癌癥治療應(yīng)量力而行

鼻咽癌目前有效的治療方法為放療，但有些耳鼻喉科醫(yī)師以現(xiàn)有治療手段不滿(mǎn)意為前提，提出要先手術(shù)，再加放療。實(shí)際上，這樣的建議沒(méi)有科學(xué)根據(jù)，只是給病人添加了不少治療費(fèi)用。從上世紀(jì)60年代以來(lái)，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有不少耳鼻喉科醫(yī)師對(duì)鼻咽癌患者先手術(shù)切除再轉(zhuǎn)放療科治療的了，到目前為止，見(jiàn)諸文獻(xiàn)報(bào)告的已經(jīng)有上百例，卻沒(méi)有一篇能報(bào)告提高生存率的科學(xué)結(jié)果。

癌癥的過(guò)度治療，還體現(xiàn)在一些現(xiàn)在還不成熟的研究性治療上，如免疫療法。干擾素、日達(dá)仙等免疫制劑無(wú)不是數(shù)百元、近千元一支，病人咬牙用上一個(gè)月，根本不見(jiàn)效果，然而這些病人用不起的昂貴藥物卻還在臨床被大量應(yīng)用。

癌癥的過(guò)度治療不但害苦了普通腫瘤患者，就連患了癌癥的醫(yī)務(wù)人員自己有時(shí)也難以逃脫。一位年輕護(hù)士患了結(jié)腸癌，已經(jīng)多部位轉(zhuǎn)移，不再是手術(shù)的適應(yīng)證了，但仍被進(jìn)行了結(jié)腸切除。術(shù)后不久癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到小腸，又切小腸，不久又轉(zhuǎn)移到胃部，再進(jìn)行胃切除。最后，這位患癌癥的護(hù)士人瘦得皮包骨頭，每天只能靠靜脈輸入全營(yíng)養(yǎng)液維持，最后一次手術(shù)后，她僅僅活了3個(gè)月。其實(shí)，這樣的晚期癌癥病人，癌細(xì)胞已經(jīng)廣泛擴(kuò)散，根本不應(yīng)再做手術(shù)，手術(shù)只會(huì)讓他們的生活質(zhì)量下降，生存期縮短?？涩F(xiàn)在，雖然有些晚期癌癥病人已不是手術(shù)適應(yīng)證，但仍被施以手術(shù)治療。有些本身就已非常虛弱的病人，不是死于癌癥，而是死于過(guò)度治療。

大家都知道癌癥的嚴(yán)重性。為救命，癌癥患者及家屬往往對(duì)治療不惜血本、傾其所有，其所在單位出于同情也常常在醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)等方面網(wǎng)開(kāi)一面。但是，在病人為救命而付出高昂代價(jià)的背后，又有多少錢(qián)是該花的?多少是可花可不花的?多少是病人為醫(yī)院的過(guò)度醫(yī)療而買(mǎi)單的呢?

腫瘤病人一踏進(jìn)醫(yī)院，他首先面對(duì)的是各種檢查項(xiàng)目，要確定腫瘤的性質(zhì)、大小、程度、分期等。在大醫(yī)院，一般腫瘤病人來(lái)了，所有檢查都做一遍，大概得花幾千元?？蛇@些檢查全都是必要的嗎?一般食管癌的確診只要做個(gè)食管鏡，檢查到癌細(xì)胞再做個(gè)鋇餐透視，攝片查清癌腫的大小、部位及侵入范圍等，以決定能否手術(shù)就可以了。當(dāng)然，如果為了確定診斷亦可進(jìn)行CT、超聲內(nèi)窺鏡等檢查。但現(xiàn)在有不少醫(yī)院還要求病人再做腫瘤血清標(biāo)志物檢查等，把本需幾百元就能搞定的事，擴(kuò)大到上千或幾千元。正常情況下手術(shù)前應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異，分別選擇做胸、腹、盆腔的CT及B超、胸片檢查等，而不是一律上一遍“全活兒”。一位患胃癌的農(nóng)民說(shuō)：“還沒(méi)治病呢，就先花了快一半的積蓄!”

目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所公認(rèn)的癌癥治療有效手段包括手術(shù)、放療，化療等，但正是由于每一種療法在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)都對(duì)人體有較大的損傷，因此，每一種療法都有其適應(yīng)證和禁忌證。但是，在現(xiàn)實(shí)中這些原則并未被醫(yī)務(wù)人員廣泛重視和認(rèn)真執(zhí)行，無(wú)論是癌癥手術(shù)的擴(kuò)大化，或是放療適應(yīng)證的擴(kuò)大、劑量的增加，還是化療藥物濫用等，不僅造成了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，還加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，最后損害了患者的健康。

腫瘤治療非常復(fù)雜，需要不斷地探索，也存在著學(xué)術(shù)上的分歧?？梢哉f(shuō)，在找到科學(xué)的抗癌之路前，有些“學(xué)費(fèi)”是不能不交的。但是，作為醫(yī)生，必須出于公心和對(duì)病人的仁愛(ài)之心，千萬(wàn)別讓經(jīng)濟(jì)因素過(guò)多地干擾了治療。