心肌梗死的常見(jiàn)誤區(qū)

心肌梗死是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)的一種臨床常見(jiàn)而又嚴(yán)重的證型，其基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。各種原因造成粥樣硬化的動(dòng)脈進(jìn)一步狹窄痙攣，導(dǎo)致心肌缺血達(dá)20～30分鐘以上，即可出現(xiàn)急性心肌梗死。

臨床上50%～81.2%急性心肌梗死患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適、活動(dòng)后心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，之后出現(xiàn)持久的胸前區(qū)劇烈疼痛、發(fā)熱、血液白細(xì)胞增多和血清心肌壞死標(biāo)記物增高以及心電圖變化，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。

了解發(fā)病原因和癥狀，更要認(rèn)清日常治療保健中的常見(jiàn)誤區(qū)，才能積極防治，遠(yuǎn)離病痛。

誤區(qū)1 只有老年人才得冠心病

有些人認(rèn)為，冠心病是老年人的專利病。其實(shí)不然，冠心病是心臟血管的動(dòng)脈硬化，這個(gè)過(guò)程早在青年甚至幼年時(shí)期就已經(jīng)開(kāi)始，當(dāng)然，血管只有狹窄到一定程度，或并發(fā)急性血栓形成時(shí)才會(huì)有明顯癥狀。由于飲食、生活習(xí)慣及外界環(huán)境等影響，目前我國(guó)的冠心病發(fā)病年齡明顯提前，很多年輕人出現(xiàn)了冠心病、心肌梗死，甚至因此而死亡。因此，不少專家認(rèn)為，預(yù)防冠心病應(yīng)從兒童期開(kāi)始，即兒童也不宜進(jìn)食高膽固醇、高動(dòng)物性脂肪的飲食，也應(yīng)避免攝食過(guò)量，防止發(fā)胖，而對(duì)于有高血壓、高血脂、高血糖的非老年患者同樣要警惕冠心病的發(fā)生。

誤區(qū)2 急性心肌梗死發(fā)病突然，是不能預(yù)防的

急性心肌梗死發(fā)病突然不假，但大多數(shù)患者可有前驅(qū)的先兆癥狀，可預(yù)防其發(fā)作。預(yù)防急性心肌梗死急性發(fā)作要注意其發(fā)病的誘因，主要有：在飽餐特別是進(jìn)食多量脂肪后，血脂升高，血黏稠度增高；在重體力活動(dòng)、情緒過(guò)分激動(dòng)、血壓劇升或用力大便時(shí)，左心室負(fù)荷明顯加重；在休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常時(shí)，致使心臟血液排出量驟然降低，心臟冠狀動(dòng)脈血流銳減等；同時(shí)要注意的是，晨起6時(shí)至12時(shí)交感神經(jīng)活動(dòng)增加，冠狀動(dòng)脈張力增高，在上述誘因下更易發(fā)生急性心肌梗死。

誤區(qū)3 我腹痛，醫(yī)生怎么要給我做心電圖；血脂不高，醫(yī)生卻給我開(kāi)了降脂藥

急性心肌梗死一般有胸痛的癥狀，但有少數(shù)患者卻因梗死部位的不同，表現(xiàn)為上腹疼痛或干脆沒(méi)有疼痛，僅表現(xiàn)為胸悶的癥狀。因此有高危因素的患者，就算是腹痛也要行心電圖檢查以排除急性心肌梗死。而對(duì)于降血脂治療，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外大規(guī)模臨床試驗(yàn)證明，血脂化驗(yàn)檢查結(jié)果在正常范圍并不一定就不需要治療，關(guān)鍵要看個(gè)體情況。例如，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為135mg/dL，對(duì)健康人而言，屬正常范圍無(wú)需降脂治療，但對(duì)患過(guò)心肌梗死，做過(guò)支架、冠脈搭橋手術(shù)，以及患糖尿病或同時(shí)有多種危險(xiǎn)因素的患者，則該血脂水平就偏高需要治療。

誤區(qū)4 放了支架就沒(méi)事，回去該怎么吃喝就怎么吃喝

介入治療放置支架是現(xiàn)代治療急性心肌梗死的常用辦法，很多患者做完支架手術(shù)后癥狀迅速消失，甚至恢復(fù)了體力活動(dòng)。但放了支架并非萬(wàn)事大吉了。支架治療只是一種物理治療，它通過(guò)改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使癥狀得到緩解。但是由于患者冠狀動(dòng)脈硬化，其他部位同樣也會(huì)發(fā)生狹窄，危險(xiǎn)性仍然存在。另外，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個(gè)重要的部位，還有的狹窄血管沒(méi)有放支架。因此，即使放了支架，同樣也要綜合施治，藥物、飲食、康復(fù)鍛煉缺一不可。

誤區(qū)5 得了冠心病盡量不吃藥，就算吃藥也不做介入手術(shù)

很多冠心病患者，平時(shí)犯心絞痛的時(shí)候，總是先忍著，盡量不吃藥，以為經(jīng)常吃藥，以后就無(wú)效了。其實(shí)不然。只有及早服藥治療，才能迅速緩解病情，減輕心肌損傷，減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性。而有些冠心病患者對(duì)新技術(shù)、新療法了解太少，覺(jué)得手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，在緊急時(shí)刻不愿選擇最佳急診介入手術(shù)，錯(cuò)失救治良機(jī)甚至失去了生命。其實(shí)，冠心病介入治療已有20多年歷史，它為冠心病提供了藥物治療以外的一種非常有效的治療方法。冠心病介入治療創(chuàng)傷小、效果好，它的應(yīng)用大大提高了患者的生存率。但有資料表明，在我國(guó)僅有30%的急性心絞痛、急性心梗等患者在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)接受了緊急介入手術(shù)；高達(dá)70%的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療，效果很不理想。因此，應(yīng)改變這種認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，早就診，早治療，如果經(jīng)濟(jì)條件許可，介入治療放支架無(wú)疑是一種明智的選擇。

醫(yī)生提醒

1.冠心病是一種可以預(yù)防的疾病，強(qiáng)調(diào)生活習(xí)慣的優(yōu)化，并要從兒童期做起。

2.胸痛是急性心肌梗死的主要癥狀，不管年輕或年老者均應(yīng)引起高度的重視，在有“三高”者中更應(yīng)警惕。

3.早就診、早診斷、早治療是急性心肌梗死治療成功的關(guān)鍵，建議有相應(yīng)癥狀的患者，盡早就診于能做心血管造影并能支架植入的醫(yī)院。

4.冠心病在任何時(shí)候都是要求綜合治療的，飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)、藥物均是治療不可或缺的一部分。