耳后痛，耳內(nèi)痛，面癱治療有不同

不少面癱患者以耳痛為由來(lái)就診，但究竟是耳朵里痛？還是耳后痛？他們并不留心。其實(shí)，這兩種疼痛的面癱，其治療方式是截然相反的。

耳后疼痛的面癱

1周前，23歲的大學(xué)生宋妮（化名）來(lái)到我的診室，她著急地說(shuō)，前一天中午吃午飯時(shí)還很正常，午休時(shí)突然覺(jué)得眼睛有異樣，當(dāng)時(shí)覺(jué)得無(wú)法完全閉合。下午上課時(shí)覺(jué)得嘴抽搐，下課時(shí)喝水漏水，回寢室看到嘴歪向右側(cè)，后來(lái)左側(cè)額紋變淺，晚上用熱毛巾敷了一下臉，第二天眼睛依然無(wú)法閉合，干澀充血。而嘴角歪斜得連中午吃飯都困難，耳朵后面很痛，自己摸覺(jué)得有些腫大。

經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史，得知宋妮擔(dān)任校學(xué)生會(huì)干部，幾周來(lái)各種事情比較多，既要忙著策劃校園活動(dòng)，還要找導(dǎo)師做課題。發(fā)病當(dāng)天及前1天都是從早上7點(diǎn)忙到晚上12點(diǎn)。“室友那幾天正因陽(yáng)臺(tái)的門沒(méi)關(guān)牢而感冒，發(fā)病當(dāng)天起床時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)著我床的陽(yáng)臺(tái)門又沒(méi)有關(guān)牢，而巧的是患病的那邊臉正好也是對(duì)著陽(yáng)臺(tái)門的。”

◇ 吃抗生素不管用

檢查過(guò)后，發(fā)現(xiàn)宋妮屬于原發(fā)性面癱。疲勞、受涼后，原本從細(xì)小的面神經(jīng)管穿越的面神經(jīng)發(fā)生了非特異性水腫，壓迫面神經(jīng)，影響局部神經(jīng)纖維的代謝，造成水腫越來(lái)越嚴(yán)重，從而壓迫越來(lái)越明顯。由于面神經(jīng)管在耳后乳突處，所以患者常常感到耳后腫脹、疼痛。雖然這類面癱的名字也有個(gè)“炎”字（面癱又叫做面神經(jīng)炎），但是既不是細(xì)菌也不是病毒感染，只是非特異性水腫。所以治療的時(shí)候可以酌情使用激素，先減輕水腫，還可以局部熱敷，保護(hù)面神經(jīng)功能，不要亂吃抗生素，一般多注意休息喝水就會(huì)很快康復(fù)。

◇ 水腫消退前不宜針灸

這類面癱的早期治療不建議針灸，因?yàn)獒樉氖谴龠M(jìn)血液循環(huán)的。如果過(guò)早地進(jìn)行針灸，不僅對(duì)水腫沒(méi)有幫助，還可能造成腫脹加劇。一般最好等到第3周，水腫消退再進(jìn)行針灸治療，效果會(huì)比較好。

耳朵里疼痛的面癱

70歲的老太太張玉琴（化名）早晨刷牙洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)嘴巴歪得厲害，被家人送到附近的小診所就診，醫(yī)生認(rèn)為是勞累受涼而導(dǎo)致的“周圍面神經(jīng)炎”，讓老太太回家好好休息。結(jié)果5天了也不見(jiàn)好，子女忙將張玉琴送到我的門診。經(jīng)過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)，老太太說(shuō)除了耳朵里痛得要命、嘴角漏口水外，其他倒沒(méi)什么特別。

我用手電筒仔細(xì)查看，發(fā)現(xiàn)張老太太的耳廓里長(zhǎng)滿了大大小小的皰疹。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我，這是典型的膝狀神經(jīng)節(jié)的帶狀皰疹病毒感染。冬春季節(jié)是帶狀皰疹高發(fā)季節(jié)，這種病毒平時(shí)悄悄潛伏在人體內(nèi)，一旦受涼、疲勞導(dǎo)致抵抗力下降，帶狀皰疹病毒就會(huì)肆意活動(dòng)，引起面神經(jīng)發(fā)炎。

經(jīng)過(guò)抗病毒加面神經(jīng)保護(hù)治療后，僅僅過(guò)了3天，張老太太的面癱就有了顯著好轉(zhuǎn)。

比較上述兩種面癱，一種不需要抗病毒藥治療，另外一種必需用抗病毒藥治療。若兩者倒過(guò)來(lái)，只恐是越治越嚴(yán)重。

值得提醒的是，雖然近日氣溫已經(jīng)回升，中老年朋友還是要注意防寒，尤其是要避免寒風(fēng)長(zhǎng)久拂面；平時(shí)多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，還要注意保持精神愉快、足夠的睡眠時(shí)間，以增強(qiáng)抗病能力。

編輯/楊春霞 yangchunxia@jtyy.com