唐山３３年震傷啟示錄

1976 年對全國都有特殊意義，對于唐山人來說尤為如此。經(jīng)濟上的唐山很早就恢復(fù)了，那心理上的唐山呢？這座城市在心理重建上走過的曲折道路，會否成為汶川和北川未來30 年的一個映照？

于振劍一直在唐山市開灤礦務(wù)局精神衛(wèi)生中心工作。作為一名精神科醫(yī)生，他每天都要接觸到許多精神疾病患者和心理障礙患者?！叭藗兊木窦膊『托睦砑膊。驮缙诘膭?chuàng)傷性經(jīng)歷有著潛在的聯(lián)系，而我和同事們接觸到的患者，許多早年都親歷過唐山大地震?！?/p>

20 世紀(jì)90 年代，于振劍第一次發(fā)現(xiàn)這種現(xiàn)象的時候，唐山地震已經(jīng)過去了快20 年。同樣，新唐山建設(shè)也開始了近20 年，從這個城市的外表來看，1976 年的痕跡已經(jīng)蕩然無存。1990 年，唐山市被聯(lián)合國授予“人居榮譽獎”，這是中國歷史上獲得的第一個“人居獎”。

明確的城市分區(qū)，完整的配套設(shè)施，清新優(yōu)美的環(huán)境，這就是矗立在渤海之濱的新唐山。如果不是矗立于市中心區(qū)的唐山廣場紀(jì)念碑，南湖公園里那面鐫刻著祭文和24 萬罹難者姓名的“哭墻”，以及許多像于振劍一樣細(xì)心的醫(yī)生，關(guān)于33 年前的痛楚，或許已經(jīng)像城市建設(shè)時被推土機碾碎的殘垣斷瓦一般，被埋進(jìn)地底，踩在腳下。

10 歲開始的噩夢

第一項研究開始于1995 年的1月，在一年多后的1996 年11 月截止。1695 例受試者成為了此次的研究對象，他們分為兩組，858 例自身經(jīng)歷唐山大地震且有一級親屬（包括父母、兄弟姐妹、配偶和子女）震亡者列入研究組，而對照組是837 例同樣經(jīng)歷唐山大地震但沒有一級親屬震亡者。

“這個對比研究的主題是研究唐山大地震對人類心身健康遠(yuǎn)期影響，是我們此后一系列研究的開始。”于振劍介紹，這組樣本是一群經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的精神科醫(yī)生深入居民區(qū)、工廠和離退休人員活動站隨機抽取的來的，受試者要完成唐山大地震遠(yuǎn)期心身健康狀況調(diào)查表、90 項癥狀自評量表（包括焦慮、恐怖、強迫、敵對、偏執(zhí)等）、焦慮自評量表（SAS） 以及抑郁自評量表（SDS）和康奈爾健康問卷（CMI，包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、抑郁等18 個項目）。

全部數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理后，于振劍和同事對數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，結(jié)果就像他們原先預(yù)想的一樣，唐山大地震造成的心理創(chuàng)傷對受害者產(chǎn)生了持久性應(yīng)激效應(yīng)，長期影響了他們的身心健康。“震后余生的人出現(xiàn)了一些創(chuàng)傷后應(yīng)激性障礙，他們中患神經(jīng)癥、焦慮癥、恐懼癥的比例高于正常的流調(diào)數(shù)據(jù)，有的高于正常值3 到5 倍。很多人失眠多夢、緊張焦慮，每到‘7·28’便會觸景傷情等，那些經(jīng)歷了地震創(chuàng)傷的人群患高血壓和腦血管疾病的比例也高于正常人群。”

唐山有許多家和精神病治療研究有關(guān)的醫(yī)院，在唐山市第五人民醫(yī)院里，30 年來都住著幾位因地震直接造成的精神病人，他們從來沒有離開過醫(yī)院。這家專治精神病的醫(yī)院，以前就叫唐山市精神病醫(yī)院，1984 年才改為現(xiàn)在的名字。

