腰突癥有哪些臨床表現(xiàn)

腰椎間盤(pán)突出癥（簡(jiǎn)稱(chēng)腰突癥）是因腰椎的椎間盤(pán)出現(xiàn)變性、纖維環(huán)破裂或髓核突出，刺激或壓迫了脊神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)而引起的一系列臨床綜合征。該病患者多為20～40歲的青壯年人和老年男性。據(jù)調(diào)查資料顯示，在我國(guó)，腰突癥的發(fā)病率高達(dá)15.2％。我國(guó)約有2億的腰突癥患者。而且該病的發(fā)病率還在逐年增高。腰突癥患者在發(fā)病的初期，僅表現(xiàn)為腰腿疼痛或下肢麻木等癥狀，以后隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)腰骶部疼痛難忍、大小便失禁、陽(yáng)痿、下肢肌肉萎縮等癥狀，甚至可出現(xiàn)癱瘓。為幫助廣大腰突癥患者認(rèn)識(shí)和治療腰突癥，本刊特別策劃了此專(zhuān)題——如何治療腰突癥，供讀者參閱。

腰突癥患者可因年齡、性別、患病時(shí)間及突出物所在部位的不同而表現(xiàn)出各種各樣的臨床癥狀。這些臨床癥狀可分為以下兩類(lèi)：

一、前驅(qū)癥狀

臨床研究發(fā)現(xiàn)，腰突癥是在腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變的基礎(chǔ)上發(fā)生的。因此，在該病發(fā)生前，患者就有可能因腰椎間盤(pán)退變、腰部軟組織勞損而出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀，如腰部偶爾有輕微的疼痛感（這種疼痛可逐漸放射至臀部，并漸漸向腿部擴(kuò)散）、下肢有麻木感、在平臥抬腿和咳嗽時(shí)腰部有疼痛感等。這些癥狀雖然不具有特異性，但人們必須予以重視。需要注意的是，不管有沒(méi)有腰突癥的前驅(qū)癥狀，人們?cè)谄綍r(shí)站著、坐著、活動(dòng)和睡眠時(shí)都應(yīng)保持正確的姿勢(shì)，并加強(qiáng)對(duì)腰背肌的鍛煉，這樣才能有利于腰部的血液循環(huán)，增加腰部肌肉的反應(yīng)性和強(qiáng)度，糾正脊柱的內(nèi)在平衡與外在平衡的失調(diào)，提高腰椎的穩(wěn)定性、靈活性和耐久性，從而起到預(yù)防腰突癥發(fā)生的作用。

二、常見(jiàn)的臨床癥狀

1.腰骶疼痛：絕大部分腰突癥患者都會(huì)出現(xiàn)腰骶疼痛的癥狀，而且腰骶疼痛一般出現(xiàn)在腿痛之前，即“先腰

痛、后腿痛”。腰突癥患者之所以會(huì)出現(xiàn)腰骶疼痛，主要是由于其椎管內(nèi)外受損傷的軟組織出現(xiàn)了無(wú)菌性炎癥。這種無(wú)菌性炎癥會(huì)刺激腰椎間盤(pán)的外層纖維環(huán)及其后縱韌帶中分布的竇椎神經(jīng)纖維，從而引起腰骶疼痛。

2.坐骨神經(jīng)痛：坐骨神經(jīng)痛是腰突癥的主要癥狀之一。坐骨神經(jīng)由第4、第5腰神經(jīng)根和第1、第2、第3骶神經(jīng)前支組成。該神經(jīng)通過(guò)椎間孔走行于盆腔后側(cè)，并沿著大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足背外側(cè)分布。當(dāng)腰椎間盤(pán)突出時(shí)，可損傷坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根和神經(jīng)干附近的軟組織。這些受損傷的軟組織會(huì)與坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根和神經(jīng)干發(fā)生粘連，引起無(wú)菌性炎癥，從而導(dǎo)致坐骨神經(jīng)的走行、分布和支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛。腰突癥引起的坐骨神經(jīng)痛可表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性的放電樣疼痛，并在患者咳嗽或打噴嚏時(shí)加劇。

