行腰椎穿刺和核磁共振掃描等檢查后，張大爺被確診患了由腦動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血。

腦動脈瘤是由患者腦血管先天性畸形、腦部感染或腦動脈硬化引起的腦動脈壁局限性囊性擴張。該病患者多為50歲以上的老年人。由于腦動脈瘤擴張時可壓迫到人的動眼神經(jīng)，故該病患者可出現(xiàn)眼瞼下垂的癥狀。由腦動脈瘤引起的眼瞼下垂患者常常有多年的偏頭痛病史，并可在某一次頭痛發(fā)作后出現(xiàn)眼瞼下垂的癥狀。該癥狀可隨患者頭痛的緩解而減輕甚至消失（這是因為擴張的腦動脈瘤又縮回去了）。需要注意的是，此類患者若在生氣、喝酒或過度勞累等情況下出現(xiàn)了劇烈、持續(xù)不止的頭痛，同時伴有頸項強直、抽搐和昏迷等癥狀時，應(yīng)考到該患者可能存在腦動脈瘤破裂，引起了蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況，應(yīng)及時送其去醫(yī)院治療。

總之，眼瞼下垂并不是一種僅僅影響美觀的小毛病，而是許多嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)。因此，老年人若突然出現(xiàn)了眼瞼下垂的情況，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查，以免延誤治療?！?/p>

本欄目編輯/秦國權(quán) qin6923@126.com