選對(duì)奶粉，不再過(guò)敏

貼身醫(yī)生:盛曉陽(yáng)

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童保健科主任醫(yī)師

專長(zhǎng):兒童保健兒童營(yíng)養(yǎng)

門(mén)診時(shí)間:周二全天

收件人 health@bphg.com.cn

發(fā)件人 蘇曉

問(wèn)題 寶寶牛奶過(guò)敏，母乳不夠，選什么奶粉好?

我的寶寶生下來(lái)后，一個(gè)月內(nèi)是純母乳喂養(yǎng)。滿月后，寶寶的食量增大了，而我的奶水又不太足，所以我開(kāi)始給他添加?jì)雰号浞侥谭??？墒?，自從喝了配方奶粉以后，寶寶的臉上、頭上開(kāi)始長(zhǎng)出一片片的小疹子，好像很癢的樣子，在床上躺著的時(shí)候，他的小腦袋總是在枕頭上蹭來(lái)蹭去，而且很煩躁，不像月子里那么乖了，我想可能是癢得難受吧。

我們帶寶寶去看了醫(yī)生，醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)了寶寶的情況后，認(rèn)為寶寶可能是喝配方奶后對(duì)牛奶蛋白敏感引起的，讓我們暫時(shí)給寶寶停用配方奶粉。可是我的母乳又不夠，如果給寶寶停用配方奶粉，寶寶吃不飽，生長(zhǎng)發(fā)育肯定要受到影響。寶寶現(xiàn)在還小，不能添加輔食，請(qǐng)問(wèn)我可以喂他羊奶試試嗎?聽(tīng)說(shuō)有過(guò)敏奶粉，我是否可以給寶寶吃?怎么挑選適合寶寶的過(guò)敏奶粉?

頭部濕疹:因?yàn)榕Ｄ踢^(guò)敏

小寶寶臉上、頭上的小紅疹子稱為“濕疹”，也稱為“奶癬”，是由各種原因?qū)е逻^(guò)敏后的皮膚表現(xiàn)，其中對(duì)配方奶中的牛奶蛋白過(guò)敏是1歲以下小寶寶引發(fā)濕疹比較常見(jiàn)的原因。你的寶寶在喝配方奶后開(kāi)始發(fā)皮疹，可以初步判斷為牛奶蛋白過(guò)敏。如果停止喂給配方奶后，寶寶皮疹消失，那很可能是牛奶蛋白過(guò)敏，但還需要到醫(yī)院做精確檢測(cè)。

小寶寶對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的主要原因之一，是由于他們的免疫系統(tǒng)和消化功能發(fā)育還不成熟。另外，寶寶過(guò)敏是有遺傳傾向的，如果父母雙方都有過(guò)敏病史，則寶寶有50%甚至更高的可能性出現(xiàn)各種各樣的過(guò)敏;如果父母一方有過(guò)敏病史，則寶寶過(guò)敏的可能性也在20%～40%之間。

牛奶過(guò)敏的不同表現(xiàn)

牛奶過(guò)敏主要發(fā)生在小年齡的嬰兒中，大多在寶寶連續(xù)喝牛奶7～10天后才出現(xiàn)各種癥狀，也有少數(shù)寶寶在喝完牛奶后馬上出現(xiàn)癥狀。對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，主要表現(xiàn)為濕疹、唇周或眼瞼腫脹等皮膚癥狀，還可能表現(xiàn)為大便稀薄、腹瀉、大便帶血、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，也有表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、眼鼻瘙癢、咳嗽、喘息等呼吸道癥狀，或者表現(xiàn)為拒奶、煩躁、哭鬧、生長(zhǎng)不良等。

由于過(guò)敏性疾病有一個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，隨著寶寶的生長(zhǎng)，過(guò)敏性疾病將有不同的表現(xiàn)，如牛奶過(guò)敏的寶寶很可能發(fā)展成哮喘，成人后容易發(fā)生過(guò)敏性鼻炎等，對(duì)人體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

今后的喂養(yǎng)建議

1盡可能母乳喂養(yǎng)

對(duì)于有過(guò)敏家族史，也就是有過(guò)敏傾向的寶寶來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)是最佳的避免寶寶過(guò)敏的辦法。雖然部分研究發(fā)現(xiàn)母乳中也含有過(guò)敏原，但到目前為止還沒(méi)有確鑿的證據(jù)證明這些成分可以誘發(fā)寶寶過(guò)敏。因此，鼓勵(lì)對(duì)有過(guò)敏傾向的寶寶堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)。