3.間歇性跛行：間歇性跛行是指患者在長(zhǎng)距離行走后，由于腿部有疼痛、沉重感而不得不一瘸一拐地走路，但經(jīng)過(guò)休息后，這種情況會(huì)得到暫時(shí)的緩解。腰突癥患者之所以會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，是因?yàn)槠溲甸g盤(pán)發(fā)生突出后，使腰椎的椎管變得相對(duì)狹窄了。這時(shí)患者若是行走的話，由于其脊柱向前凸，會(huì)使腰椎管的容積變小，導(dǎo)致腰椎管內(nèi)已經(jīng)受損的靜脈叢出現(xiàn)回流受阻的情況，從而加重脊神經(jīng)根的充血和水腫。此時(shí)，患者就會(huì)因腿部疼痛而出現(xiàn)跛行的癥狀。當(dāng)患者得到充分的休息后，其腰椎管的容積就會(huì)擴(kuò)大，椎管內(nèi)靜脈叢的血流量也會(huì)相對(duì)改善，其跛行的癥狀便自然得到緩解。

4.下肢麻木：腰突癥患者由于其腰椎受損，也累及其腰臀部的軟組織受損。而受損的軟組織會(huì)導(dǎo)致腰臀部的肌肉出現(xiàn)痙攣或緊張，從而刺激了神經(jīng)根或神經(jīng)干，引起下肢麻木。

5.馬尾神經(jīng)受壓的癥狀：由于腰突癥的病灶壓迫、刺激到了馬尾神經(jīng)，使患者出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)受壓的癥狀。該癥狀主要包括：陰部麻木（或有刺痛感）、排尿無(wú)力，大小便失禁和性功能障礙等。

那么，怎樣才能自我發(fā)現(xiàn)腰突癥呢？

臨床研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)腰突癥的基本原因是人的腰椎間盤(pán)發(fā)生了退行性改變。而當(dāng)腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變時(shí)，腰椎間盤(pán)髓核的含水量就會(huì)逐漸減少，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)的彈性和抗負(fù)荷能力減退。在這種情況下，腰椎間盤(pán)的最大受力處——纖維環(huán)的后部就會(huì)在各種壓力的作用下由里向外地產(chǎn)生裂隙。在此基礎(chǔ)上，一些誘因（如腰部外傷、腰部過(guò)度負(fù)重、腰部長(zhǎng)期受到震動(dòng)、不良體位、受涼、妊娠和進(jìn)行腰穿檢查等）就可導(dǎo)致腰椎間盤(pán)纖維環(huán)的破裂，使髓核組織突出或脫出，從而形成腰突癥。因此，存在上述誘因的人若偶爾出現(xiàn)了腰部的輕微疼痛、下肢有麻木感、躺在床上抬腿時(shí)腰部疼痛、咳嗽或做其他增加腹壓的動(dòng)作時(shí)腰部有疼痛感或經(jīng)常出現(xiàn)“閃腰”的情況時(shí)，就應(yīng)警惕自己患了腰突癥。這時(shí)，最好能去醫(yī)院做相關(guān)項(xiàng)目的檢查，并注意休息。而有上述情況的患者若出現(xiàn)腰背部疼痛且伴有下肢放射痛、間歇性跛行、下肢麻木以及會(huì)陰部麻木刺痛、排尿無(wú)力、大小便失禁、性功能障礙等典型的腰突癥癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，做系統(tǒng)的腰部神經(jīng)檢查，最好能根據(jù)需要進(jìn)行腰椎X片、腰椎CT或腰椎核磁等檢查，以明確診斷。需要注意的是，應(yīng)將該病與腰椎結(jié)核、腰椎轉(zhuǎn)移性腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤等疾病相鑒別?！?/p>