一藥多名,服用要慎之又慎

百服寧、泰諾、必理通……其實都是解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚；拜新同、欣樂平、圣通平……其實都是降壓藥硝苯地平。近年來，藥品市場的迅猛發(fā)展，藥物不斷推陳出新?？捎捎谒幬锓N類繁多，同一種藥物經(jīng)常會出現(xiàn)有不同商品名、不同規(guī)格、不同劑型的“多胞胎”有專家提醒，人們在購藥和服藥時要養(yǎng)成關(guān)注藥品通用名和看清說明書的習慣，否則很容易重復(fù)用藥，輕則出現(xiàn)不良反應(yīng)，重則甚至危及生命。

降壓藥重復(fù)吃老人要急救

年近古稀的李老師，前幾天因頭暈胸悶到社區(qū)衛(wèi)生中心求診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她血壓偏高，并伴有早期心衰的癥狀，于是給她開了心痛定和心得安兩種藥。回家后，李老師的兒女們擔心社區(qū)衛(wèi)生中心的檢查不夠仔細，于是又連夜把李老師送去某三甲綜合醫(yī)院急診，急診科醫(yī)生給李老師開了拜新同、倍他樂克等藥物治療。

回家后，看著社區(qū)醫(yī)生和大醫(yī)院醫(yī)生開的藥物，李老師覺得只吃一種太浪費了，于是按照兩位醫(yī)生的吩咐，把他們開的藥都服了。

第二天一早，李老師覺得頭暈更明顯，而且全身乏力。家人大吃一驚，連忙再將李老師送進醫(yī)院。經(jīng)檢查，李老師心跳頻率緩慢，血壓明顯下降。接診醫(yī)生仔細詢問了李老師的發(fā)病經(jīng)過后指出：“病人病情加重的原因是重復(fù)用藥。”

面對一臉疑惑的李老師和家屬，醫(yī)生解釋說，社區(qū)醫(yī)生和醫(yī)院醫(yī)生給李老師開的藥雖然名字不同，但實際上都是一種藥，心痛定和拜新同，都是硝苯地平的商品名，用于擴張血管。而心得安和倍他樂克也是商品名，同屬p受體阻滯劑，可以減慢心率。李老師把幾種藥都吃下去了。藥物的功效同時發(fā)揮功效，把李老師原來的高血壓降成了“低血壓”，差點危及生命。

感冒藥混著吃白領(lǐng)昏睡一整天

今年28歲的白領(lǐng)小周本來打算利用春節(jié)長假和朋友自駕車去桂林旅游。誰知放假前一天，小周感冒了，頭昏腦脹，全身酸痛。為了不耽誤自己的出游計劃，小周連忙去藥店買感冒藥，駐店藥師向他推薦了百服寧，叮囑他根據(jù)說明書服用。小周為了讓藥物快點起效，一出藥店就買了礦泉水把藥吃了?；氐郊?，小周感覺流鼻涕的癥狀好像有所緩解了，但頭還是有點痛。這時，他想起自己上次感冒的時候吃剩的一盒必理通還放在抽屜里，而且印象中上次吃了必理通頭痛緩解得比較快，于是把藥找出來，按照說明書的用量又吃了下去。

吃完藥，小周洗澡睡覺，躺在床上靜靜期待藥物發(fā)揮作用。漸漸地，他進入了夢鄉(xiāng)。

當小周從昏睡中醒過來，一看窗外的天，還是漆黑一片。小周以為天還沒亮，正準備再睡之際，手機響了。電話那邊傳來朋友的責備聲：“不是說好今天出發(fā)嗎?打你電話打了一天都沒人接!”這時，小周才猛然發(fā)現(xiàn)，自己竟然已經(jīng)昏睡了24小時，期間甚至連手機響了也沒聽見。

原來，小周吃的百服寧和必理通的主要成分都是解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚，兩種藥同時服用會增加不良反應(yīng)的危險性，如可引起昏睡、惡心、嘔吐、出汗、腹痛，劑量過大還可引起肝損害，嚴重者可致昏迷甚至死亡。

兩千種常用藥竟有萬余種名稱

不少患者在日常生活中都曾有過與李老師和小周類似的遭遇，被藥物的商品名和通用名搞得“迷迷糊”。其實，絕大部分人在買藥時都只看“廣告上經(jīng)常說的名字”，也就是藥物的商品名，而極少關(guān)注它們的通用名。

藥品通用名是國家藥典委員會制定的藥品法定名稱，不論哪個廠家生產(chǎn)同種藥品都只能使用同一個通用名。商品名則可以由不同生產(chǎn)廠家決定，代表該藥廠的品牌。因此，會產(chǎn)生這樣的怪現(xiàn)象：一個通用名的藥品，可以有幾個甚至幾十個商品名稱，不少患者連續(xù)吃了幾種不同名的藥后，才知道其實吃的是一種藥。這不僅導(dǎo)致患者花冤枉錢，還可能因重復(fù)用藥產(chǎn)生不良反應(yīng)。據(jù)資料，目前我國臨床上常用的藥品不超過2000種，但相對應(yīng)的商品名竟多達萬余種。

其實，為避免一藥多名引起的危害，國家食品藥品監(jiān)督管理局也曾出臺過相關(guān)的規(guī)范措施。按照2006年6月1日起正式實施的《藥品說明書和標簽管理規(guī)定》，除了藥品通用名必須顯著標示外，還要求商品名的字體以單字面積計，不得大于通用名稱所用字體的1／2。而且，通用名必須在藥品包裝盒的1／3處，必須使用白底黑字，以便消費者辨認。

