“入鄉(xiāng)隨俗”選疫苗

為什么所在的國(guó)家不同，接種的疫苗也不同，這是有原因的。所以，“入鄉(xiāng)隨俗”這個(gè)詞最能說(shuō)明疫苗接種的地域性差異了。

有出國(guó)經(jīng)歷的人，都填寫(xiě)過(guò)疫苗接種表;帶著孩子出入境時(shí)，更是必須詳細(xì)提供孩子的疫苗接種情況。隨父母出國(guó)的孩子，在進(jìn)入所在地國(guó)家的幼兒園、小學(xué)時(shí)，必須提供疫苗接種證明，并完成所在國(guó)家的規(guī)劃免疫。難道國(guó)家不同，接種的疫苗也有差別嗎?確實(shí)如此!

確定兒童接種疫苗種類(lèi)和次序，也稱(chēng)為規(guī)劃免疫，主要是根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍星闆r、接種疫苗的有效性和安全性，同時(shí)也要考慮當(dāng)?shù)卣呢?cái)政能力和家庭的支付能力。所以，不同的國(guó)家，接種的疫苗自然就有差別。

卡介苗

中國(guó):出生后馬上接種

歐美國(guó)家:不推薦接種

在我國(guó)，結(jié)核的發(fā)病率比較高，所以，寶寶出生后，需要馬上接種卡介苗，以獲得抵抗結(jié)核病的免疫力。歐美國(guó)家結(jié)核發(fā)病率低，所以并不推薦兒童接種卡介苗，但往往會(huì)做結(jié)核菌素試驗(yàn)，監(jiān)測(cè)結(jié)核病的發(fā)病情況。

接種提示:

接種提示:進(jìn)入我國(guó)境內(nèi)并需要長(zhǎng)期居住的孩子，推薦在入境前和入境后接種卡介苗;而移居歐美國(guó)家的孩子，家長(zhǎng)需要說(shuō)明孩子曾經(jīng)接種過(guò)卡介苗，以免在當(dāng)?shù)刈鼋Y(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí)，醫(yī)生對(duì)結(jié)果產(chǎn)生誤會(huì)。

乙肝疫苗

中國(guó):計(jì)劃內(nèi)接種

很多國(guó)家:計(jì)劃內(nèi)接種

寶寶出生時(shí)，即刻接種乙肝疫苗是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的重要措施，所以，很多國(guó)家都將乙肝疫苗列入兒童的規(guī)劃免疫之中，執(zhí)行相同的乙肝疫苗免疫程序，也就是在孩子出生時(shí)、1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)接種。我們國(guó)家也是如此。

接種提示:

如果乙肝疫苗三次接種沒(méi)有完成，就需要帶著孩子出國(guó)或回國(guó)，可以在不同國(guó)家繼續(xù)按同樣的免疫程序完成接種。萬(wàn)一因各種原因有遺漏，則需要補(bǔ)種完成總共3次的接種。其中前兩次接種的間隔要在4周以上，而第三次接種與第二次接種間隔時(shí)間至少8周，與第一次接種至少間隔16周。

TIPS:法國(guó)只有29%的嬰兒接種了乙肝疫苗，德國(guó)乙肝疫苗的接種率是81%，西班牙為97%。

麻疹疫苗或麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗

中國(guó):8個(gè)月時(shí)接種

歐美國(guó)家:1歲以后接種麻風(fēng)

腮三聯(lián)疫苗

麻疹疫苗是一種活疫苗，如果過(guò)早接種，可能因?yàn)楹⒆芋w內(nèi)還殘留著來(lái)自母親的抗體，而使疫苗接種無(wú)效。因而歐美國(guó)家推薦在孩子1歲后接種，并且推薦使用麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎疫苗，在12～15個(gè)月之間接種，然后可以在4～6歲間復(fù)種。如果遺漏接種，也可以補(bǔ)種，但兩次接種必須間隔28天或以上。由于我國(guó)麻疹發(fā)病率高，所以推薦在孩子8個(gè)月時(shí)就接種，然后在15個(gè)月時(shí)再接種，4歲時(shí)加強(qiáng)接種。

接種提示:

從國(guó)外進(jìn)入我國(guó)還沒(méi)有接種麻疹疫苗的8～12個(gè)月的孩子，最好能盡快接種。而國(guó)內(nèi)的孩子在15個(gè)月麻疹復(fù)種時(shí)，可以選用麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎疫苗。

TIPS:在法國(guó)，87%的嬰兒在2歲的時(shí)候至少進(jìn)行了第一次麻風(fēng)腮疫苗接種，但是在6歲時(shí)，進(jìn)行第二次接種的孩子僅占28%。

流行性腦脊髓膜炎疫苗

中國(guó):8個(gè)月后必須接種

美國(guó):推薦2歲以上兒童接種

流行性腦脊髓膜炎疫苗被列入我國(guó)兒童的規(guī)劃免疫中，推薦在孩子8個(gè)月后就必須接種。而美國(guó)兒科學(xué)會(huì)則推薦2歲以上的兒童接種，并且只針對(duì)某些特殊人群。

