工傷認(rèn)定因素界定與分析

摘 要：工傷認(rèn)定是工傷職工獲得工傷保險(xiǎn)利益的必經(jīng)環(huán)節(jié)，為維護(hù)工傷職工合法的工傷保險(xiǎn)利益，有必要將工傷認(rèn)定基本因素、重要因素和相關(guān)因素進(jìn)行界定與分析。工傷保險(xiǎn)中最核心的問題是對(duì)于工傷的認(rèn)定問題，工傷認(rèn)定糾紛爭(zhēng)議的焦點(diǎn)主要集中在受傷情形是否符合工傷認(rèn)定條件上，而工傷認(rèn)定條件又由若干因素組成。

關(guān)鍵詞：工傷認(rèn)定；界定；工作原因

中圖分類號(hào)：D911.04文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1673-291X（2008）19-0164-02

工傷，又稱職業(yè)傷害，包括因工作過程中突發(fā)事故導(dǎo)致的工傷和因工作環(huán)境和條件原因長(zhǎng)時(shí)間侵害工人健康造成的職業(yè)病。工傷保險(xiǎn)，又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)，是指職工因工傷依法獲得經(jīng)濟(jì)賠償和物質(zhì)幫助的社會(huì)保障制度[1]。工傷保險(xiǎn)中最核心的問題是對(duì)于工傷的認(rèn)定問題，工傷認(rèn)定糾紛爭(zhēng)議的焦點(diǎn)主要集中在受傷情形是否符合工傷認(rèn)定條件上，而工傷認(rèn)定條件又由若干因素組成。依據(jù)《勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》和《勞動(dòng)合同法》等法律規(guī)定，結(jié)合工傷認(rèn)定實(shí)踐中的具體案例對(duì)工傷認(rèn)定因素進(jìn)行界定與分析，將有助于工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。

一、工傷認(rèn)定基本要素的界定與分析

《工傷保險(xiǎn)條例》第14條第1項(xiàng)規(guī)定，在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。工作時(shí)間、工作場(chǎng)所和工作原因構(gòu)成了工傷認(rèn)定的基本要素。

對(duì)“工作時(shí)間”的界定與分析。工作時(shí)間是指勞動(dòng)者為履行工作義務(wù)，在法定限度內(nèi)為用人單位從事工作或者生產(chǎn)的時(shí)間。工作時(shí)間的范圍，不僅包括作業(yè)時(shí)間，還包括準(zhǔn)備工作時(shí)間、結(jié)束工作時(shí)間以及法定非勞動(dòng)消耗時(shí)間。工傷認(rèn)定實(shí)踐中，對(duì)于工作時(shí)間的界定，不應(yīng)機(jī)械地僅以用人單位與勞動(dòng)者約定的工作時(shí)間為限，而應(yīng)尊重客觀事實(shí)，以勞動(dòng)者所從事的工作內(nèi)容的具體性質(zhì)出發(fā)，綜合進(jìn)行判斷。如，職工在休假期間回單位操作機(jī)器而受傷，是否應(yīng)認(rèn)定為工傷？職工在休假期間回單位操作機(jī)器，不論是基于單位的指示，還是基于幫助同事解決技術(shù)難題等原因，只要是為了用人單位的利益，在單位正常工作時(shí)間內(nèi)、在工作場(chǎng)所內(nèi)操作機(jī)器，就應(yīng)當(dāng)符合《工傷保險(xiǎn)條例》第14條第1項(xiàng)“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害”的工傷認(rèn)定情形。

對(duì)“工作場(chǎng)所”的界定與分析。“工作場(chǎng)所”并非僅指操作車間、辦公區(qū)域等職工直接從事工作、生產(chǎn)的場(chǎng)所，除此以外還應(yīng)當(dāng)包括單位的公共通道、廁所等公共場(chǎng)所。工傷認(rèn)定實(shí)踐中，工作場(chǎng)所的界定不能僅僅局限于本職工作崗位，如果在用人單位的其他相關(guān)崗位上發(fā)生因工作原因受到傷害的情形，不論是經(jīng)用人單位指派或許可、還是自愿到相關(guān)崗位上幫忙，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。如，串崗后發(fā)生事故算不算工傷？所謂“串崗”，即勞動(dòng)者不在自己的本職崗位上操作，而到其他崗位上協(xié)助其他同事完成工作，或者臨時(shí)頂替其他崗位上的同事履行本職工作。其原因大多是為了保證工作流程的順暢，而自愿到相關(guān)崗位幫忙或替班。勞動(dòng)者串崗后在用人單位相關(guān)崗位上因工作原因發(fā)生事故，雖然不是在本職崗位上工作時(shí)受傷，但協(xié)助其他崗位仍然基于用人單位利益，屬于工作原因，符合工傷認(rèn)定的三個(gè)基本要素，同時(shí)也不屬于蓄意違反用人單位勞動(dòng)章程進(jìn)行自殘等排除工傷認(rèn)定的情形，按照《工傷保險(xiǎn)條例》第14條第1項(xiàng)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

