誰是最需要心理支援的人？

震后5 個(gè)月，北川縣救災(zāi)辦主任董玉飛突然自殺，這讓所有人開始關(guān)注基層干部的心理狀態(tài)。一方面他們本身就是災(zāi)難的受害者，另一方面震災(zāi)后巨大的工作量又會(huì)加重他們的心理壓力。社區(qū)干部黃勇對自己唯一一次接觸心理干預(yù)的講述，印證了心理工作者的憂慮：這群人其實(shí)才是在震災(zāi)中最需要心理援助的群體，自己卻沒有清醒的意識，總選擇獨(dú)自承受。

我是北川人，死里逃生以后，和其他人一起先被轉(zhuǎn)移到綿陽九洲體育館，在那里臨危受命為臨時(shí)副支部書記，負(fù)責(zé)安撫群眾，分發(fā)物資，登記黨員人數(shù)。后來到了永安第三安置點(diǎn)，又轉(zhuǎn)到現(xiàn)在的永興板房區(qū)，擔(dān)任一個(gè)負(fù)責(zé)200 多群眾工作的小組長。

在永安的時(shí)候我們住在臨時(shí)搭建在路邊田地的帳篷里，地面很潮濕，沒有床，天氣又很熱，我自己本身腿部有點(diǎn)殘疾，缺醫(yī)少藥，再加上失去妻子和財(cái)產(chǎn)，那是我人生中最痛苦的時(shí)刻。

我后來和一個(gè)經(jīng)歷過唐山大地震的人聊天，得知救援的時(shí)候一定要在旁邊守著——那個(gè)人就是不住地請求救援人員一定要繼續(xù)挖不能放棄，他的家人才最終獲救，我聽過后更加難受。地震剛發(fā)生時(shí)我也想過要去找妻子，可是周圍的人都不讓去，作為一個(gè)男人，我是失職的。尤其想到結(jié)婚后剛開始感情不好，近半年才親密起來，妻子一直沒享過什么福，剛過幾天好日子就沒了，特別內(nèi)疚。

當(dāng)初和妻子感情不合時(shí)，我想過去找心理咨詢師，不過當(dāng)時(shí)北川縣根本就沒有，所以就耽擱下了。地震以后近一個(gè)月的時(shí)間，震后的恢復(fù)工作異常繁重，經(jīng)常會(huì)有群眾和上級溝通不暢導(dǎo)致矛盾發(fā)生，作為夾在中間的基層干部，我和同事們經(jīng)歷了很多無可奈何的事情，種種情緒匯聚在一起，我覺得已經(jīng)無法承受了。

在九洲體育館，我看到一個(gè)掛著心理援助牌子的帳篷，門口有一個(gè)工作者，就過去問她是不是心理咨詢師，對方說是，我就進(jìn)去坐下跟她聊，聊了一個(gè)多小時(shí)。幾乎都是自己在說，談了所有不痛快的事情，大哭了一場。出來以后覺得很舒服，生活又可以繼續(xù)了。我曾經(jīng)鼓勵(lì)我母親接受心理咨詢，結(jié)果我母親很生氣，說那是瘋子才去的地方。

那是我唯一一次接觸心理干預(yù)，有那一次就足夠，其他的事情可以自己解決。只有在最痛苦最難過的時(shí)候，才去找心理咨詢師，一次效果就很好，會(huì)終身受益。平常小事自己化解就行，我這人從來不鉆牛角尖。

口述／永興板房區(qū)回龍社區(qū)干部 黃勇

據(jù)調(diào)查，震后幸存的1400 名北川干部中，半數(shù)以上干部家庭中有直系親屬死亡，幾乎所有人都有旁系親屬死亡。這些干部在自身存在震后嚴(yán)重心理障礙的同時(shí)，身上還肩負(fù)著抗震救災(zāi)、重建家園的繁重工作。

心理危機(jī)干預(yù)顯然被黃勇當(dāng)作了一劑強(qiáng)心針。一方面，他接受干預(yù)的時(shí)機(jī)是地震過后一個(gè)月左右，這個(gè)時(shí)期正是從混亂中趨于平靜的最初階段。在創(chuàng)傷慢慢消失的過程中，一些不平衡的因素會(huì)導(dǎo)致重組發(fā)生，受創(chuàng)傷的心理狀態(tài)會(huì)重新構(gòu)建平衡，這些重組如果建構(gòu)得不恰當(dāng)，會(huì)造成一個(gè)人心理狀態(tài)的不健康。

舉例來說，一個(gè)人在災(zāi)難中喪親，他如果在恢復(fù)中形成“老天爺對我太不公平”的認(rèn)知讓自己平衡，那么在以后的生活中任何一點(diǎn)點(diǎn)不公平的事情就會(huì)讓他變得非常憤怒和沮喪，甚至喪失主動(dòng)性。所以，早期心理干預(yù)應(yīng)該發(fā)生在不適當(dāng)?shù)闹亟M之前。黃勇比較及時(shí)地通過專業(yè)幫助構(gòu)建了比較正確的認(rèn)知，于是他現(xiàn)在覺得一切都還不錯(cuò)。

