如何選用中成藥治療腎虛

中醫(yī)認(rèn)為，腎為“先天之本”，是生命力的源泉。人們?nèi)糸L(zhǎng)期勞累或久病失養(yǎng)，就會(huì)出現(xiàn)腎虛的癥狀。腎虛多見于中老年人。有些青壯年人由于體質(zhì)較弱或長(zhǎng)期患病，也可出現(xiàn)腎虛的癥狀。根據(jù)腎中精氣陰陽(yáng)的偏盛偏衰，腎虛患者可以有腎陰虧虛、腎陽(yáng)虧虛、腎氣不固、腎不納氣、腎陰腎陽(yáng)兩虛、腎陰虛火旺等表現(xiàn)。在臨床上，腎虛也可簡(jiǎn)要地分為腎陰虛證、腎陽(yáng)虛證兩種。腎虛的主要表現(xiàn)是：腰背酸痛、小腿軟、足跟痛、耳鳴耳聾、發(fā)脫枯悴、齒搖稀疏、性機(jī)能失常、尺脈弱等。腎陰虛證可在腎虛癥狀的基礎(chǔ)上兼有五心煩熱、失眠、盜汗、口干咽燥、頭暈?zāi)垦?、?mèng)遺、午后顴紅、舌紅少苔或有裂紋、脈細(xì)數(shù)等癥狀。腎陽(yáng)虛證則可在腎虛癥狀的基礎(chǔ)上兼有面色蒼白、畏寒肢冷、小便清長(zhǎng)、下利清谷、五更泄瀉、帶下清稀、宮寒不孕、舌淡胖、苔白潤(rùn)、脈微弱而遲等癥狀。

腎虛患者除了進(jìn)行飲食調(diào)理或用藥膳滋補(bǔ)以外，最常用、最有效的方法是服用中成藥進(jìn)行補(bǔ)腎。但在服用中成藥進(jìn)行補(bǔ)腎治療時(shí)，首先要辨明自己的證候，弄清自己是屬于哪一種腎虛，然后再有針對(duì)性地進(jìn)行服藥。例如，有上述腎陰虛癥狀的患者應(yīng)補(bǔ)益腎陰，可常服六味地黃丸進(jìn)行治療。若在具有上述腎陰虛癥狀的同時(shí)兼有舌苔黃膩的癥狀，則不應(yīng)服用六味地黃丸，而應(yīng)服用知柏地黃丸進(jìn)行治療。若在具有上述腎陰虛癥狀的同時(shí)兼有兩眼昏花、視物不明或眼睛干澀的癥狀，則應(yīng)服用杞菊地黃丸進(jìn)行治療。此外，腎虛的患者在用中成藥進(jìn)行治療的同時(shí)，還應(yīng)讓西醫(yī)對(duì)自身的疾病作出診斷，明確病情演變的規(guī)律及預(yù)后。這樣“兩條腿走路”，才能對(duì)自己的病證把握得更準(zhǔn)確，才能獲得預(yù)期的療效。下面就介紹一些臨床上常用的補(bǔ)腎中成藥，供選用：

一、可治療腎陰虛的中成藥

1.六味地黃丸：六味地黃丸具有滋陰補(bǔ)腎的功效，適合有頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、消渴等癥狀的腎陰虧損證患者服用。六味地黃丸有各種不同的劑型，如水蜜丸（可每次服用6克）、小蜜丸（可每次服用9克）、大蜜丸（可每次服用1丸）、軟膠囊（可每次服用2粒）等。腎陰虧損證患者可任選一種六味地黃制劑進(jìn)行服用，應(yīng)每日服2次。該病患者在服藥后若出現(xiàn)了腹脹便溏的癥狀，則應(yīng)調(diào)整用藥量或停止服藥。