接種提示:

流行性腦脊髓膜炎后果嚴(yán)重，如果帶著孩子從國(guó)外回來(lái)，并正好在疾病流行季節(jié)時(shí)，或者計(jì)劃長(zhǎng)期居住，最好給孩子接種這種疫苗。

百白破三聯(lián)疫苗

中國(guó):全程接種

其他國(guó)家:全程接種

百日咳-白喉-破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗是一種滅活疫苗，接種時(shí)不受嬰兒體內(nèi)殘留母親抗體的影響，同時(shí)嬰兒出生時(shí)缺乏百日咳抗體，因此幾乎世界各地都將百白破三聯(lián)疫苗安排在孩子2～3個(gè)月開(kāi)始接種。全程接種包括5次，先是連續(xù)3次，各間隔4周以上的基礎(chǔ)免疫。我國(guó)安排在孩子3、4、5個(gè)月時(shí)接種，而美國(guó)推薦在2、4、6個(gè)月時(shí)接種。然后，在孩子12個(gè)月以后，與第三次接種間隔6個(gè)月或以上，加強(qiáng)免疫一次。4～6歲之間接種第五次。

接種提示:

如果接種有遺漏，必須盡快完成全程接種。補(bǔ)種時(shí)只需要缺幾次補(bǔ)幾次，其中前面三次接種，每次應(yīng)間隔4周或以上，第四與第三次之間以及第五與第四次接種之間應(yīng)該間隔6個(gè)月或以上。

脊髓灰質(zhì)炎疫苗

中國(guó):推薦使用減毒活疫苗

美國(guó):使用滅活疫苗

脊髓灰質(zhì)炎口服疫苗有滅活的也有活性的，不同的國(guó)家，使用的脊髓灰質(zhì)炎疫苗也有不同。我國(guó)推薦使用的是減毒活疫苗，一般都安排在寶寶2個(gè)月時(shí)開(kāi)始口服，每個(gè)月一次，連續(xù)3次，4～6歲間再加強(qiáng)口服一次。而美國(guó)使用的是滅活疫苗，分別在寶寶2、4、6個(gè)月時(shí)皮下注射，4～6歲再加強(qiáng)一次。

接種提示:

無(wú)論寶寶是服用減毒活疫苗，還是接種滅活疫苗，最好能完成全程四次接種，并使用同一系列的疫苗完成接種。如果接種期間需要帶孩子出入境，使用了不同的疫苗，則必須完成四次口服。如果有遺漏，應(yīng)該盡快補(bǔ)種，缺幾次補(bǔ)幾次，每次口服疫苗的間隔時(shí)間應(yīng)該是4周或以上。

Hib疫苗

我國(guó):推薦2個(gè)月后嬰兒接種

歐美國(guó)家:計(jì)劃內(nèi)免疫

Hib(b型流感嗜血桿菌)容易侵襲5歲(尤其是1歲以下)的孩子，可導(dǎo)致腦膜炎、肺炎等嚴(yán)重疾病，我國(guó)從1997年開(kāi)始接種Hib疫苗(商品名:安爾寶)進(jìn)行疾病預(yù)防，目前大多數(shù)歐美發(fā)達(dá)國(guó)家都將Hib疫苗納入國(guó)家計(jì)劃內(nèi)免疫。

接種提示:

Hib疫苗通常從2月齡開(kāi)始接種，需要連續(xù)接種三次，每次間隔1～2月，15～18月后加強(qiáng)接種一次，可達(dá)到良好的預(yù)防效果。

流行性乙型腦炎

中國(guó):計(jì)劃內(nèi)免疫

歐美國(guó)家:無(wú)要求

我國(guó)是流行性乙型腦炎的高發(fā)地區(qū)，為此，乙型腦炎疫苗也被列入了兒童規(guī)劃免疫中，孩子滿(mǎn)8個(gè)月后必須接種。

接種提示:

境外兒童進(jìn)入我國(guó)境內(nèi)后，在疾病流行季節(jié)，或計(jì)劃長(zhǎng)期居住者，也必須完成相應(yīng)疫苗的接種。

TIPS:中國(guó)目前要求接種的計(jì)劃內(nèi)疫苗相比歐美國(guó)家，我國(guó)的規(guī)劃免疫還處于基礎(chǔ)階段，主要針對(duì)少數(shù)幾種嚴(yán)重威脅我國(guó)兒童生存和健康的疾病。目前我國(guó)政府免費(fèi)提供并要求在兒童出生后的12個(gè)月內(nèi)，完成皮內(nèi)注射卡介苗、重組乙型肝炎疫苗、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻疹減毒活疫苗的接種。此外，我國(guó)的部分省市還根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊〉牧餍星闆r和經(jīng)濟(jì)能力，增加了乙型腦炎疫苗、腦膜炎球菌多糖疫苗、甲肝疫苗的接種。

編輯/覃靜(qinjing@bphg.com.cn)

文章來(lái)源:《父母必讀》2009年第6期