警惕打呼嚕引發(fā)高血壓

人生約三分之一的時間在睡眠中度過，充足的睡眠對人體的健康至關(guān)重要。打鼾是睡眠中一種常見現(xiàn)象，人們認(rèn)為打鼾是睡眠良好的表現(xiàn)，這是一種危險的誤解。其實睡眠打鼾如果伴有呼吸暫停可引起肺心病、高血壓、心肌梗死、腦血管病等，嚴(yán)重者會引起猝死。正是人們以往對打鼾的錯誤認(rèn)識，常導(dǎo)致延遲診治，最終出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，而給身體帶來極大的危害。

有些高血壓是打鼾引起的

我們常有這樣的經(jīng)歷：聽到打鼾的人鼾聲突然停止，過好半天才會聽到他“噗”的一聲噴出一口氣，他們的親友往往會說“看他睡覺的樣子，根本不是休息，而是在掙扎、受罪”。打鼾者由于在熟睡時，肌肉松弛，致使上氣道完全塌陷、阻塞，新鮮空氣無法進(jìn)入肺部，造成機(jī)體嚴(yán)重缺氧，大腦將身體短暫喚醒到剛剛能夠收緊咽部肌肉、將上氣道打開的程度，從而解除上氣道阻塞，伴隨著很響的喘息聲，呼吸恢復(fù)正常。這就是睡眠呼吸暫停——一種導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，并可引起多種并發(fā)癥的慢性疾病，醫(yī)學(xué)上稱之為睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）。

筆者曾經(jīng)遇到過這樣一個病人：因為高血壓、糖尿病住進(jìn)醫(yī)院的心血管科，但經(jīng)過降壓、降糖治療，效果較差。后來同病房的病人向醫(yī)生反映說，這個病人很愛睡，而且打鼾。醫(yī)生懷疑他不是原發(fā)性高血壓，轉(zhuǎn)到呼吸科，經(jīng)過睡眠多導(dǎo)圖檢測，確診為重度睡眠呼吸障礙。這個病人經(jīng)過戒煙、減肥、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，血壓血糖都降至正常，不需要服用任何藥物。因此，如果你有睡眠高血壓或睡后血壓增高，且降壓藥療效差；睡眠時心率失常；心力衰竭；擴(kuò)張性心肌病；中風(fēng)；抑郁癥；肥胖并且減肥無效……那你需警惕是否有并發(fā)睡眠呼吸暫停的可能。

脖子短的肥胖者要小心

上呼吸道系統(tǒng)包括鼻腔、咽腔、扁桃體、咽部側(cè)索等。呼吸時，氣流經(jīng)過上氣道。正常狀態(tài)下，神經(jīng)會使咽部各部位處于適當(dāng)位置保持氣道通暢，如果咽部組織肥大或周圍的肌肉在睡眠時過于松弛，則上氣道會部分受阻，當(dāng)氣流通過這個狹窄部位時，咽部結(jié)構(gòu)振動由此產(chǎn)生鼾聲。阻塞越嚴(yán)重，缺氧也越嚴(yán)重。因此，一些頭頸比較短、體型比較肥胖、嗜睡的人就要特別注意SAHS。這些人往往在候車、候機(jī)或看報紙時就會打呼嚕，但過一會就會清醒。

SAHS病因很復(fù)雜，粗略分為器質(zhì)性病變和非器質(zhì)性病變。器質(zhì)性病變包括：①垂體瘤；息肉；②由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患導(dǎo)致的口腔底部肌肉松弛或咽、喉肌肉過度塌陷；③下頜畸形（過小）；④肢端肥大；⑤枕骨大孔畸形壓迫呼吸中樞（天生脖子很短，頭枕部發(fā)際很低）。而非器質(zhì)性病變包括：①咽、喉部周圍的組織壓力增加；②嚴(yán)重的鼻中隔畸形；③扁桃體、咽部側(cè)索肥大。 在非器質(zhì)性病變引起的SAHS患者中，肥胖是最常見的原因。另外，抽煙、睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物都可能是SAHS的誘因。睡眠呼吸暫停綜合征患者中，男性多于女性（9∶4），40歲以上人群發(fā)病率高于40%，而高血壓病人中近三分之一為睡眠呼吸暫停綜合征患者。

SAHS會引發(fā)代謝紊亂

由于睡眠時的呼吸淺慢或暫?？蓪?dǎo)致反復(fù)發(fā)作的低氧、高碳酸血癥，SAHS也可引起生長激素分泌減少，糖、脂肪代謝紊亂，肥胖，性欲減退，夜尿增加或蛋白尿和紅細(xì)胞增多等表現(xiàn)。易引起性功能下降、兒童的生長發(fā)育遲緩等多種并發(fā)癥。

睡眠呼吸暫停的初期癥狀有：大而不規(guī)則的鼾聲；夜間短時（10秒以內(nèi)）不規(guī)則呼吸停止；仰躺時打鼾，側(cè)臥時緩解；晨起無力，白天易疲勞。睡眠呼吸暫停的進(jìn)一步表現(xiàn)：睡不解乏；每次憋氣時間超過10秒；仰躺、側(cè)臥時均有鼾聲；晨起頭疼、口干；記憶力和注意力下降；情緒急躁易怒；非正常大量出汗；夜間憋醒；性功能低下；慢性咽炎；夜間尿頻；長期服用降壓藥物，繼發(fā)紅細(xì)胞增生導(dǎo)致血黏度增加。

如果你有以上的幾個癥狀，你就要留心自己是否有鼾癥，并及時到醫(yī)院呼吸科或睡眠室進(jìn)行咨詢。醫(yī)生會安排你進(jìn)行睡眠多導(dǎo)圖監(jiān)測。監(jiān)測前醫(yī)生會要求你洗澡并刮臉，保持正常的生活習(xí)慣，避免服藥和飲酒。檢測儀器配有相應(yīng)的傳感器分別記錄你的心臟、大腦的活動、肌電表現(xiàn)、胸腹呼吸運動、口鼻氣流、血氧飽和度、血壓和鼾聲等。醫(yī)生根據(jù)監(jiān)測結(jié)果判斷患者疾病的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，并根據(jù)情況采取行之有效的治療方法。另外，醫(yī)生還會要求你在以后每年至少做一次復(fù)查，以便對治療效果進(jìn)行必要的評估，對治療方案進(jìn)行及時的調(diào)整。