另一方面，如果硬要把心理危機(jī)干預(yù)比作是藥的話，它應(yīng)該更像中藥，用藥過程長，但是理論上應(yīng)該可以“去根”，一次干預(yù)難以完全消除所有的隱患。

目前廣為接受的一個(gè)完整心理干預(yù)過程應(yīng)該包括六個(gè)步驟：第一，精神狀態(tài)評估，確定救助者的問題。第二，和求助者建立關(guān)系，讓他感覺到安全， 取得彼此的信任。第三，給予支持，主要是傾聽他的講述，表達(dá)理解，陪伴他。第四，提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對方式。第五，制定可行的計(jì)劃。第六，獲得承諾，讓求助者自己對計(jì)劃進(jìn)行承諾。

這確實(shí)是一個(gè)比較理想化的過程，目前由于條件所限，大部分的心理干預(yù)工作都只進(jìn)行到第三個(gè)階段，后期的工作還沒有開展，或者已經(jīng)中斷。但是后期的鞏固和強(qiáng)化絕對是不容忽視的必要環(huán)節(jié)。

同時(shí)， 更多類似黃勇的基層干部，要么沒有時(shí)間，要么對心理援助不了解，選擇獨(dú)自面對創(chuàng)傷，或者干脆湮沒在繁忙瑣碎的工作中。

在采訪中，記者了解到，另外一個(gè)北川干部家中喪親10 余口，連遺體現(xiàn)在都不知道在哪里。他地震之后一直失眠，常常想，如果他們是一下子就被砸死了也好，可如果被埋了很久窒息而死，或者饑渴而死怎么辦，當(dāng)時(shí)要是試著去找找她們，也許今天的故事又不一樣#8943;#8943;這些想法通常讓他凌晨一兩點(diǎn)才能勉強(qiáng)入睡。

這位干部也曾想過去心理咨詢室說說話，但兩次都是在去的半路上接到工作電話，只好作罷。他說，也只有心情特別好時(shí)才會(huì)想著去找個(gè)人聊天，真正痛苦的時(shí)刻，他的選擇是獨(dú)自承受。他在心理援助志愿者訪談時(shí)只是說，“能不能教我們一些和群眾做工作時(shí)的方法？讓我們知道他們的心理？”

面對災(zāi)難，干部大都只是一味強(qiáng)調(diào)自己的角色，將個(gè)人的創(chuàng)傷隔離壓抑起來，不去面對；或者認(rèn)為自己有能力應(yīng)付這些創(chuàng)傷，不需要外界的干預(yù)，這是兩種典型的災(zāi)后心理狀態(tài)，正是這種想法，使很多人陷入了延遲性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，因?yàn)闆]有得到及時(shí)的干預(yù)，在幾個(gè)月甚至十幾年以后，他們?nèi)匀挥泻艽罂赡艹霈F(xiàn)應(yīng)激性的不適應(yīng)癥狀。

北川干部董玉飛的自殺讓所有人開始關(guān)注干部的心理狀態(tài)。其實(shí)在悲劇發(fā)生之前，中科院心理所的心理援助志愿者就試圖去做一些相關(guān)的工作。他們在開展曲山鎮(zhèn)干部心理援助項(xiàng)目時(shí)，恰逢干部上山征地沒有時(shí)間安排接受心理干預(yù)，他們只好跑到山上征地現(xiàn)場，追著干部做訪談。

2009 年3 月，心理所終于協(xié)調(diào)好各方面因素，組織了一次曲山鎮(zhèn)干部團(tuán)體心理輔導(dǎo)，包括心理知識的普及和增強(qiáng)融洽的團(tuán)體游戲。黃勇的體會(huì)是，“大家玩了游戲都很高興，氣氛也很好，以后工作不忙的話倒是可以搞一些這樣的活動(dòng)。不過沒有什么針對性，不能完全解決個(gè)人的問題。”

在對心理咨詢的普遍認(rèn)識還停留于“那是瘋子去的地方”時(shí)，團(tuán)體的心理輔導(dǎo)小組是比較容易被接受的形式。將十幾個(gè)有相同經(jīng)歷的人聚在一起，由一個(gè)有豐富經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師做指導(dǎo)，大家在彼此交流的過程中可以獲得支持，這是危機(jī)心理干預(yù)常用的方法之一。

但是這種小組一個(gè)廣泛的前提是要互相獲得信任，而干部群體如此特殊，讓這些天天工作在一起、關(guān)系相對復(fù)雜的一群人彼此袒露心聲恐怕還是有一定障礙的。頭幾次活動(dòng)時(shí)若關(guān)系沒有建立、效果不明顯則將直接導(dǎo)致組員喪失信心，失去繼續(xù)參加的動(dòng)力。

到3 月30 日為止，心理專家已經(jīng)完成了30 余名干部的訪談提綱。中科院心理所還在組織香港大學(xué)、清華大學(xué)的專家，先開展訪談，然后逐步開展深入的心理干預(yù)。這樣的行動(dòng)還是讓我們看到了希望。

“有沒有可能新的北川縣建好以后，會(huì)有心理咨詢的機(jī)構(gòu)，并且不要收費(fèi)太貴的那種？哪怕是找個(gè)手藝不好的也行??！”黃勇說。