2.左歸丸：左歸丸具有滋陰補(bǔ)腎、填精益髓的功效，適合有頭暈?zāi)垦?、腰酸腿軟、遺精滑泄、自汗盜汗、口燥咽干等癥狀的真陰不足證患者服用。左歸丸的用法同六味地黃丸。需要注意的是，左歸丸是純補(bǔ)之劑，久服易滯礙脾胃、影響食欲，因此不宜長(zhǎng)期服用。

3.麥味地黃丸：麥味地黃丸具有滋腎養(yǎng)肺的功效，適合有潮熱盜汗、咽干咳血、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、消渴等癥狀的肺腎陰虧證患者服用，其用法同六味地黃丸。

4.河車大造丸：河車大造丸具有滋陰清熱、補(bǔ)腎益肺的功效，適合有虛勞咳嗽、骨蒸潮熱、盜汗遺精、腰膝酸軟等癥狀的肺腎陰虧證患者服用。河車大造丸的補(bǔ)力比麥味地黃丸更強(qiáng)，其用法同六味地黃丸。

5.杞菊地黃丸：杞菊地黃丸具有滋腎養(yǎng)肝的功效，與其功效相似的中成藥還有明目地黃丸、石斛夜光丸等。該藥適合有眩暈耳鳴、羞明畏光、迎風(fēng)流淚、視物昏花等癥狀的肝腎陰虧證患者服用。在臨床上，該藥還常用于治療屬于陰虛陽(yáng)亢證的高血壓病，其用法同六味地黃丸。

6.知柏地黃丸：知柏地黃丸具有滋陰降火的功效，適合有潮熱、盜汗、口干、咽痛、耳鳴、遺精、小便短赤等癥狀的陰虛火旺證患者服用。腎陰不足兼有舌苔黃膩、小便短赤等下焦?jié)駸岚Y狀的患者也可選用該藥進(jìn)行治療，其用法同六味地黃丸。

7.七味都?xì)馔瑁浩呶抖細(xì)馔杈哂醒a(bǔ)腎納氣、澀精止遺的功效，適合有呼多吸少、喘促胸悶、久咳咽干氣短、遺精盜汗、小便頻數(shù)等癥狀的腎不納氣證患者服用。七味都?xì)馔璧挠梅ㄊ牵好看畏?克，每日服2次。需要注意的是，因外感咳嗽而引起的氣喘患者忌服該藥。

8.大補(bǔ)陰丸：大補(bǔ)陰丸具有滋陰降火的功效。該藥是針對(duì)陰虛火旺證患者而配制的，其方劑中同時(shí)使用了滋陰藥和降火藥，但以滋陰藥為主。大補(bǔ)陰丸適合有潮熱、盜汗、咳嗽、咳血、耳鳴、遺精等癥狀的陰虛火旺證患者服用。該藥的用法是：每次服6克，每日服2～3次。

9.歸芍地黃丸：歸芍地黃丸具有滋肝腎、補(bǔ)陰血、清虛熱的功效，適合有頭暈?zāi)垦?、咽干、耳鳴、午后潮熱、腰腿酸痛、腳跟疼痛等癥狀的肝腎兩虧、陰虛血少證患者服用。在臨床上，歸芍地黃丸經(jīng)常用于治療屬于肝腎陰虛證的月經(jīng)不調(diào)。該藥每次服1丸，每日服2～3次。

10.二至丸：二至丸具有補(bǔ)益肝腎、滋陰止血的功效，適合有眩暈耳鳴、咽干鼻燥、腰膝酸痛等癥狀的肝腎陰虛證患者服用。在臨床上，二至丸還常用于治療屬于血虛證的各種婦科?。ㄈ缭陆?jīng)量多等病癥）。該藥的用法是：每次服9克，每日服2次。需要注意的是，有便溏癥狀的患者忌用該藥。