“很難說相關(guān)的醫(yī)院多了就是精神創(chuàng)傷深的體現(xiàn)，但臨床上經(jīng)?？梢杂龅竭@樣的患者?！庇谡駝φf，有的人幾十年過去了雖然表面沒有什么大的變化，但潛意識里仍然存在許多壓抑的情結(jié)，生活中一旦遇到相似的經(jīng)歷很容易將當(dāng)年的不良的情緒體驗調(diào)動出來而發(fā)生神經(jīng)癥。

河北省第一所心理學(xué)校唐山惠澤心理學(xué)校的創(chuàng)始人孫啟亮是一名地震親歷者，1976 年他只有10 歲，“說出來怕你不信，我的記憶就是從10 歲那年開始的，之后的事情都記得很清楚，但是之前的事情一點也不記得了?！?/p>

孫啟亮的老家在唐山市豐南的農(nóng)村，也是此次唐山大地震的震中，“地震的時候，感覺就是世界塌了，天崩地裂。”在臨床中，孫啟亮總遇到一些求助者，“有的人常年失眠，老做噩夢，而場景總是和地震相關(guān)。有的人老覺得抑郁，做什么都不順。有的人婚姻不幸福，談起地震中去世的親人就一把鼻涕一把淚地哭。而這些現(xiàn)象，在平時你根本就看不出來。”

解放軍充當(dāng)了治療師

中國心理學(xué)會災(zāi)后心理援助項目專家、北京大學(xué)心理學(xué)系臨床心理學(xué)博士生徐凱文介紹，雖然地震過去了33 年，但在普通市民當(dāng)中，還有75% 的人殘留有創(chuàng)傷癥狀，可能是輕度，但還是有表現(xiàn)，“地震喪偶者在一到兩年里，有70％#12316;80％因為心理受到創(chuàng)傷產(chǎn)生極度依戀而重新組織了家庭，但他們的離婚率每年高出國家平均水平近10 倍，最高的年份甚至達(dá)到70 倍，這同樣是地震心理創(chuàng)傷所引起的對人不信任、情緒變壞造成的?！?/p>

徐凱文感興趣的是什么樣的人更容易受到地震創(chuàng)傷的影響。他將研究對象分為兩組，一組在發(fā)生唐山地震時是學(xué)齡前的兒童（現(xiàn)在的年齡在37 歲以下），另一組是學(xué)齡后（現(xiàn)在的年齡在37 歲以上），兩組對照以后發(fā)現(xiàn)，在閃回、高喚醒、回避等創(chuàng)傷癥狀方面，這兩組沒有特別大的差別，主要的差異是人格的改變——地震發(fā)生時學(xué)齡前的人，更易發(fā)展出自我中心（自戀型人格障礙）、情緒不穩(wěn)定（表演型人格障礙）等負(fù)性的性格改變。這也印證了創(chuàng)傷發(fā)生的時間越早，對人畢生發(fā)展的影響越大的心理學(xué)理論。

孫啟亮記得10 歲時的那種受傷的感覺。“因為信息閉塞，你不知道地震的范圍有多大。這就造成了一種錯覺：如果整個地球都像這樣，大馬路隨時會裂開，房子說不好什么時候就陷下去了，那人應(yīng)該往哪里逃生呢？”

恐懼的消除來源于看到了營救的解放軍?！暗卣鹗前胍拱l(fā)生的，天亮的時候，已經(jīng)看到那身軍裝在到處挖人了。他們什么工具都沒帶，就集體跑步進(jìn)村了，救了人就走了。我現(xiàn)在還記得有個小戰(zhàn)士，當(dāng)時他的小腿上被割破了一道15 公分長的大口子，一直在流血?！?孫啟亮說，在那個年代，見到了解放軍就像見到了毛主席，知道政府在搭救，心里就踏實了很多。

