醫(yī)院物資控制及管理

物資是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中為耗用或銷售而儲(chǔ)存的各種物資，包括藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品、燃料、包裝物和其他材料等。物資占用了醫(yī)院大量的流動(dòng)資金，而且品種繁多，貫穿于整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)過(guò)程，因而物資控制是醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

物資控制是指醫(yī)院管理會(huì)計(jì)中，對(duì)物量變化的動(dòng)態(tài)掌握和調(diào)整，使醫(yī)院存貨物資保持最佳水平。即最經(jīng)濟(jì)的費(fèi)用，在滿足醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)需要的前提下，及時(shí)掌握和調(diào)整庫(kù)存的變動(dòng)，使醫(yī)院物資的庫(kù)存量保持在合理的水平上。為此醫(yī)院就要根據(jù)各種存貨物資的特點(diǎn)進(jìn)行A、B、C分類，加強(qiáng)物資的分類管理，并對(duì)各種物資庫(kù)存量采用不同的控制方法。使物資所占用的資金得到最經(jīng)濟(jì)、最合理、最有效的使用，使物資控制相關(guān)的成本費(fèi)用最小化。

一、ABC庫(kù)存量計(jì)算分類

第一，加強(qiáng)安全庫(kù)存量與定額管理，把各種藥品材料年平均耗用總量分別乘以它的單價(jià)，計(jì)算出藥品材料耗用總量及總金額。

第二，按藥品材料耗費(fèi)的金額的大小順序排列并分別計(jì)算藥品材料所占耗用總數(shù)量和總金額的比重。

第三，把耗費(fèi)金額進(jìn)行適當(dāng)分段，計(jì)算各段中的藥品、材料領(lǐng)用數(shù)占總領(lǐng)用數(shù)的百分比，分段累計(jì)藥品、材料耗費(fèi)金額占總金額的百分比，按一定標(biāo)準(zhǔn)將它們劃分為ABC三類（分類的標(biāo)準(zhǔn)圖）。

二、ABC分類控制辦法

以上ABC三種存貨中，由于藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品、燃料、包裝物、其他材料的重要程度不同，可以采用以下控制辦法：

對(duì)于A類物資材料要進(jìn)行重點(diǎn)控制，要計(jì)算每種物資材料的經(jīng)濟(jì)訂貨量和訂貨點(diǎn)，盡可能增加訂貨次數(shù)、減少庫(kù)存量。同時(shí)為A類存貨分別設(shè)置永續(xù)盤存卡片，或確定儲(chǔ)備定額進(jìn)行測(cè)算比例儲(chǔ)備資金定額=平均每日物資需要量×單價(jià)×儲(chǔ)備天數(shù)，儲(chǔ)備天數(shù)=間隔天數(shù)×間隔系數(shù)+保險(xiǎn)天數(shù)+準(zhǔn)備天數(shù)+在途天數(shù)，間隔天數(shù)=各種物資每日平均的資金占用額/各種物資最高的資金占用額×100%。

對(duì)B類物資材料控制，也要事先為每類藥品、材料計(jì)算經(jīng)濟(jì)訂貨量和訂貨點(diǎn)，同時(shí)還需要分項(xiàng)設(shè)置永續(xù)盤存卡來(lái)反映庫(kù)存動(dòng)態(tài)，要定期進(jìn)行概括性的檢查既可。

對(duì)C類物資材料的控制，由于它們品種眾多，而且單位價(jià)格又很低，存貨占用資金也很低，因此可適當(dāng)增加訂貨數(shù)量，減少年訂貨次數(shù)。一般可以采用一些較為簡(jiǎn)單的方法進(jìn)行管理和控制，可以一季清查盤點(diǎn)一次，也可對(duì)其實(shí)行總額控制。在我們實(shí)際工作中，對(duì)物資材料的管理可分別采用以下方法（圖表二）。

三、物資的管理

醫(yī)院庫(kù)存物資要按計(jì)劃采購(gòu)，實(shí)行定額定量的辦法進(jìn)行管理：

第一，要建立健全物資管理制度，物資管理制度包括庫(kù)存物購(gòu)進(jìn)手續(xù)、數(shù)量和質(zhì)量驗(yàn)收、進(jìn)出庫(kù)、保管、領(lǐng)用等管理制度，應(yīng)明確責(zé)任嚴(yán)格管理。并盡可能降低物資的庫(kù)存和消耗，保證物資安全，提高物資使用效益。對(duì)入庫(kù)單以及保管賬、財(cái)務(wù)賬、電腦控制業(yè)務(wù)程序要進(jìn)行全方位審查核對(duì)，分析結(jié)合起來(lái)。

第二，加強(qiáng)對(duì)庫(kù)存物資清查盤點(diǎn)管理。庫(kù)存物資的清查盤點(diǎn)是醫(yī)院通過(guò)查點(diǎn)數(shù)量，這項(xiàng)工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。由于在對(duì)庫(kù)存物資的驗(yàn)收、計(jì)量、核算、管理中可能發(fā)生的疏漏，以及庫(kù)存物資的自然耗損和發(fā)生的其他意外事故等原因，有時(shí)會(huì)發(fā)生物資的盤盈或盤虧，造成賬實(shí)不符。因此，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題堵塞漏洞，必須加強(qiáng)管理，健全制度，做到賬實(shí)相符。并以物資的賬面記錄、電腦數(shù)量、財(cái)務(wù)賬實(shí)進(jìn)行全面核對(duì)；對(duì)于盤盈、盤虧的物資及時(shí)查明原因，分清責(zé)任，并按規(guī)定程序報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后，計(jì)入當(dāng)期損益，并進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理，使物資的賬面記錄庫(kù)存與實(shí)物相符。

對(duì)低值易耗品的實(shí)物管理，領(lǐng)用實(shí)行一次性攤銷，個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用、報(bào)廢相對(duì)集中的可分期攤銷。對(duì)在用低值易耗品采用“定量配置，以舊換新”等管理辦法，物資管理之所以要建立輔助賬，財(cái)務(wù)部門也應(yīng)建立備查賬，來(lái)反映監(jiān)督在用低值易耗品的分布，使用以及消耗情況。（作者單位：江西省人民醫(yī)院直

屬門診部、江西省胸外科醫(yī)院）