治痛風(fēng)，別把賭注全押在“吃”上

李大爺是我的老病號(hào)。他剛被診斷為痛風(fēng)時(shí)，病情就比較嚴(yán)重。我告訴他，不能再進(jìn)食含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、海產(chǎn)品，以及黃豆和蘑菇等蔬菜。臨走時(shí)，我給他開了治痛風(fēng)的藥。半年后他來復(fù)診，病情并沒有緩解。我問他是不是沒忌嘴。他搖搖頭，說回家查閱了，凡是含嘌呤高的食物都沒有吃。

再問下去才發(fā)現(xiàn)，我給李大爺開的藥是兩個(gè)月的，而他將藥吃完后就沒再到醫(yī)院看。因?yàn)樗X得只要不吃含嘌呤高的食物，痛風(fēng)應(yīng)該就會(huì)自行好轉(zhuǎn)。李大爺痛風(fēng)沒有好轉(zhuǎn)的原因終于找到了。我告訴他，限制飲食不能作為治療痛風(fēng)的主要手段，更不能認(rèn)為該方式能治愈痛風(fēng)，藥物治療是不可少的。李大爺聽完后說：“是不是今后就可以不用限制含嘌呤高的食物呢？我本來就特別喜歡喝啤酒，這一半年來我是忍痛割愛啊……”我說他當(dāng)然不可以，含嘌呤高的食物還是要限制。

在臨床上，像李大爺一樣的患者并不少見，對(duì)于痛風(fēng)的飲食控制還不能完全正確理解。飲食控制是治療痛風(fēng)的基本治療措施，這一點(diǎn)醫(yī)學(xué)界沒有人懷疑。飲食控制是減少飲食中嘌呤攝入量，減少體內(nèi)嘌呤的負(fù)荷，以利于降低血尿酸。嚴(yán)格的飲食控制能使血尿酸下降60umol/L（微摩爾/升）左右，24小時(shí)尿中尿酸排泄量減少1/4左右。

但飲食控制并不能作為痛風(fēng)的主要治療手段。因?yàn)檠蛩岬纳咧饕獊碓从趦?nèi)源性生成過多，由外源性食物產(chǎn)生的尿酸只占少部分。一個(gè)正常人每日嘌呤攝入總量大約為150～200毫克，而每日體內(nèi)代謝產(chǎn)生的嘌呤總量大約為600～700毫克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了食物中的來源。大多數(shù)情況下，飲食控制并不能完全糾正高尿酸血癥。總的來說，飲食控制是治療痛風(fēng)一項(xiàng)輔助手段。

因此，不能把治愈痛風(fēng)的“賭注”押在飲食控制上，該吃藥時(shí)還是應(yīng)吃藥。并應(yīng)根據(jù)不同的情況給予不同的飲食控制：痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食；如果經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)期的降尿酸治療，血尿酸一直能保持在較理想的水平，飲食控制不需太嚴(yán)格。

編輯/楊春霞 yangchunxia@jtyy.com

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痛風(fēng)患者如何正確喝水

痛風(fēng)患者要求多飲水，以便增加尿量，促進(jìn)尿酸排泄。適當(dāng)飲水還可降低血液黏度，對(duì)預(yù)防痛風(fēng)合并癥（如心腦血管?。┯幸欢ê锰?。但要講究科學(xué)飲水，合理飲水。

（1）飲水習(xí)慣：堅(jiān)持每日飲一定量的水，不能等有口渴感時(shí)才飲水，或臨時(shí)暴飲。

（2）飲水時(shí)間：不要在飯前半小時(shí)內(nèi)和飽食后立即飲大量的水，以免會(huì)沖淡消化液和胃酸，影響食欲和妨礙消化功能。飲水最佳時(shí)間是兩餐之間、晚上和清晨。晚上指晚餐后45分鐘至睡前這一段時(shí)間，清晨指起床后至早餐前30分鐘。

（4）飲茶：痛風(fēng)患者可以用飲茶代替飲白開水，但不能餐后立即飲茶，否則會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和易造成缺鐵性貧血等。較好的方法是餐后1小時(shí)開始飲茶，且以淡茶為宜。