“現(xiàn)在來看，解放軍不僅做了救人的工作，還充當(dāng)了心理治療師?！比缃褚孕睦砭仍疄槁殬I(yè)的孫啟亮感慨地說，一群小樹在樹林里茂盛的生長，突然遭遇長時期的干旱，有的小樹挨不住死了，有的小樹生命力更旺盛一些，它們最終等來了一場雨水，“解放軍就是這場及時雨。經(jīng)歷的災(zāi)難是一樣的，但是有些小樹會死，有些小樹會活，這就像地震后有些人殘留有地震創(chuàng)傷的痕跡，而另外的人則沒有的道理一樣?！?/p>

雨水并不是越多越好，而是要及時且恰當(dāng)。“有的人根本不愿意和你往心里談，他來做治療，就是醫(yī)生問一句答一句。比如說，一個時髦又漂亮的女士來做治療，她拿著紙巾一點一滴擦眼淚和她不顧形象嚎啕大哭的效果是不一樣的。求助者來找心理醫(yī)生，等于把他們當(dāng)親人，她需要一種安全感?！睂O啟亮說，做心理救援要懂得把握時機和火候。

時間未必是良藥

心理創(chuàng)傷會有一種在家庭中代代相傳的現(xiàn)象。33 年前的唐山地震是否將心理創(chuàng)傷傳遞給了幸存者的孩子？

徐凱文將研究對象唐山市的中學(xué)生分兩組：地震幸存者的子女和未受過地震創(chuàng)傷者的子女。令人驚訝的是，前者的心理水平普遍更高，在人格特點上，他們更獨立，更堅強，不依賴，有更多利他和親社會的行為，情緒也更穩(wěn)定。

這個結(jié)果說明，一方面，地震給唐山幸存者造成了心理創(chuàng)傷，但另一方面，可能是因為地震讓他們對生死的認(rèn)識更加深刻，經(jīng)歷創(chuàng)傷之后獲得自我和心靈的成長，在教育子女方面更成功，使子女的心理更健康。

徐凱文分析，地震給人們造成的最大心理創(chuàng)傷，不僅僅是地震那一瞬間，更主要的是地震帶來的種種結(jié)果，“地震毀滅了原有的人際親密關(guān)系，生活環(huán)境完全變樣了。”比如幸存者經(jīng)歷親朋和財物的喪失，體驗到死亡的威脅，體驗到身體的殘疾，自身和環(huán)境都發(fā)生了巨大的改變，這些都會導(dǎo)致創(chuàng)傷，而年齡越小的人，受到的影響會越大?！袄碚撋蟻碇v，最容易遇到危險的人是喪失孩子的父母、喪失父母的孩子、喪失伴侶的老人，還有一個人群，就是原來就有心理障礙的人，在地震這個壓力下可能比較容易出問題，需要專業(yè)的心理干預(yù)。”

時間未必是治療心理創(chuàng)傷的良藥，“ 心理創(chuàng)傷不經(jīng)過處理，會影響一個人的一生，還可能影響他的朋友，他的后代。” 徐凱文說，現(xiàn)在致力在做的事情，就是培訓(xùn)更多的心理治療師，同時建立一個心理康復(fù)和監(jiān)測中心，進(jìn)行長期的心理救援工作。

但一個治療師的力量顯然有限。哪怕他一天工作24 小時，一個求助者花一個小時，晝夜不間斷一周也只能幫助168 名患者。而33 年前那場能量相當(dāng)于400 顆投在廣島的原子彈的地震，造成了135919 人死亡，留下孤兒4204 個。

“心理醫(yī)生忙不過來”，孫啟亮說，地震是天災(zāi)，所有的人受的苦都是相似的，這些人聚在一起，互相扶助，就是一種治療，“地震后組建家庭，這等于也是恢復(fù)他原有的社會關(guān)系。你還要讓他有工作可以做，生活得開心，這就是政府和社會需要一起參與的事情了?！?/p>