１０年糖尿病，一朝變癲狂

半年前的一天，原本平靜的廖家發(fā)生了令人膽戰(zhàn)心驚的一幕：72歲的廖大爺拿刀追著老伴，揚(yáng)言要將老伴——張婆婆“剁了”。幸好張婆婆身體比較好，跑到臥室，躲過(guò)了“追殺”，趕緊打電話(huà)向兒子、女兒求救。

兒女們很詫異，父親和母親幾十年來(lái)感情一直很好，怎么突然會(huì)出現(xiàn)這種事情？于是，三個(gè)兒女急急忙忙趕回家，“制服”了瘋狂的老爺子。但等大家準(zhǔn)備對(duì)父親“問(wèn)罪”時(shí)，老爺子卻又平靜了下來(lái)，仿佛剛才的事情與他無(wú)關(guān)。

事情平息后，大家也就松了口氣，不再理會(huì)。但沒(méi)想到，老爺子自從那次發(fā)病后，幾乎每個(gè)月都會(huì)出現(xiàn)打人、罵人的情況，有時(shí)還自言自語(yǔ)，但聽(tīng)不清楚他在說(shuō)些什么，任何人勸說(shuō)都無(wú)效，最近一個(gè)月發(fā)病更是頻繁。兒女們覺(jué)得老人患了精神病，把他送到了醫(yī)院。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)了解病史，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)廖大爺10年前就被查出患有糖尿病，一直堅(jiān)持用藥治療。通過(guò)家屬提供的血糖監(jiān)測(cè)記錄發(fā)現(xiàn)，血糖大多數(shù)時(shí)候控制在正常范圍，只有少數(shù)時(shí)間或高或低，除此以外并無(wú)其他疾病。難道廖大爺?shù)木癞惓Ｊ翘悄虿∫鸬模?/p>

其實(shí)，糖尿病患者患精神病并非少見(jiàn)，原因有兩個(gè)方面：一是糖尿病患者發(fā)生抑郁癥的可能性是正常人群的２倍，11％的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)重度抑郁癥，31％的抑郁癥患者因糖尿病而加重；二是糖尿病可引起動(dòng)脈粥樣硬化、腦組織缺血，同樣也可造成精神障礙。

病程長(zhǎng)，心情煩躁

為什么糖尿病患者易患精神疾病呢？據(jù)分析，糖尿病是終身疾病，需要長(zhǎng)期服藥控制血糖，患者對(duì)治療的長(zhǎng)期性感到厭煩，難以堅(jiān)持；再者有的患者因治療效果不理想，以及經(jīng)濟(jì)壓力大等原因，出現(xiàn)明顯的悲觀或畏難情緒，導(dǎo)致易疲勞、精力不支等抑郁癥狀。對(duì)于這部分患者，可從心理疏導(dǎo)和藥物治療著手解決。

◇心理疏導(dǎo)——?jiǎng)e給自己加些吃力不討好的想法

糖尿病患者應(yīng)該知道，糖尿病雖然是一種需終身治療的疾病，但若長(zhǎng)期堅(jiān)持有效治療，依然能像正常人一樣工作、生活?；颊邞?yīng)調(diào)整心態(tài)，既然患了疾病，煩躁、焦慮或抑郁對(duì)疾病的康復(fù)沒(méi)有任何好處，反而會(huì)讓自己遭受折磨，不如放松心情，認(rèn)真治療，順其自然。

當(dāng)自己不能有效調(diào)理心情時(shí)，應(yīng)請(qǐng)心理醫(yī)生協(xié)助?？葱睦磲t(yī)生不是什么丟人的事，而是一種科學(xué)、明智的選擇，應(yīng)大膽地說(shuō)出自己心里的困惑，讓心理醫(yī)生幫助你緩解壓力，疏導(dǎo)心情。

◇藥物治療——選擇不良反應(yīng)小的非典型抗精神病藥物

一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)心理醫(yī)生不能有效解決精神問(wèn)題時(shí)，就該抗精神病藥物登臺(tái)了。糖尿病合并精神病可選用非典型抗精神病藥物（又稱(chēng)非傳統(tǒng)抗精神病藥），因?yàn)樗鼈儗?duì)人體代謝影響小，不良反應(yīng)較少。代表藥物有氯氮平片、利培酮（商品名：維思通）、奧氮平（商品名：再普樂(lè)）、喹地平等?？咕癫∷幬锍跏紕┝恳诵?，療程視患者的癥狀控制與否而定。一旦癥狀得到控制，可以逐漸停用。若中醫(yī)治療則需要辨證施治，針對(duì)不同的證型選用疏肝解郁、清心寧神、交通心腎的藥物。也可用蓮子心３克左右泡水代茶飲，每日1次，１～２個(gè)月即可改善煩躁不安等癥狀。

糖尿病引起腦缺血

我曾經(jīng)接診過(guò)一位糖尿病精神病患者，他的癥狀跟廖大爺有點(diǎn)不一樣，平時(shí)有輕度左側(cè)頭痛，有強(qiáng)迫癥，對(duì)撿垃圾欲罷不能，有2年的病史。對(duì)他進(jìn)行腦核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)左顳極有個(gè)５厘米×６厘米的囊腫，通過(guò)手術(shù)切除囊腫后，強(qiáng)迫癥便隨之消失。

糖尿病除了可引起動(dòng)脈粥樣硬化外，還可以造成組織缺血梗死，如腦梗死。如果大腦皮層慢性缺血，特別是額葉和顳葉的缺血，可以出現(xiàn)相應(yīng)的精神記憶方面的改變，比如情緒的變化，抑郁焦慮等；如果大腦皮層的急性梗死，也可以出現(xiàn)明顯的精神異常。

廖大爺出現(xiàn)過(guò)自言自語(yǔ)，別人勸導(dǎo)又不聽(tīng)，所以不能排除有語(yǔ)言障礙的情況。語(yǔ)言障礙分運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)和感覺(jué)性失語(yǔ)。感覺(jué)性失語(yǔ)經(jīng)常被誤認(rèn)為“精神病”，能說(shuō)話(huà)，但是話(huà)語(yǔ)很怪，誰(shuí)也聽(tīng)不懂，并且說(shuō)起來(lái)滔滔不絕，精神亢奮，聽(tīng)不懂別人說(shuō)的話(huà)，完全失去交流能力；運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是不能說(shuō)話(huà)，但是能夠聽(tīng)懂別人的話(huà)。以上兩種情況多是因?yàn)樘悄虿≡斐纱竽X控制語(yǔ)言的組織缺血引起，一般手術(shù)后可收到立竿見(jiàn)影的效果。

因此，糖尿病患者突然出現(xiàn)精神異常，首先要作腦部檢查，排除腦缺血，特別是額顳部位的缺血。若沒(méi)有腦缺血的情況，則是單純的糖尿病合并精神病。

另?yè)?jù)報(bào)道，長(zhǎng)期應(yīng)用降糖藥物，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)低血糖，也會(huì)導(dǎo)致精神癥狀的發(fā)生，這在糖尿患者中也是一種常見(jiàn)的現(xiàn)象，不得不防。