怎樣控制餐后高血糖

一般來說，人的餐后血糖比空腹血糖要高一些，但不能高出太多。正常人餐后2小時(shí)血糖低于7.8毫摩爾/升，如果糖尿病患者的餐后2小時(shí)血糖經(jīng)常高于11.1毫摩爾/升，將會(huì)出現(xiàn)許多并發(fā)癥，如眼底視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、心腦血管病變、四肢麻木等。因此，糖尿病患者不僅要控制好空腹血糖，而且要使餐后血糖保持在良好的水平上，這樣才能減少并發(fā)癥的發(fā)生。

大多數(shù)的糖尿病患者都知道要少食多餐、限制飲食的總量，并要根據(jù)食物可轉(zhuǎn)化的熱量安排飲食。然而，在生活中能夠按照食物的“血糖指數(shù)”搭配進(jìn)餐的人并不多。所謂“血糖指數(shù)”是指某種食物能使血糖升高的效應(yīng)。食物血糖生成指數(shù)的計(jì)算公式是：血糖生成指數(shù)等于食物2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下的總面積除以等量葡萄糖餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下的總面積再乘以100。血糖生成指數(shù)大于70的食物屬于高血糖指數(shù)食物；血糖生成指數(shù)在55～70之間的食物屬于中血糖指數(shù)食物；血糖生成指數(shù)小于55的食物屬于低血糖指數(shù)食物。高血糖指數(shù)的食物消化得快、吸收得快、其中的葡萄糖釋放得快，這對(duì)糖尿病患者控制餐后血糖十分不利。因此，在保證所攝入的總熱量不變的前提下，糖尿病患者可選擇食用低血糖指數(shù)的食物。例如，蕎麥、燕麥、黑麥的血糖生成指數(shù)都在55以下，屬于低血糖指數(shù)的食物，糖尿病患者可適當(dāng)?shù)卦黾舆@些食物的食用比例。糯米、南瓜、馬鈴薯泥的血糖生成指數(shù)都在75以上，屬于高血糖指數(shù)的食物，糖尿病患者應(yīng)盡量少食用這些食物。

臨床實(shí)踐證實(shí)，糖尿病患者在餐后進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)降低餐后血糖大有幫助。對(duì)糖尿病患者來說，較為適宜的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是餐后的60～90分鐘之間，因?yàn)榇藭r(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)不容易使患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，同時(shí)還不會(huì)影響其消化系統(tǒng)的功能。每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間應(yīng)持續(xù)30分鐘以上，最好選擇有節(jié)奏的全身性運(yùn)動(dòng)（如做操、打拳、跳交誼舞等），以使全身各處都得到鍛煉，并要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

采取飲食和運(yùn)動(dòng)療法仍不能有效地控制餐后高血糖的患者，可有針對(duì)性地選擇以下藥物進(jìn)行治療，以避免餐后血糖的波動(dòng)：

1.非磺脲類胰島素促泌劑：該類藥物主要包括瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）等。非磺脲類胰島素促泌劑對(duì)恢復(fù)糖尿病患者早期相（第一時(shí)相）胰島素的分泌功能具有起效迅速（10分鐘）、達(dá)到血藥濃度的高峰快（30分鐘）、作用持續(xù)的時(shí)間短（2～4小時(shí)）等特點(diǎn)，其藥效達(dá)到高峰的時(shí)間與患者餐后血糖出現(xiàn)高峰的時(shí)間基本一致。因此，該類藥物能有效地降低糖尿病患者的餐后高血糖，且不容易使其發(fā)生低血糖。

2.α-糖苷酶抑制劑：該類藥物主要包括阿卡波糖（拜唐蘋）、伏格列波糖（倍欣）等。α-糖苷酶抑制劑可通過延緩患者腸道對(duì)碳水化合物的吸收來降低其餐后高血糖，而且不易使患者在下一次就餐前發(fā)生低血糖，從而可達(dá)到平穩(wěn)降糖的目的。

3.超短效胰島素類似物：該類藥物包括門冬胰島素（諾和銳）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）等。超短效胰島素類似物通過對(duì)糖尿病患者體內(nèi)胰島素結(jié)構(gòu)上的修改，可降低胰島素分子的聚合性。糖尿病患者經(jīng)皮下注射該類藥物后能夠迅速見效，而且藥效達(dá)到高峰的時(shí)間與其餐后血糖出現(xiàn)高峰的時(shí)間基本一致。因此，糖尿病患者在餐前即刻（不必提前半個(gè)小時(shí)）注射該類藥物便可很好地控制餐后血糖，而且不容易發(fā)生低血糖，從而可有效地避免餐后血糖發(fā)生明顯的波動(dòng)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，糖尿病患者在進(jìn)行治療的過程中，既要重視對(duì)血糖的嚴(yán)格控制，又要盡可能地降低餐后血糖的波動(dòng)，只有這樣，才能延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，保證和提高自己的生活質(zhì)量?！?/p>