對(duì)“工作原因”的界定與分析。工作原因，一般理解為與用人單位規(guī)定的勞動(dòng)者的工作職責(zé)直接關(guān)聯(lián)，勞動(dòng)者履行工作職責(zé)，構(gòu)成工作原因，通常以用人單位內(nèi)部制定的合法的崗位職責(zé)為依據(jù)，來判斷是否為工作原因。在工傷認(rèn)定實(shí)踐中，對(duì)于工作原因的界定，不應(yīng)機(jī)械地僅以用人單位內(nèi)部規(guī)定、用人單位與勞動(dòng)者約定或用人單位領(lǐng)導(dǎo)安排為限，也應(yīng)尊重客觀事實(shí)，從勞動(dòng)者從事工作內(nèi)容的具體性質(zhì)出發(fā)，綜合進(jìn)行判斷。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)尊重用人單位長(zhǎng)期以來形成的特定工作慣例。用人單位特定的工作慣例即使沒有經(jīng)過用人單位的合法程序，如召開職工代表大會(huì)或工會(huì)將這些長(zhǎng)期以來形成的慣例上升為用人單位的規(guī)章制度，如果勞動(dòng)者按照工作慣例在本職工作中受傷，也應(yīng)界定為工作原因，如果符合其他工傷認(rèn)定的條件，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。如，某公司營(yíng)銷部經(jīng)理陪客戶到飯店吃飯，出來時(shí)不慎從樓梯上摔下來，造成身體多處受傷，是否應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷？在該案的認(rèn)定中，如果公司內(nèi)部制定的合法的崗位職責(zé)中有針對(duì)營(yíng)銷人員“陪吃陪喝”的崗位要求，且符合《工傷保險(xiǎn)條例》第14條第5項(xiàng)“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的”應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形，則可以認(rèn)定為工傷。但用人單位尤其是公司企業(yè)，對(duì)營(yíng)銷人員“陪吃陪喝”問題，一般不作相應(yīng)的規(guī)章制度要求，往往都是在招待客戶過程中靈活把握。如果營(yíng)銷人員“陪吃陪喝”符合用人單位在長(zhǎng)期的經(jīng)營(yíng)過程中形成的由營(yíng)銷部等相關(guān)外聯(lián)部門人員陪伴招待的慣例，同時(shí)符合《工傷保險(xiǎn)條例》第14條第5項(xiàng)應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形，排除第16條不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，不能以用人單位規(guī)章制度中沒有相應(yīng)規(guī)定而忽視勞動(dòng)者應(yīng)得的工傷保險(xiǎn)利益。

二、工傷認(rèn)定重要因素的界定與分析

《工傷保險(xiǎn)條例》第14條第1項(xiàng)對(duì)工傷認(rèn)定的基本要素作了規(guī)定，第2項(xiàng)至第7項(xiàng)的工傷認(rèn)定情形都是建立在第1項(xiàng)的基礎(chǔ)之上，是對(duì)工作認(rèn)定基本要素的重要補(bǔ)充，由此構(gòu)成了工傷認(rèn)定的重要因素。

對(duì)“與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作”的界定與分析。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第14條第2項(xiàng)規(guī)定，工作時(shí)間前后，在工作場(chǎng)所內(nèi)，如果從事與工作有必然聯(lián)系或者是從事主體工作所必需的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的，就應(yīng)認(rèn)定為工傷。在工傷認(rèn)定實(shí)踐中，與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作不能作無限制地?cái)U(kuò)大解釋，從時(shí)間上來說，必須嚴(yán)格控制在工作前后的一段合理時(shí)間內(nèi)，從內(nèi)容上看，必須是切實(shí)與主體工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作，這種關(guān)聯(lián)性必須根據(jù)主體工作的性質(zhì)、特點(diǎn)和要求來確定。如，單位職工下班后去單位浴室洗澡，途中不慎摔倒受傷，是否認(rèn)定為工傷？對(duì)此就必須結(jié)合該職工從事的具體工作的性質(zhì)、特點(diǎn)和要求來判斷其下班后去單位浴室洗澡的行為是否是“與工作有關(guān)的收尾性工作”。如果洗澡是與特定工作的性質(zhì)、特點(diǎn)和要求相關(guān)聯(lián)的，特定工作結(jié)束后到單位浴室洗澡，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為與工作有關(guān)的收尾性工作。