二、可治療腎陽(yáng)虛的中成藥

1.金匱腎氣丸：金匱腎氣丸具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的功效。該藥是治療腎陽(yáng)虛的千年名方，后世的“地黃丸”系列方劑都是在此方的基礎(chǔ)上衍生出來(lái)的。金匱腎氣丸適合有腰痛、腳軟、小腹拘急、下半身常有冷感、小便不利、尿頻、腳氣、痰飲、消渴等癥狀的腎陽(yáng)不足證患者服用。該藥的用法是：水蜜丸每次服6克，小蜜丸每次服9克，大蜜丸每次服1丸，每日服2～3次。該病患者在服藥后若出現(xiàn)了口干、大便干結(jié)的癥狀，應(yīng)調(diào)整用藥量或停止服藥。

2.右歸丸：右歸丸具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、填精補(bǔ)血的功效，適合有精神不振、畏寒肢冷、腰膝軟弱、陽(yáng)痿、遺精、不育、飲食減少、大便不實(shí)、小便自遺等癥狀的腎陽(yáng)不足證患者服用。右歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng)的作用比金匱腎氣丸更強(qiáng)，較適合年老或長(zhǎng)期患病者服用。該藥的用法和金匱腎氣丸相同。需要注意的是，高血壓患者應(yīng)慎用右歸丸。

3.濟(jì)生腎氣丸：濟(jì)生腎氣丸具有溫腎化氣、利水消腫的功效，適合有腰膝酸重、小便不利、痰飲喘咳等癥狀的腎陽(yáng)虛水腫證患者服用，其用法同金匱腎氣丸。

4.四神丸：四神丸具有溫腎暖脾、澀腸止瀉的功效，適合有五更泄瀉、便溏、腹痛、腰酸、肢冷等癥狀的腎陽(yáng)虛衰、脾腎虛寒證患者服用。四神丸是治療五更泄瀉的名方，在臨床上多用于治療因腎陽(yáng)虛衰（命門火衰）而經(jīng)常在凌晨出現(xiàn)的腹瀉。該藥的用法是：每次服用9克，每日服1～2次。

5.青娥丸：青娥丸具有補(bǔ)腎強(qiáng)腰的功效，適合有腰部疼痛、起坐不利、膝軟無(wú)力等癥狀的腎虧而偏陽(yáng)虛的患者服用。青娥丸的用法是：水蜜丸每次服6～9克，大蜜丸每次服1丸，每日服2～3次。

6.五子衍宗丸：五子衍宗丸具有補(bǔ)腎、益精、收澀的功效，適合有腰痛、尿后余瀝、遺精、早泄、陽(yáng)痿、不育等癥狀的腎中精氣陰陽(yáng)不足患者服用，其用法同金匱腎氣丸。

7.龜鹿補(bǔ)腎丸：龜鹿補(bǔ)腎丸具有壯筋骨、益氣血、補(bǔ)腎壯陽(yáng)的功效，適合有身體虛弱、精神不振、腰腿酸軟、頭暈?zāi)垦！⑿杂麥p退、夜尿頻多、健忘失眠等癥狀的腎陽(yáng)虛患者服用。龜鹿補(bǔ)腎丸的用法是：小蜜丸每次服4.5～9克，大蜜丸每次服6～12克，每日服2次。

需要注意的是，中成藥的劑型多為丸藥，其作用較為緩和，腎虛患者往往需長(zhǎng)時(shí)間服用才能取得較好的療效?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)：“有胃氣則生，無(wú)胃氣則死?！币虼?，一些虛不受補(bǔ)（指脾胃功能較差的患者在服用補(bǔ)藥后不僅無(wú)法將其消化吸收，反而出現(xiàn)了腹瀉等胃腸不良反應(yīng)）的患者可先調(diào)理其脾胃功能再服用補(bǔ)腎類藥劑，或在服用補(bǔ)腎類藥劑的同時(shí)加服一些具有健脾和胃、理氣消導(dǎo)功效的中藥，以保證治療的效果。此外，人們應(yīng)盡量在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用各種壯陽(yáng)藥、補(bǔ)腎藥及補(bǔ)腎保健品，做到有針對(duì)性地用藥，這樣才能收到補(bǔ)腎保健的良好效果?！?/p>

本欄目編輯/竇大維 doudawei2008@126.com