藻酸雙酯鈉局部注射治療瞼黃瘤４３例

瞼黃瘤是脂質(zhì)沉積癥的一種皮膚外在表現(xiàn)，可伴有高脂血癥，部分患者有家族史，多見于中老年女性，好發(fā)于上眼瞼內(nèi)側(cè)，皮損較持久，呈進行性多發(fā)，瞼黃瘤無痛癢及其他任何不適但嚴重影響患者容貌美。筆者近幾年來采用局部注射藻酸雙酯鈉的方法治療瞼黃瘤，取得了一些治療經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：本組43例（男12例，女31例），年齡30～61歲，病程3個月～6年，皮損面積1mm×2mm～10mm×15mm，皮損大多略高出皮膚表面，無痛癢及其他不適。皮損部位：單純上眼瞼內(nèi)眥單側(cè)29例，雙側(cè)12例，單純雙眼外眥2例，共計57塊皮損。

1.2 治療方法：患者取仰臥位，雙目閉合，常規(guī)消毒皮損處皮膚，取藻酸雙酯鈉注射液0.5～1ml加2%利多卡因注射液0.1～0.5ml伸展眼瞼皮膚，用皮試針頭于瘤體底部平行進針由深層逐漸向表層分層注射，將藥物均勻注入皮損區(qū)皮內(nèi)，量以皮損區(qū)開始發(fā)白為宜，注意勿將針頭穿出皮面影響藥液吸收。一周后若皮損未完全消失，可再進行第2次治療，每周一次。一般經(jīng)2～5次治療皮損可完全消退，愈后不留瘢痕及色素沉著。

2結(jié)果

本組43例患者57塊皮損，經(jīng)一次治療皮損完全消退5人(6塊皮損)，2～5次治療后皮損完全消退36人，2人治愈后半年內(nèi)復發(fā)，經(jīng)再次治療痊愈，隨訪6～12月，未再次復發(fā)。所有病例均未遺留增生性瘢痕或凹陷性瘢痕，也無色素沉著，醫(yī)患雙方均滿意。

3討論

瞼黃瘤是含脂質(zhì)的組織細胞在真皮內(nèi)形成的，患者常伴有血脂增高、脂蛋白血癥、動脈粥樣硬化等。瞼黃瘤多發(fā)生于中老年人，以進入更年期的婦女最常見。其皮膚損害為橘黃色，呈圓形或橢圓形或不規(guī)則形，發(fā)生部位多為上瞼近內(nèi)眥部，可兩側(cè)對稱發(fā)病，但左右大小、范圍可不一致，斑塊出現(xiàn)后常持久存在，并經(jīng)常出現(xiàn)新生的斑塊，互相融合而增大，無痛癢及其他任何不適，皮損邊界清楚。不能自行消退，嚴重影響美觀。一般都采用化學藥物剝脫術(shù)、冷凍、手術(shù)等方法治療[1]，不但難度大，操作復雜且深淺度不易掌握，治療過淺易復發(fā)，過深易出現(xiàn)瘢痕。較大的瞼黃瘤多采取手術(shù)切除縫合的方法，但遺留切口瘢痕。目前較先進的方法是應用超脈沖CO2激光治療，也有很好的療效[2]，但治療成本較高，不易普及。我們采用藻酸雙酯鈉局部注射方法治療瞼黃瘤，經(jīng)1～5次治療后，皮損完全消退，不留瘢痕及色素沉著。皮損面積較大者治療次數(shù)也隨之增加。本組43例57塊皮損中皮損范圍較小病程較短者經(jīng)1～2次治療皮損可完全消退；皮損范圍較大病程較長者經(jīng)1～2次治療皮損顏色變淺范圍縮小，堅持治療皮損可完全消退。由于藻酸雙酯鈉是一種新型類肝素類海洋藥物，具有強分散乳化性能，有改善循環(huán)、降低血脂等作用。其治療瞼黃瘤的原理可能和改善脂肪代謝、促進脂肪吸收有關(guān)。該方法簡單，損傷小，易于操作，不易復發(fā)，較手術(shù)切除、激光等方法痛苦小，費用低，患者易于接受， 效果滿意，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]魯開化，彭 湃，高政慧，等．手術(shù)治療瞼黃瘤的方法與效果[J]．中國美容醫(yī)學，2002，11(1):21-23．

[2]劉曼華，許 斐，劉 毅.CO2激光治療瞼黃瘤658例臨床體會[J].中國美容醫(yī)學，2006，15(6):700-701.

[收稿日期]2008-03-12[修回日期]2008-06-26

編輯/張惠娟