心衰也會玩“變臉”

心衰是各種心血管疾病發(fā)展的終末階段，也是導(dǎo)致老年人急性猝死的致命“殺手”。而老年人心衰癥狀多不典型，表現(xiàn)因人而異，有時很難察覺。

今年65歲的王大爺近段時間每次晨練后，總感覺走路吃力、心慌、呼吸困難，時不時還出現(xiàn)下肢水腫等癥狀。家人擔(dān)憂老人身體，于是陪伴他前往醫(yī)院就診，結(jié)果診斷為心臟輕微衰竭，需住院治療。

心臟是一個很奇妙的器官，它像一個水泵，每分鐘泵出約5～6升的血液，運(yùn)輸含有氧和營養(yǎng)物質(zhì)的血液到全身各個組織、器官，以滿足機(jī)體活動的需要。當(dāng)心臟功能受損時，心臟就像一個彈性減退的皮球，收縮能力和舒張能力變?nèi)?，泵血作用降低，如果泵出的血液不能滿足機(jī)體代謝需要，就是心功能不全（即心力衰竭）。現(xiàn)在生活質(zhì)量提高了，“三高”（高血壓、血脂異常、高血糖）患者日趨增多，而“三高”的結(jié)果，容易導(dǎo)致血膽固醇在血管壁沉積，血管腔變窄，心臟供血不足，引發(fā)冠心病，甚至發(fā)生心肌梗死，最終導(dǎo)致心衰。

心臟病也會引發(fā)呼吸困難

任何心臟病，一旦發(fā)生心力衰竭，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、氣喘、咳嗽等。但是，很多人不了解這一點(diǎn)，有了氣喘、咳嗽就只到呼吸科，甚至拒絕心臟方面的檢查。事實(shí)上，心和肺的關(guān)系十分密切，心臟病到晚期時，由于長期存在的心肌病變或心臟負(fù)荷過重，最終均可導(dǎo)致心臟舒張和收縮功能障礙，出現(xiàn)心力衰竭，引起心搏量減少，肺靜脈壓升高，患者就會出現(xiàn)呼吸困難、氣喘、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰或白色泡沫痰，而且還有在活動后和平臥時上述癥狀加重的特點(diǎn)。這種情況屬急性左心衰竭引起的肺水腫，必須住院治療。

早期心衰容易漏診誤診

心衰的癥狀輕重取決于個人心臟功能狀況，除了介紹過的類似氣管炎、哮喘病的呼吸道癥狀外，還有的癥狀類似胃腸炎，患者會出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，而這些癥狀很容易被患者自己忽視，認(rèn)為只是吃壞東西了，去醫(yī)院檢查容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾??；同時，心衰患者由于心排血量降低，體循環(huán)淤血，有效循環(huán)血量減少，腎血流不足，而導(dǎo)致24小時總尿量減少，夜尿相對增多，與腎臟疾病相似。另外，心衰時由于心輸出量下降，腦缺血癥狀進(jìn)一步加重，如不注意鑒別，很容易被誤以為是老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。

天氣多變，防“心病”突襲

春季天氣變化較大，心臟病患者有明顯增加。對于心臟功能不好的人來說，應(yīng)采用高營養(yǎng)、易消化、低鹽飲食，少吃多餐，生活要規(guī)律?？沙３孕┬迈r蔬菜瓜果、禽肉、魚蝦、食用菌、豆制品等，不吃過于油膩、過咸、過辣的食物，不喝濃茶、咖啡，戒煙戒酒，補(bǔ)充水分切忌過量。運(yùn)動后出汗多，血液易黏稠，因此，要注意補(bǔ)充水分，每天喝1500～2000毫升白開水，以稀釋血液。若發(fā)生心衰，則要限制飲水量，以免飲水過多增加血容量，使心衰加重。

此外，老年人還要注意控制好自己的情緒；保證睡眠，不要熬夜；運(yùn)動適量，避免過勞；同時一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，堅(jiān)持服用藥物，切不可自行停藥，防止心臟病突然加重。

編輯/于嘉男 yujianan@jtyy.com