對(duì)“履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害”的界定與分析?！豆ｋU(xiǎn)條例》第14條第3項(xiàng)規(guī)定“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。在工傷認(rèn)定實(shí)踐中，對(duì)此作出正確界定，必須充分考慮勞動(dòng)者所受意外傷害是否是依據(jù)用人單位合法的勞動(dòng)規(guī)章制度履行工作職責(zé)所致。如，某工廠職工甲因職工乙未按照工作安排程序?qū)ζ浒才殴ぷ?，從而未完成乙要求其完成的工作，遭受乙毆打并在雙方廝打中受傷，對(duì)職工甲的受傷是否認(rèn)定為工傷？否定者認(rèn)為甲所受傷害系雙方在工作時(shí)間內(nèi)發(fā)生廝打，由乙毆打的違法行為所致，且雙方廝打的行為違反了《治安管理處罰法》，甲在雙方廝打過程中所受傷害是因違反治安管理而致，不能認(rèn)定為工傷。對(duì)此應(yīng)當(dāng)辯證分析，甲、乙雙方廝打的行為雖然違反了《治安管理處罰法》，但職工乙的不法侵害行為在先，甲與乙廝打的行為具有自我防衛(wèi)的性質(zhì)。同時(shí)，職工甲遭毆打致傷的原因是沒有完成職工乙不符合工作安排程序的工作要求，是由于工作原因、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所之內(nèi)受到的傷害。因此，甲所受暴力傷害是履行工作職責(zé)所致，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

三、工傷認(rèn)定相關(guān)因素的界定與分析

《工傷保險(xiǎn)條例》第15條規(guī)定了三種視同工作的情形，這三種法定情形構(gòu)成了工傷認(rèn)定的相關(guān)因素。在此，僅就“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡”視同工傷情形進(jìn)行界定與分析。對(duì)此情形認(rèn)定工傷必須同時(shí)符合三個(gè)條件：工作時(shí)間、工作崗位、突發(fā)疾病死亡或在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡。據(jù)此，如果職工在工作時(shí)間內(nèi)突發(fā)疾病喪失勞動(dòng)能力的，不能認(rèn)定為工傷或視同工傷；如果工作時(shí)間內(nèi)突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡，不是發(fā)生在工作崗位上，也不能視同工傷。這很容易導(dǎo)致應(yīng)當(dāng)視同工傷的情形被排除在外，侵害勞動(dòng)者的工傷保險(xiǎn)利益。

如，職工老王是某巴士公司即將退休的司機(jī)，在公共汽車到站時(shí)，利用乘客上車時(shí)間抽空去了趟車站衛(wèi)生間，如廁完畢起身時(shí)突然暈倒在地，經(jīng)送醫(yī)院搶救，痊愈后經(jīng)鑒定全部喪失勞動(dòng)能力。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第15條第1項(xiàng)規(guī)定，老王既不符合該項(xiàng)規(guī)定的突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的條件，嚴(yán)格意義上講，車站廁所雖屬于廣義的“工作場(chǎng)所”范疇，但不是職工老王的“工作崗位” ，也不符合該項(xiàng)規(guī)定的“工作崗位”這一地點(diǎn)條件。按照《工傷保險(xiǎn)條例》第15條第1項(xiàng)規(guī)定，對(duì)此不認(rèn)定工傷似乎符合法律規(guī)定，但其實(shí)質(zhì)是對(duì)勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)利益的侵犯。有的學(xué)者甚至指出，該項(xiàng)規(guī)定的實(shí)施不可避免地會(huì)引發(fā)“家屬拼命埋活人（放棄）治療，單位使勁救死人（對(duì)沒有生存希望的病人進(jìn)行治療）”的社會(huì)倫理風(fēng)險(xiǎn)[2]。已經(jīng)失效的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定，“因工作緊張突發(fā)疾病造成死亡或經(jīng)第一次搶救治療后全部喪失勞動(dòng)能力的”應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。雖然諸如工作緊張、第一次搶救治療等概念實(shí)踐中不好操作，但畢竟將職工突發(fā)疾病全部喪失勞動(dòng)能力的情形納入到工傷的范疇。《工傷保險(xiǎn)條例》第15條第1項(xiàng)徹底將突發(fā)疾病喪失全部勞動(dòng)能力排除在工傷保險(xiǎn)范圍之外，這就會(huì)導(dǎo)致一邊是用人單位、尤其是那些沒有繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的用人單位為了不讓患病職工認(rèn)定為視同工傷，節(jié)省一大筆本應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的開支，想方設(shè)法地使突發(fā)疾病的職工搶救過程拖過48小時(shí)；一邊是突發(fā)疾病職工的直系親屬為了讓患病職工被認(rèn)定為視同工傷，對(duì)于那些搶救可能無效或者搶救后可能全部喪失勞動(dòng)能力的患病職工，可能選擇在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)放棄治療。為避免出現(xiàn)此類倫理風(fēng)險(xiǎn)，有必要將“在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因突發(fā)疾病經(jīng)搶救全部喪失勞動(dòng)能力的”情形納入視同工傷的范疇。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 黃樂平.工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)精解[M].北京:中國(guó)法制出版社，2008:31.

[責(zé)任編輯 安世友]