2選擇深度水解配方奶

停止喂給牛奶，避免食用各種奶制品是唯一的治療牛奶過(guò)敏的方法。但是，對(duì)于6個(gè)月以下的寶寶來(lái)說(shuō)，奶類是他們最重要的，甚至是唯一的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源。如果寶寶對(duì)牛奶過(guò)敏，而媽媽確實(shí)奶量不足或沒(méi)有奶時(shí)，首選蛋白質(zhì)已經(jīng)經(jīng)過(guò)處理的深度水解配方奶作為替代品，如果寶寶對(duì)深度水解配方奶不耐受，可以選擇氨基酸配方奶，但這種情況極為少見(jiàn)。

深度水解配方奶是通過(guò)特殊工藝將牛奶蛋白降解為小分子短肽和游離氨基酸，人體可以直接吸收和利用，而不會(huì)誘發(fā)異常免疫反應(yīng)，因此可以用于牛奶過(guò)敏寶寶的治療。牛奶過(guò)敏寶寶在改用深度水解配方奶后，通常2～4周左右各種過(guò)敏癥狀就有明顯緩解或基本消失。如果寶寶已經(jīng)確診為牛奶蛋白過(guò)敏，至少要吃深度水解配方奶6個(gè)月以上。同時(shí)，深度水解配方奶中含有寶寶需要的各種營(yíng)養(yǎng)素，可以作為寶寶母乳的補(bǔ)充品或替代品，長(zhǎng)期使用。

3不建議選擇羊奶和大豆配方奶

深度水解配方奶價(jià)格相對(duì)較貴，而且口味比普通奶粉差，很多寶寶在開(kāi)始時(shí)都不愿意喝，一般只用于有明確牛奶過(guò)敏的寶寶。現(xiàn)在市場(chǎng)上還有一種部分水解配方奶，其中的蛋白質(zhì)經(jīng)過(guò)一定程度的水解，雖然不能用于已經(jīng)有牛奶過(guò)敏的寶寶，但有預(yù)防寶寶牛奶過(guò)敏的作用，推薦作為有過(guò)敏傾向?qū)殞毺砑优浞侥痰氖走x。

至于羊奶、 大豆配方奶等， 目前不建議作為牛奶過(guò)敏寶寶的奶類替代品。因?yàn)閷?duì)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶往往對(duì)羊奶等各種奶類蛋白也都過(guò)敏，因此不推薦牛奶過(guò)敏寶寶改用羊奶。而部分對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶對(duì)大豆蛋白也可能過(guò)敏，而且由于營(yíng)養(yǎng)吸收等因素，也不推薦將大豆配方奶作為6個(gè)月以下寶寶的奶類替代品。同時(shí)，這些配方奶也沒(méi)有預(yù)防過(guò)敏的作用。

相關(guān)小知識(shí):

乳糖不耐受

還有一種容易與牛奶過(guò)敏混淆的疾病，稱為乳糖不耐受。這種疾病也表現(xiàn)為喝牛奶后有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，不過(guò)一般沒(méi)有皮疹等皮膚或呼吸道癥狀。乳糖不耐受的原因是體內(nèi)乳糖酶缺乏或不足，乳糖在小腸中消化吸收不良，部分未消化的乳糖進(jìn)入大腸，經(jīng)大腸內(nèi)的細(xì)菌發(fā)酵后產(chǎn)生氣體和有機(jī)酸，造成腸脹氣、腹痛、腹瀉。

除了極少數(shù)先天性乳糖酶缺乏的寶寶，乳糖不耐受大多發(fā)生在3歲以后。乳糖不耐受在亞洲人群中的發(fā)病率還是比較高的。

雀巢藹兒舒reg;深度水解乳清蛋白配方

適應(yīng)癥:

1. 牛奶蛋白/多種食物蛋白過(guò)敏治療

2. 輔助診斷牛奶蛋白過(guò)敏

3. 特應(yīng)性皮炎、濕疹藹兒舒營(yíng)養(yǎng)全面均衡，易消化、吸收，耐受性好。

編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來(lái)源:《父母必讀》2009年第6期