然而，由于長期形成的用藥習慣以及健康教育的滯后，很多人在購藥和服藥時仍然極少關(guān)注藥品的通用名，以至于重復(fù)用藥的現(xiàn)象仍時有發(fā)生。

幾種常用的藥物“多胞胎”

臨床上因為搞不清通用名和商品名而導(dǎo)致重復(fù)用藥的現(xiàn)象并不鮮見。而最容易搞混的藥物主要有以下幾大類：

感冒藥：解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚是大部分感冒藥的主要成分，如加合百服寧、日夜百服寧、泰諾，必理通等。

降壓藥：降壓藥硝苯地平，商品名有拜新同、欣樂平、圣通平、益心平、利心平等。

抗菌藥：常用的抗菌藥物左氧氟沙星，就有30多個商品名，如可樂必妥、左克、來立信、立復(fù)星、泉盈等。

降糖藥：口服降糖藥如格列吡嗪，商品名有美吡達、瑞易寧、迪沙、優(yōu)噠靈、依必達等。

更為隱蔽的“多胞胎”藥物

除了上述的常見藥物，還有一些藥品“多胞胎”更為隱蔽，患者也更容易中招。

1 復(fù)方制劑：常用的鎮(zhèn)痛、止咳或治療感冒的復(fù)方制劑，含有相同或相似的成分。比如現(xiàn)在市面上的止咳露的商品名名目繁多，但大多數(shù)都含有中樞鎮(zhèn)咳成分磷酸可待因，具有藥物依賴性，購買時應(yīng)加以注意。

2 中成藥：一些中成藥里也添加了西藥成分。比如圣濟感冒靈或復(fù)方感冒靈沖劑，都含有對乙酰氨基酚。消渴丸含格列本脲，珍菊降壓片含可樂定、氫氯噻嗪等。一些患者以為“中西結(jié)合治療”，病能好得快些，殊不知如果不仔細分辨就很容易重復(fù)用藥。

一字之差也會用錯藥

隨著藥店越開越多，人們在得了小病小痛后直接去藥店買非處方藥已經(jīng)非常普遍。而在這一過程中，一些商品名相似、發(fā)音相近，但治療作用完全不同的藥物也很容易讓患者掉進“陷阱”。因此，購買藥物千萬不能單憑商品名，最好同時閱讀—下藥品外包裝上的藥品功效說明。

1 一字之差：很多商品名看似只有一字之差，治療作用卻有天壤之別。比如達納康、達美康、多美康這三種藥。達納康其實為銀杏葉提取物，具有擴張冠狀動脈和腦血管的作用。達美康的通用名是格列齊特，為口服降血糖藥。而多美康則用于幫助改善睡眠。

還有商品名為貝復(fù)濟、貝復(fù)舒和貝特舒的藥物，作用也各不相同。貝復(fù)濟用于創(chuàng)面修復(fù)，貝復(fù)舒則是治療眼角膜病變的滴眼液，貝特舒的成分是倍他洛爾，用來治療青光眼。

至于利福平、利血平、利血寶三種藥物，如果不了解其功效，也很容易混淆。利福平和利血平都是藥物的通用名，前者一般用于抗結(jié)核治療，后者可作為降壓藥或安定藥。利血寶是商品名，成分是紅細胞生成素，可以治療貧血。

2 發(fā)音相近：一些商品名發(fā)音相似，更要仔細分辨，因為它們是完全不同的藥物。如雅施達、雅司達、亞思達，壓氏達，聽起來似乎都差不多。雅施達的通用名是培哚普利，為降血壓藥。雅司達含對乙酰氨基酚，作用是解熱鎮(zhèn)痛。亞思達其實為阿奇霉素的商品名。用于抗感染。而壓氏達則為氨氯地平的商品名，也被用來對抗高血壓。用藥不看說明書是大忌

服用藥物前，首先要詳細閱讀說明書。目前很多人還沒有這種習慣，實際上藥物說明書上有很多對患者非常有用的信息?？此幤氛f明書最主要關(guān)注以下幾方面：

1 適應(yīng)證；對照說明書上的適應(yīng)證，看看這種藥是否適合自己；

2 主要成分：看清楚主要成分，避免重復(fù)用藥：

3 用法用置：一定要嚴格遵照，不能擅自增減；

4 藥物的相互作用：不少慢性病患者要同時服好幾種藥，而且有時這些藥往往不是同一個醫(yī)生開的。因此，患者服藥前要留意說明書上寫的藥物相互作用，看自己所用的這幾種藥之間有沒有配伍禁忌，有的話要及時咨詢醫(yī)生或藥劑科的專業(yè)人員。

5 注意事項：每種藥都有不同的注意事項，例如有些藥是孕婦不能用的，有些藥要在飯前或者飯后服用，

6 有效期：過了有效期的藥物不宜再吃。

其次，患者要謹記：藥物安全性是相對的。即使是非處方藥，也不—定就代表百分百安全。因為非處方藥物其實也是從處方藥中遴選出來，在大量使用過程中，若發(fā)現(xiàn)有較重的不良反應(yīng)，很可能重新被列為處方藥，這是一個動態(tài)過程。

使用中草藥進行預(yù)防或治療疾病的患者，也不能認為天然的就是絕對安全的。中草藥隨意服用或使用不當，也會引起腎臟、肝臟損害，或過敏性休克等。

最后，吃藥越多不代表療效就會越強。有些人治病，希望得到立竿見影的效果，對用藥存在貪多心理。例如，隨意加大劑量，或多藥并用。他們認為品種愈多(如中西荮昆用等)，病好得就越快。殊不知，藥物配合不當，不良反應(yīng)可能更加嚴重。